多西环素与克拉霉素在治疗生殖道支原体感染的对比临床研究

潘　华　曹晓玲　彭玉兰　唐淑红（东莞市樟木头人民医院妇产科　东莞　523000）

多西环素与克拉霉素在治疗生殖道支原体感染的对比临床研究

潘华曹晓玲彭玉兰唐淑红（东莞市樟木头人民医院妇产科东莞523000）

目的：通过对比多西环素与克拉霉素在治疗生殖道支原体感染的临床疗效，选择一种有效治疗生殖道支原体感染的方法。方法：将2011年9月～2015年9月入住我院的122例生殖道支原体感染患者按照随机数字法分为对照组（n=61）与观察组（n=61），分别采用克拉霉素与多西环素治疗。比较两组临床疗效、临床症状消失情况以及不良反应发生情况。结果：经治疗，观察组治愈、有效以及无效例数分别为24例、32例及5例，临床总有效率为91.80%（56/61）；对照组分别为14例、25例及22例，临床总有效率为63.93%（39/61）。观察组临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组腹痛、腹下坠胀与泌尿系感染症状消失率分别为90.48%与92.59%，均显著高于对照组（68.18%与65.38%）（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为8.20%（5/61），显著低于对照组（22.95%，14/61）（P＜0.05）。结论：与克拉霉素相比，多西环素治疗生殖道支原体感染的疗效更显著，应在临床上推广。

生殖道支原体 多西环素 克拉霉素

生殖道支原体是介于细菌与病毒之间的一种微生物，被认为是最小的非寄生生活的微生物，是引起生殖道感染的一个十分重要的影响因素［1］。支原体的致病机制目前尚未完全明晰。解脲支原体（Uu）血清型与其致病性存在一定的关联，Uu具有的多酶与其毒性大小相关。生殖道支原体感染对患者生活质量产生极大的不良影响，因此应该采取必要措施进行治疗。常规治疗生殖道支原体感染的药物为克拉霉素，虽然具有一定的疗效，但是毒副作用较大，对患者肝肾功能产生极大的危害［2］。近年来，多西环素在临床上的应用越来越广，临床实践证实，该药物对生殖道支原体感染具有独特的疗效，且对肝肾功能影响程度较小。本研究对比分析了多西环素与克拉霉素在治疗生殖道支原体感染的疗效，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：在2011年9月～2015年9月，选取入住我院的122例生殖道支原体感染患者作为研究对象，均为女性患者。将其按照随机数字表法分为对照组（n=61）与观察组（n=61）。对照组年龄22～52岁，平均年龄（38.01±5.92）岁；病程20～39d，平均病程（30.21±1.89）d；临床症状或表现：腹痛、腹下坠胀22例，泌尿系感染26例，无症状13例。观察组年龄21～51岁，平均年龄（38.55±6.11）岁；病程21～38d，平均病程（31.08±2.12）d；临床症状或表现：腹痛、腹下坠胀21例，泌尿系感染27例，无症状13例。经统计，两组一般资料差异均无统计学意义。

1.2纳入及排除标准：纳入标准［3］：①具有外阴瘙痒、红肿、疼痛等临床症状者；②存在宫颈充血、水肿、分泌物量大以及黄色、异味等体征者；③对宫颈或者阴道分泌物支原体培养呈阳性者。

1.3治疗方法：观察组给予100mg多西环素（甘肃成纪生物药业有限公司，国药准字H62020111号），口服，2次/d，共计2周。对照组给予克拉霉素（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H2500832H2），口服，常用剂量为250mg/次，1次/d，共计2周。

1.4临床疗效判定标准：包括［4］：①治愈：患者临床症状及体征完全消失，宫颈分泌物支原体培养呈阴性；②有效：患者临床症状及体征显著改善，支原体培养呈弱阳性；③无效：患者临床症状及体征未见显著改善，支原体培养呈阳性。临床总有效率为治愈率+有效率。

1.5观察指标：比较两组临床疗效、临床症状消失情况以及不良反应发生情况。

1.6统计学方法：采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析，本研究结果中的所有数据以“n（%）”的形式进行表示，组间数据对比采用X2检验。

2　结果

2.1两组临床疗效对比：经治疗，观察组治愈、有效以及无效例数分别为24例、32例及5例，临床总有效率91.80%（56/61）；对照组分别为14例、25例及22例，临床总有效率63.93%（39/ 61）。观察组临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2两组临床症状消失情况对比：观察组腹痛、腹下坠胀与泌尿系感染症状消失率分别为90.48%与92.59%，均显著高于对照组（68.18%与65.38%）（P＜0.05），见表1：

表1　两组临床症状消失情况比较

2.3两组不良反应发生情况对比：观察组不良反应发生率为8.20%（5/61），显著低于对照组（22.95%，14/61）（P＜0.05），见表2：

表2　两组不良反应发生率比较

3　讨论

生殖道感染是女性各种生殖健康问题中较为常见的一种，尤其是围产期感染，不仅会对孕产妇身心健康产生较大影响，还会对胎儿及新生儿产生不良影响［5］。在生殖与泌尿系统中，支原体、衣原体是引起女性生殖道感染两种较为常见的病原体，支原体感染的主要病原菌为解脲支原体（Uu）。Uu属于条件致病菌，正常人群中阳性率为5%～25%，当女性的生殖道防御功能被破坏时更易发生感染。Uu与Ct主要是通过性传播而使生殖道发生感染的，侵袭性及致病性较强，感染后可出现上行感染，从而患有各种盆腔炎症状，甚至还会造成输卵管发生堵塞，最终导致女性不孕不育［5］。

克拉霉素属大环内酯类抗菌药物，口服吸收效果好，对胃酸稳定，抗沙眼衣原体活性高，但价格昂贵，易产生继发耐药性。多西环素（doxyeyeline，强力霉素，脱氧土霉素）是土霉素的脱氧物，为一强效四环素类抗生素，抗菌谱和四环素相似，但抗菌作用强2～10倍，且对耐土霉素、四环素的金葡菌有效，可抑制多种需氧革兰阳性、阴性菌，国外已用于临床，主要用于呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染和胆道感染等。多西环素脂溶性较大，静脉给药2～4h血药浓度可达高峰，分布于全身，在前列腺及其分泌物中浓度较高。药物经肝肠循环肾小管可再吸收，半衰期长达20h，有效血药浓度可维持24h以上。本品在肝脏代谢，药物小部分从肾排泄。大部分无活性代谢产物由粪便排泄，故对肠道菌群无影响，肾功能不全时仍可使用。本研究结果显示：观察组临床总有效率显著高于对照组，观察组腹痛、腹下坠胀与泌尿系感染症状消失率分别为90.48%与92.59%，均显著高于对照组（68.18%与65.38%）（P＜0.05）。

综上所述，与克拉霉素相比，多西环素治疗生殖道支原体感染的疗效更显著，应在临床上推广。

［1］王勇，祝晓莹，袁红瑛，等.生殖道支原体和衣原体感染对生育的影响及对18种抗菌药的耐药性 ［J］.中国临床药理学杂志，2013，29（6）：460-462.

［2］徐红艳，王芳，丁黎黎，等.育龄妇女生殖道支原体$衣原体感染检测及支原体感染药敏分析［J］.中国性科学，2014，23（11）：66-69.

［3］朱精华.生殖道感染与不孕不育关系的研究进展［J］.国际检验医学杂志，2012，33（2）：201-204.

［4］刘小琴，陈小平，景尉.生殖道支原体和沙眼衣原体感染与女性不孕关系的探讨［J］.中国初级卫生保健，2014，28（3）：68-70.

［5］殷秀荣，李丽玮.不孕与生殖道支原体沙眼衣原体感染及药敏分析［J］.中国妇幼保健，2010，25（8）：1120-1121.

R691.3

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1672-8351（2016）09-0062-02