某三甲中医院2014～2015年抗高血压药用药分析

檀时新（南京市中医院药剂科　南京　210001）

某三甲中医院2014～2015年抗高血压药用药分析

檀时新（南京市中医院药剂科南京210001）

目的：系统分析南京市中医院2014～2015年抗高血压药的应用情况。方法：对本院抗高血压药的品种、销售金额、用药频度（DDDS）、药品日费用进行回顾性分析。结果：本院抗高血压药用量逐年递增；其中血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、为常用降血压药；联合用药治疗高血压为常态呈现上升趋势。结论：本院抗高血压药临床应用基本合理。

抗高血压药 用药金额 用药频度

高血压是以血压升高为主要表现的综合征，无时无刻不在损害国人的健康和生活质量。2002年统计高血压患者在我国约2亿，但只有5000万人左右对该病有所了解，我国高血压人群对高血压控制率为6.1%［1］。本研究对南京市中医院2014～2015年抗高血压药销售和使用情况进行分析，为临床高血压患者合理、科学用药提供参考。

1　资料与方法

1.1资料的来源：在南京市中医院药品管理信息系统里，调出2014～2015年全部抗高血压药使用的数据。对通用名相同的抗高血压药分别计算用量（mg）、统计销售金额（元）、然后计算用药频度（DDDs），最后求出每个品种的全部消耗量以及单个品种总的销售金额。

1.2方法：采用人民卫生出版社出版的教科书中药品的临床评价标准对每种抗高血压药进行统计和分析。限定日剂量（defined daily dose，DDD）是为了治疗某种主要适应症而使用某一药物的用于成年人的平均每日剂量，是临床根据药品使用情况人为定下的日用药剂量。以每种抗高血压药的总购入量除以该药的DDD值，求得该药的DDDs，反映的是该药使用频度。以每种药的销售总金额数除以该药的DDDs得出该药的每日用药费用（DDC），DDC能看出该药的使用是否经济。抗高血压药物的排序比（B/A）等于该药销售金额排序（B）/该药DDDs排序（A）。B/A比值表明该药用药金额与用药人数的同步性，患者的接受程度如何。

2　结果

2.12014、2015年南京市中医院抗高血压药销售总金额呈上升趋势。抗高血压药的类别、销售总金额、每种药的DDDS和排序结果见表1。

2.22014、2015年南京市中医院抗高血压药销售总金额排在前15位的DDDS、排名顺序，以及DDC和B/A值结果见表2。

表1　2014、2015年抗高血压药类别、金额、DDDS、构成比和排序

3　讨论

抗高血压药每年用药总金额在我院增长，不论药品的销售金额还是DDDs，钙通道阻滞剂（CCB）总是排在首位，大约分别占总量的40%。得出此类药在高血压治疗中疗效显著、不良反应较少同时适用人群较广。钙通道阻滞剂（CCB）作用强并且平稳，可保护脑、肝脏、肾脏的功能，对高血压并发不稳定型（自发型）心绞痛老年人，在降低血压的同时能预防心肌梗死，延缓并且阻止心血管疾病。钙通道阻滞剂（CCB）对血管内膜脂质沉积有降低作用，对左室心肌肥大能延缓，故对心衰的发病和病死率能降低［2］。

表2　2014、2015年销售金额前15位药品的DDDS、排序，以及DDC和B/A值

ARB为临床近年使用较多的一种新药，降低高血压效果明显，对脑卒中的预防、颈动脉粥样硬化的延缓、左心肥厚的逆转都有作用，同时对肾脏也有保护作用［3］。ARB产品发展前景非常广阔，在我们医院有替代ACEI的趋势。

降压药联合应用已成为高血压治疗的最基本方案。对于ARB和利尿剂的组合，前者主要针对高血压发生的血管阻力机制，后者则针对高血压发生的容量机制，两种药物一起应用时可产生协同作用，发挥多重的降压疗效。ARB和钙离子拮抗剂联合治疗对肾脏保护作用更好。我院ARB联合利尿剂或ARB联合钙离子拮抗剂的临床应用非常普遍，占销售金额的35%左右。

抗高血压药的DDC差异较大，但随着人们收入的提高，药物的价格已经不是大家选择用何种药物的主要因素，不良反应能少一些、服用比较方便、对别的器官和组织能保护和有利的药物如长效的钙通道阻滞剂（CCB）、ARB、在我院临床被更多使用。

［1］卫生部心血管病防治研究中心.中国心血管病报告2008～2009［M］.北京：中国大百科全书出版社，2009：5，25.

［2］《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南［M］.北京：人民卫生出版社，2006：49.

［3］The NAVIGAT0R Study Group.Effect of valsartan on the incidence of diabetes and cardiovascular events［J］.NEngJMed，2010，362（16）：1477-1490.

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1672-8351（2016）09-0179-01