盐酸氨溴索对分泌性中耳炎治疗效果探讨

钟品能　吕翠玲（广东省惠州市第一人民医　惠州　516001）

盐酸氨溴索对分泌性中耳炎治疗效果探讨

钟品能吕翠玲（广东省惠州市第一人民医惠州516001）

目的：探讨分泌性中耳炎使用盐酸氨溴索治疗的临床效果。方法：选取我院2013年6月～2015年6月收治的分泌性中耳炎患者110例，按照治疗方法分为两组，对照组（常规治疗）、试验组（结合盐酸氨溴索治疗）各55例。观察临床疗效，比较听力水平的恢复情况。结果：试验组在鼓室压、语言频率气导听力、气骨导差等方面改善均较对照组明显（P值均＜0.05）；试验组治疗有效52例（94.5%），高于对照组的45例（81.8%）。结论：盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎安全可靠，能够改善临床疗效和鼓室压、语频气导听阈等指标，改善患者的听力功能，值得推广。

分泌性中耳炎 盐酸氨溴索 气骨导差值 语言频率 听力水平 应用价值

分泌性中耳炎是耳鼻喉科常见疾病，患者症状表现为听力下降、鼓室积液，如果不能及时治疗处理，会诱发多种并发症甚至耳聋。临床治疗的目的在于去除诱因、提高咽鼓管通气功能，最终改善临床症状。临床治疗时用药种类繁多，疗效各异，为了提高用药安全性和有效性，本文选取我院患者作为研究对象，探讨了盐酸氨溴索的临床应用价值，具体报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院就诊的分泌性中耳炎患者110例，纳入时间段为2013年6月～2015年6月，按照治疗方法分为对照组和试验组，每组55例。在对照组中，男性31例（56.4%），女性24例（43.6%）；年龄20～58岁，平均年龄（41.5±1.8）岁；病程5～24d，平均病程（11.4±2.2）d。在试验组中，男性33例（60.0%），女性22例（40.0%）；年龄21～60岁，平均年龄（42.6±1.5）岁；病程7～26d，平均病程（12.5±2.0）d。两组一般资料差异不明显。本研究经过医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与，能够积极配合医师操作。

1.2临床诊断标准：①依据《实用耳鼻咽喉头颈外科学》，患者临床症状主诉为听力下降，同时伴有耳鸣、疼痛等；耳镜检查显示鼓膜淡红、活动受限，鼓室内存在液面，确诊为分泌性中耳炎。②排除精神疾病患者，鼓膜穿孔或手术治疗患者，合并心肝肾功能病变患者，妊娠哺乳期患者。

1.3治疗方法

1.3.1对照组：实施常规治疗方案，包括鼓膜穿刺抽取液体、经鼻喷涂气雾剂，咽鼓管吹张等，同时合理选用抗生素防止感染。临床用药主要是强的松，由广东万健制药公司提供，批号：H44021252。用药方法为口服，3次/d，5mg/次。

1.3.2试验组：在对照组的基础上加用盐酸氨溴索，药物选用盐酸氨溴索片，由江苏恒瑞医药公司提供，批号：H19980016。用药方法为口服，3次/d，30mg/次。两组均连续治疗2周后观察对比疗效。

1.4观察项目和疗效评价：①观察项目：检测患者治疗前后的鼓室压。对患者治疗前后进行纯音听阈测定，观察患者语言频率0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz的气导听阈，及气骨导差。对比患者治疗前及治疗后的鼓室压、语频气导听阈、语频气骨导差。②临床治疗效果：显效：患者耳鸣、耳闷等症状消失，听力基本恢复正常，鼓膜的颜色、活动无异常；气骨导差在10dB内；好转：患者症状明显减轻，听力气骨导差改善，气骨导差在10～15dB，鼓膜无异常；无效：患者症状变化不明显或者加重，检查不见好转。

1.5统计学方法：分析软件采用SPSS18.0版本，文中计数资料采用（n，%）表示、采用x2检验；计量资料采用（±s）表示、采用t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2　结　果

2.1鼓室压比较：由数据可知，治疗后两组鼓室压改善，试验组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1　两组在治疗前后鼓室压比较（±s）

表1　两组在治疗前后鼓室压比较（±s）

组别　鼓室压（daPa）治疗前　治疗后试验组（n=55）对照组（n=55）tP -136.5±11.2 -135.8±12.0 0.316 0.752 -88.4±7.3 -105.7±8.6 11.373 ＜0.01

2.2语言频率气导听力提高水平比较：由数据可知，试验组在0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz频率上的气导听力值明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

表2　两组在不同频率气导听力提高水平上的比较（dB，±s）

表2　两组在不同频率气导听力提高水平上的比较（dB，±s）

组别　0.5kHz　1.0kHz　2.0kHz试验组（n=55）对照组（n=55）tP 21.1±5.3 16.0±3.9 5.747 0.001 15.4±5.0 12.7±4.6 2.947 0.004 11.5±3.2 9.6±3.7 2.880 0.005

2.3言语频率气骨导差比较：由数据可知，试验组在0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz频率上的气骨导差明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表3。

表3　两组在言语频率气骨导差比较（dB，（±s））

表3　两组在言语频率气骨导差比较（dB，（±s））

组别　0.5kHz　1.0kHz　2.0kHz试验组（n=55）对照组（n=55）tP 12.1±2.6 15.0±3.1 5.315 0.001 10.4±2.2 13.5±2.6 6.750 0.001 8.7±1.5 9.8±1.7 3.598 0.001

2.4临床疗效比较：试验组治疗有效52例，占94.5%；对照组治疗有效45例，占81.8%。对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），结果见表4。

表4　两组在临床治疗有效率上的比较（n，%）

3　讨论

对正常人群而言，中耳的内部和外部压力处于平衡状态。一旦咽鼓管发生通气功能障碍，中耳就会出现负压，导致静脉扩张、增加了通透性，血清会在中耳积聚，在中耳腔内作为良好的培养基，诱发细菌或病毒感染，导致化脓性中耳炎乃至出现感音神经性聋，中耳感染加重咽鼓管通气障碍，形成恶性循环。调查发现，多数患者发病原因是功能性通气障碍，少数患者因机械性阻塞发病，常见的例如鼻腔鼻窦疾病、代谢疾病、鼻咽占位性疾病等。

临床研究和试验表明，咽鼓管内存在的活性物质和肺部表面类似，它的作用是调节咽鼓管的压力，从而维持正常的生理功能。因此，通过科学用药对活性物质的合成、分泌进行刺激，能够人为改变咽鼓管压力，从而控制病情发展，是一条有效的治疗途径。分泌性中耳炎由于患者咽鼓管张力明显增高，活性物质含量明显减少，引起功能障碍。

盐酸氨溴索能促进活性物质的生成。将其应用在分泌性中耳炎治疗上，一方面能够增加咽鼓管表面活性物质，改变咽鼓管的开张压力，实现改善通气的效果；另一方面可以显著改善纤毛功能，加快黏液纤毛的运输，为中耳内液体的排出、咽鼓管的开启提供了有利条件。另外，在余朝的研究报道中称，将抗生素和盐酸氨溴索联合应用，能够产生协同作用，可以明显缩短病程、减轻炎症表现，值得研究探讨。

另外，在疾病防治措施上，坚持每日运动增强体质，积极预防感冒能够降低发病率；在饮食上要注意禁食辛辣刺激性食物，避免烟酒、不良气体的刺激；还要及时对症治疗过敏性疾病。考虑到幼儿发病率较高，要求喂养过程中不要过度降低头部，临床治疗实施鼓膜置管期间，要防止耳道进水。本次研究结果显示，试验组治疗有效率达到94.5%，和陈岚等人的研究数据接近。患者在语言频率气导上的听力水平提高更明显，气骨导差减少、鼓室压改善，与对照组相比差异有统计学意义。

综上，盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎安全可靠，改善患者的听力功能，值得推广。

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1672-8351（2016）02-0076-02