麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽的临床研究

李秀娟（安阳县总医院中西医结合儿科　安阳　455133）

麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽的临床研究

李秀娟（安阳县总医院中西医结合儿科安阳455133）

目的：探讨在小儿肺炎喘嗽中应用麻杏石甘汤加减治疗的临床疗效。方法：选取我院2013年12月～2014年12月收治的小儿肺炎喘嗽患者120例，采用随机数字表法将患儿随机分为对照组和观察组，每组60例，对照组给予阿奇霉素静脉滴注治疗，观察组给予麻杏石甘汤加减治疗，7d为一个疗程，观察两组体征恢复正常时间以及临床疗效。结果：观察组退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间以及胸片恢复正常时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）；观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在小儿肺炎喘嗽中应用麻杏石甘汤加减治疗能够缩短患者体征恢复正常时间，提高临床疗效，值得推广。

小儿肺炎 喘嗽 麻杏石甘汤加减

肺炎喘嗽是儿科常见肺部疾病之一，临床表现为发热、气急、喘嗽、鼻煽、痰鸣等症状，四季均可发病。小儿肺炎喘嗽多是由于小儿气血未充，腠理疏薄，卫外不固，外邪侵犯于肺，入里化热，炼液成痰，肺部气阻不畅，肺热熏蒸，痰阻肺络，壅塞气道，上逆所致［1］。临床上西医多采用抗细菌、抗病毒、抗支原体治疗，但抗生素的副作用及耐药性，对小儿身体健康影响较大。麻杏石甘汤源于我国中医经典著作《伤寒论》，是我国医学经典方剂之一，具有宣肺平喘、止咳化痰、清热解毒的功效。本研究选取我院2013年12月～2014年12月收治的小儿肺炎喘嗽患者60例，采用麻杏石甘汤加减进行治疗，取得良好临床效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年12月～2014年12月收治的小儿肺炎喘嗽患者120例，均符合《中医儿科常见病诊疗指南》［2］诊断标准，并排除合并有严重心、肝、肾器官功能性障碍患儿。采用随机数字表法，将患儿随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组中男性38例，女性22例，年龄最大13岁，最小2岁，平均年龄（7.64±3.28）岁；病程1～5d，平均病程（2.35±0.78）d；体温37.8℃～39.7℃，平均体温（38.14±1.06）℃；观察组中男性40例，女性20例，年龄最大13岁，最小1岁，平均年龄（7.58±3.19）岁；病程1～5d，平均病程（2.42±0.60）d；体温37.8℃～39.7℃，平均体温（38.07±1.15）℃。两组患儿在性别、年龄、病程以及体温等方面相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：两组患儿均给予对症治疗，使用祛痰剂祛痰，冰枕冰敷退热，呼吸困难者给予输氧措施。在此基础上，对照组给予阿奇霉素静脉滴注治疗，剂量为10mg/（kg·d），7d为一个疗程，若患儿有憋喘症状，给予吸氧联合（3mg/kg）氨茶碱治疗。观察组给予麻杏石甘汤加减治疗，药方由麻黄1～5g、杏仁3～10g、石膏5～15g、甘草1～2g、桑白皮6～9g、浙贝母5～10g、地骨皮6～9g、地龙2～8g、橘红3～8g、丹参4～9g组成，随症加减，水煎，1剂/d，7d为一个疗程。对于阴虚肺热者，加用百合、玉竹、沙参；对于风寒闭肺者加用半夏、防风、荆芥；对于脾肺气虚者，加用白术、防风、黄芪；对于痰热闭肺者加用全瓜蒌、紫苏子、葶苈子；对于风热壅肺者加用鱼腥草、黄芪、连翘、金银花。记录两组患儿退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间以及胸片恢复正常时间，比较两组疗效。

1.3疗效评价标准：根据病情改善情况分为4个级别［3］，即痊愈：体温恢复正常，肺部炎症吸收，肺部啰音以及咳嗽症状消失；显效：发热、咳嗽等症状得到很大改善，肺部啰音基本消失，胸片检查肺部有稍许病灶；有效：发热、咳嗽等症状有一定改善，肺部啰音减少，胸片检查肺部存在病灶；无效：临床症状无变化甚至出现恶化。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总病例数×100%。

1.4统计学方法：应用统计学软件SPSS20.0进行数据分析处理，计量资料均以均数±标准差表示，并采用t检验；计数资料（率）进行卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1两组体征恢复正常时间比较：观察组退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间以及胸片恢复正常时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1　两组体征恢复正常时间的比较（±s，d）

表1　两组体征恢复正常时间的比较（±s，d）

注：与对照组相比，aP＜0.01。

胸片恢复正常时间对照组观察组组别　n　退热时间　肺部啰音消失时间咳嗽消失时间60 60 tP 4.45±0.52 2.39±0.34a25.6832 ＜0.01 8.35±1.98 5.44±1.00a10.1618 ＜0.01 7.65±1.36 5.15±0.90a11.8743 ＜0.01 8.47±2.01 6.13±1.58a7.0896 ＜0.01

2.2两组临床疗效比较：观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组临床疗效比较（例）

3　讨论

祖国传统医学认为，小儿肺炎喘嗽发病原因分为内因和外因两个方面。内因是小儿气血未充，腠理疏薄，卫外不固，正气虚弱，抵抗力差，外因是外邪侵犯于肺，或夹寒，或夹热，入里化热，炼液成痰，肺部气阻不畅，肺热熏蒸，痰阻肺络，壅塞气道，上逆［4］。从中医辨证角度出发，化痰清肺是治疗小儿肺炎喘嗽的首要原则。

麻杏石甘汤出自我国经典医学著作《伤寒论》，由麻黄、杏仁、石膏、甘草组方而成。麻黄为君药，为肺经之专药，有利水消肿、发汗解表、祛热宣肺的作用；石膏为臣药，清肺中壅热，具有清泄肺热、辛散解肌的功效；杏仁主肺经，通便润肠、止咳平喘；甘草不仅能够解毒清热，还能调和各种药材的作用；辅以桑白皮、浙贝母、地骨皮、地龙、橘红、丹参，通利肺络，活血化瘀，改善肺循环。全方共奏开肺宣闭、解毒化痰、止咳平喘之效。麻杏甘石汤不固守原方，可根据患儿病情发展，加减变化，灵活用药［5］。从本研究结果来看，观察组退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间以及胸片恢复正常时间显著低于对照组（P＜0.01），说明麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽能够有效改善临床症状及体征，可以缩短病程，减轻患儿的痛苦及患儿家长经济负担；观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），表明麻杏石甘汤加减治疗可明显提高临床疗效，促进患儿康复。

综上所述，在小儿肺炎喘嗽治疗中，应用麻杏石甘汤加减治疗能够缩短体征恢复正常时间，提高临床疗效，值得推广。

［1］张守燕.健化止泻颗粒治疗小儿肺炎喘嗽恢复期并发腹泻54例临床疗效观察［J］.光明中医，2015，30（9）：1921-1923.

［2］袁昕.小儿肺炎喘嗽的中医证型特点分析 ［J］.北京中医药，2015，34（4）：294-297.

［3］汪秀芳.麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽40例临床观察［J］.中医临床研究，2012，4（13）：73-74.

［4］丹丹.麻杏石甘汤治疗咳嗽变异性哮喘的研究进展［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（8）：285-287.

［5］李云鹏.麻杏石甘汤治疗小儿肺炎喘嗽的临床分析［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13（15）：27-29.

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1672-8351（2016）02-0046-02