喹硫平与丙戊酸钠治疗双向情感性精神障碍狂躁发作的对照研究

廖小华　彭　洁（广东省国营东升农场医院　廉江　524456）

喹硫平与丙戊酸钠治疗双向情感性精神障碍狂躁发作的对照研究

廖小华彭洁（广东省国营东升农场医院廉江524456）

目的：对喹硫平和丙戊酸钠治疗双向情感精神障碍狂躁发作的疗效与不良反应进行比较研究。方法：选取双向情感性精神障碍狂躁发作的患者90例，随机均分为两组，分别为喹硫平组和丙戊酸钠组，前者每日接受350～750mg喹硫平，后者每日接受600～1500mg丙戊酸钠，进行为期5周的治疗，并于治疗前及治疗后的每周进行检测，以狂躁量表和不良反应量表比较两组在治疗后的效果以及不良反应的发生情况。结果：治疗后，两组的狂躁量表都比治疗前显著降低，两组的疗效相近，无显著差异；喹硫平组不良反应发生率比丙戊酸钠组低，喹硫平组相比丙戊酸钠组起效较快，大约治疗1周，喹硫平组患者症状就得到了缓解。结论：喹硫平相比丙戊酸钠可以在更短的时间内使患者得到有效的治疗，不良反应发生率低，安全性比较高，比较适合短期的临床治疗。

喹硫平 丙戊酸钠 双向情感性精神障碍狂躁发作 对照研究

双相障碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病，具有易复发难治疗等特点，给患者带来沉重的负担。目前，治疗这种病应用比较多的是丙戊酸钠，然而其副作用比较大而且起效慢，喹硫平也是治疗这种病的一种比较有前景的药物，治疗效果较好，不良反应的发生率比较低，本文比较这两种药治疗双相情感性精神障碍狂躁发作的临床效果和不良反应。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年3月～2014年11月本院收治的双向情感性精神障碍狂躁发作的患者90例，选取的标准主要是《中国精神障碍分类与诊断标准》诊断标准，患者年龄要≥18岁，狂躁量表（BRMS）总分≥15分，之前没有接受抗精神病药物的治疗，无其他疾病史，经本人或其家属同意才能入组本次临床研究。将受试的患者随机分为两组，喹硫平组41例，男性24例，女性17例，平均年龄和病程分别为（35.58±7.32）岁和（16.3±6.8）d；丙戊酸钠组49例，男性28例，女性21例，平均年龄和病程分别为（36.23±5.31）岁和（17.6±5.3）d。两组患者的基本资料无显著差异。

1.2药品：喹硫平由阿斯利康制药有限公司生产，规格：0.2g×20 粒/盒。

丙戊酸钠缓释片由赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司生产，规格：0.5g×30片/盒。

1.3研究方法：将选取的90例患者随机分为喹硫平组（n=41）和丙戊酸钠组（n=49）。前一组每日服用喹硫平，开始药物用量100mg/d，在1周内需逐渐加到350～750mg/d；后一组每日服用丙戊酸钠缓释片，开始药物用量为500mg/d，在一周内逐渐加量直至500～1500mg/d，一共进行5周治疗，两组药物的用量需要根据治疗效果和不良反应的发生情况进行适当调整。以狂躁量表和不良反应量表对治疗前和治疗时每周周末的疗效和不良反应进行测定，记录结果并进行比较分析。

1.4疗效标准：主要以狂躁量表的减分率的分级标准为参考，分别为痊愈的标准减分率≥75%；明显好转:减分率50%～74%；稍微好转:减分率25%～49%；无变化:减分率＜25%。一般来说，有效率=痊愈率+明显好转率+稍微好转率，最后计算出两组有效率并记录比较。另外还需要记录比较治疗期间服药后的不良反应，患者的血尿常规、肝功能等常数需要监测进而比较治疗前后的情况。如果发现患者有严重的不良反应出现应该立即终止试验研究。

1.5统计学方法：使用SPSS18.0统计学软件数据进行分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1根据研究结果可以发现，在治疗的5周时间内，两组狂躁量评分与治疗前相比都有显著的下降趋势，喹硫平组治疗随着时间的增长每周的检测评分显著下降（P＜0.05），丙戊酸钠组除了第一周下降不是很明显，另外3周评分也随着时间的增长明显下降（P＜0.05），两组下降趋势比较无显著差异（P＞0.05），但是通过比较我们可以发现服用喹硫平见效更快，服药一周就可以得到明显效果，见表1。

表1　喹硫平和丙戊酸钠缓释片治疗双相情感性精神障碍狂躁急性发作BRMS评分比较

2.2经过5周治疗，我们根据有效率=痊愈率+明显好转率+稍微好转率得出喹硫平组和丙戊酸钠组的有效率分别为92.7%和91.9%，无显著差异，结果见表2。

表2　喹硫平和丙戊酸钠缓释片治疗双相情感性精神障碍狂躁急性发作疗效比较［例（%）］

2.3不良反应：根据每周末对患者的检查结果发现，两组都没有出现严重不良反应，而且我们可以看出喹硫平组不良反应发生率相比丙戊酸钠组更低。喹硫平组中出现4例不良反应，其中有嗜睡头晕2例，转氨酶升高1例，便秘1例。丙戊酸钠组中出现8例不良反应，其中头晕嗜睡3例，便秘2例，转氨酶升高2例，腹泻1例。都采取措施减轻症状。

3　讨　论

双向情感性精神障碍狂躁发作患者一般具有精神病症状，而且伴有严重的精神性兴奋，通常采用心境稳定剂治疗，丙戊酸钠就是一种心境稳定剂，它是早期治疗这种疾病的首选用药，但是丙戊酸钠的起效慢，而且可能产生造成肝功能损伤和对血液造成损伤的不良反应，所以近些年来临床上也在寻求新的药物治疗这种疾病。目前治疗双相情感性精神障碍狂躁发作的药物和手段发展迅速，非典型抗精神病药物得到越来越广泛的应用，喹硫平就是属于非典型药物，根据研究结果，我们发现单一使用喹硫平对双向情感性精神障碍狂躁发作治疗可以达到与丙戊酸钠同样的效果，而且见效快，不良反应发生率低。研究的具体结果：在治疗的5周时间内，两组狂躁量表评分与治疗前相比都有显著的下降趋势，喹硫平组治疗随着时间的延长每周的检测评分均显著下降，丙戊酸钠组除了第一周下降不是很明显，另外3周评分也随着时间的延长明显下降，两组下降趋势比较并无显著差异，但是通过比较我们可以发现服用喹硫平见效更快，服药一周就可以得到明显效果，另外本次研究中，喹硫平组和丙戊酸钠组治疗双向情感性精神障碍狂躁发作的有效率分别为92.7% 和91.9%。两者的有效率无显著差异。本文的实验结果与相关文献中的分析结果大体一致，可能是因为喹硫平是去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）等的受体，所以对治疗这种精神疾病有比较好的疗效。喹硫平相比丙戊酸钠可以在更短的时间内使患者得到有效的治疗，不良反应发生率低，安全性比较高，可以作为临床治疗参考，比较适合短期的临床治疗。由于本次研究只进行了5周，而且随机选取的病例数不是很多，所以本次研究结果不能说明喹硫平和丙戊酸钠对双向情感性精神障碍狂躁发作的远期疗效。

［1］王永钦.丙戊酸钠联合喹硫平与单用喹硫平治疗双相躁狂认知功能损害的对照研究［D］.河北医科大学，2010.

［2］冯志颖，王中刚.喹硫平在国内的临床应用情况［J］.精神医学杂志，2010，6：475-477.

［3］李荟.喹硫平和阿立哌唑治疗双相情感障碍抑郁发作疗效及安全性的临床试验［D］.山东大学，2009.

［4］崔鹏.心境稳定剂在难治性抑郁症中的应用［J］.四川精神卫生，2012，4：255-257.

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1672-8351（2016）02-0088-02