孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及不良反应分析

刘国文（梅州市兴宁鸿惠医院新生儿科　梅州　514500）

孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及不良反应分析

刘国文（梅州市兴宁鸿惠医院新生儿科梅州514500）

目的：对孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及不良反应的分析和探讨。方法：将我院治疗的90例小儿咳嗽变异性哮喘患者按照入院时间分成试验组和对照组，其中对照组45例，试验组45例，对照组进行一般治疗，试验组在对照组的基础上使用孟鲁司特钠进行治疗，对两组疗效、肺功能和不良反应进行总结。结果：试验组的疗效、不良反应及肺功能优于对照组，差异显著。结论：孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效显著、不良反应少、安全性高。

孟鲁司特钠 小儿咳嗽变异性哮喘 疗效 不良反应

小儿咳嗽变异性哮喘在临床上较为常见，最典型的临床症状为患儿会不断慢性咳嗽，而且其咳嗽顽固性较强。通常深夜、晨起患儿咳嗽加剧，往往病情迁延难愈［1］。往往单药使用抗生素效果不太理想，这给患儿及其家长造成了非常严重的困扰，严重影响患儿的生活质量。本文选取我院在2014年8月～2015年8月收治的90例小儿咳嗽变异性哮喘患儿使用孟鲁司特钠进行治疗，以观疗效，分析如下。

1　资料及方法

1.1一般临床资料：本研究择取的90例小儿咳嗽变异性哮喘患者与小儿咳嗽变异性哮喘的诊断标准相符，均为我院收治的患儿。其中女性40例，男性50例，平均年龄（5.2±0.5）岁，平均病程（1.5±0.7）d，按照入院时间把患儿分成试验组和对照组，对照组45例，其中女性21例，男性24例，平均年龄（4.9±0.6）岁，平均病程（1.2±0.8）d，试验组45例，其中女性19例，男性26例，平均年龄（5.5±0.6）岁，平均病程（1.6±0.6）d，两组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义。排除标准［2］：合并有支气管异物、食管反流、恶性肿瘤、鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、结核、支气管感染以及其他全身性疾病等。

1.2治疗方法

1.2.1对照组：常规方案。①选用丙酸倍氯米松，吸入治疗，剂量100～600μg/d。②同期服用支气管扩张剂药物辅助治疗。③加服酮替芬，口服，一次1片，一日2次，早晚服。用药一段时间后观察患儿病情，根据患儿临床体征调整用药方案：停用支气管扩张剂药物，继续服用丙酸倍氯米松及酮替芬，此后每月调整减少用量，疗程结束后停药。

1.2.2试验组：同样实施对照组用药方案。加用孟鲁司特钠。用法用量：5～6岁服用4mg，7～13岁服用5mg，连续用药3个月。

同时，记录两组治疗前后肺功能指标。计算不良反应发生率及有效率。

1.3统计学方法：用SPSS17.0软件分析。计数资料以X2检验，计量资料以t检验。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

1.4疗效判定标准［4］：根据《儿童哮喘防治常规》对疗效进行评定。具体如下：①有效：表现为通过半个月的治疗，患儿的咳嗽症状或临床症状减轻，甚至消失；②显效：通过半个月的治疗患儿的咳嗽症状达不到轻度咳嗽症状标准或临床症状基本消失；③无效：表现为通过半个月的治疗，患儿的咳嗽症状未能减轻，没有任何改善甚至加重。

2　结果

2.1两组疗效比较：对照组总有效率为38例（84.44%），试验组为42例（93.33%）。后者的疗效高于前者，差异显著。

表1　两组疗效的比较

2.2两组不良反应的比较：对照组出现4例不良反应，试验组出现2例不良反应，两者对比差异显著。

表2　两组不良反应的比较

2.3两组肺功能的比较：试验组的肺功能（包括FEV1、PEF和FEV1/FVC）优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

表3　两组肺功能的比较

3　讨论

小儿咳嗽变异性哮喘临床多见于儿内科，病情通常迁延。小儿由于特殊身体机制影响，免疫力低下，抵抗力脆弱，支气管黏膜薄弱，极容易受到病菌侵袭而引发感染，导致炎症反应，造成咳嗽症状［3～4］。从医学角度来说咳嗽能够排出呼吸道的痰液和异物，对机体起到保护作用，但如果频繁咳嗽，而且严重到一刻也不停止或属于过敏性的咳嗽，就应高度重视，及时到医院进行治疗。目前，临床主要采用针对性抗炎治疗方案治疗小儿咳嗽变异性哮喘，药物治疗是主要治疗方式，但不同药物选择疗效差异较大，因此研究有效药物配伍方案具有重要意义。本文在常规治疗基础上主要探究加用孟鲁司特钠的疗效。

本次研究显示，对照组的总有效率为38例（84.44%），试验组为42例（93.33%）。后者的疗效高于前者，差异显著。对照组出现4例不良反应，试验组出现2例不良反应，试验组优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。试验组的肺功能（包括FEV1、PEF和FEV1/FVC）优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。据统计，糖皮质激素、抗过敏药物、支气管扩张剂和维持肥大细胞稳定药物等能有效的控制小儿咳嗽变异性哮喘患者的临床咳嗽症状。但由于患儿在使用激素后可能会产生一些不良反应和具有药物依从性等因素，治疗后容易引起典型哮喘和小儿咳嗽变异性哮喘反复发作。孟鲁司特钠作为特异性半胱氨酰白三烯受体的拮抗剂，成为新型非糖皮质激素类抗炎药，药理作用为选择性抑制人体的气道平滑肌内的白三烯的活性，而且能够有效阻断白三烯和相应受体的结合，从而发挥白三烯对血管通透性增强的抑制作用，能够对患儿气道嗜酸性粒细胞浸润和支气管发生的痉挛的病理改变起到改善作用。临床用药表明孟鲁司特钠能够抑制对空气中的有害气体（如二氧化硫等）和某些变应原（如对花粉和毛发等）导致的咳嗽变异性哮喘的迟发相和速发相的相关炎症。但是通过比较两组不良反应，可以看出，小儿服用孟鲁司特纳也会出现一些不良反应，因此医生在用药时应慎重决定用药量，以在达到最大治疗效果的基础上尽可能减少不良反应。

综上所述，孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果较好，不良反应较少，值得在临床上推广。

［1］李玲，苟洪波，亚娜，等.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究［J］.重庆医学，2013（34）：4198-4199.

［2］丁妮娜，王航娜.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察［J］.中国伤残医学，2014（18）：154-155.

［3］朱楠秋.孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床疗效分析［J］.吉林医学，2015（10）：2095.

［4］安森亮.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果及安全性分析［J］.中国实用医刊，2015，42（12）：78-80.

R725.6

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1672-8351（2016）09-0115-02