四联疗法治疗难治性消化溃疡的临床分析

王　浩　沈怀宝（中宁县人民医院　中宁　755100）

四联疗法治疗难治性消化溃疡的临床分析

王浩沈怀宝（中宁县人民医院中宁755100）

目的：探究四联疗法治疗难治性消化溃疡的临床效果。方法：选取2013年3月～2016年3月在我院接受治疗的76例难治性消化溃疡患者，以抽签方式分为治疗组和对照组，每组38例。治疗组采用克拉霉素片、替硝唑片、奥美拉唑胶囊、枸橼酸铋钾片的四联疗法治疗，对照组采用克拉霉素片、替硝唑片、奥美拉唑胶囊三联疗法治疗。比较两组治疗效果、症状改善情况、溃疡愈合率、幽门螺杆菌清除率。结果：治疗组的痊愈率73.68%，总有效率94.73%；对照组的痊愈率47.36%，总有效率63.14%，治疗组的临床效果优于对照组，治疗组的症状改善情况、溃疡愈合率、幽门螺杆菌清除率优于对照组，两组差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：采用克拉霉素、替硝唑、奥美拉唑、枸橼酸铋钾片的四联疗法治疗难治性消化溃疡，具有重大意义。

难治性消化溃疡 四联疗法 临床疗效

难治性消化溃疡又叫治疗无效的消化性溃疡，在临床上对此病目前没有有效的治疗方法。现取2013年3月～2016年3月在我院接受治疗的76例难治性消化溃疡患者进行对照研究，汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年3月～2016年3月在我院接受治疗的76例难治性消化溃疡患者以抽签方式分为治疗组和对照组。排除药物过敏史。对照组38例，其中男性20例，女性18例，年龄35～65岁，平均年龄（48.2±15.1）岁，平均病程（1.8± 4.5）年。治疗组38例，其中男性16例，女性22例。年龄33～68岁，平均年龄（48.2±15.1）岁，平均病程（2.8±5.5）年。两组在年龄、性别、病程上比较差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2方法：治疗组采用克拉霉素、替硝唑、奥美拉唑、枸橼酸铋钾的四联疗法治疗。克拉霉素：颗粒制剂，口服，一般用量，成人：250mg/12h；重症感染：500mg/12h，连用2周。替硝唑：制剂片，规格0.25g/片，根据患者不同部位的感染进行用药；成人口服2g/24h，首次加倍，连用3d；注射液，静脉注射，2∶1的比例，替硝唑400mg/200mL葡萄糖。奥美拉唑：胃食管反流性疾病，40mg/d，连用28d，视病情加减药量；枸橼酸铋钾：口服：1袋/次，3次/d。对照组采用克拉霉素、替硝唑、奥美拉唑三联疗法治疗，药物用量与治疗组相同。

1.3疗效标准：比较两组临床效果。痊愈：无临床症状，各指标正常；有效：基本好转，无显著临床症状；无效：无好转，且加重。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法：应用软件SPSS11.0对两组的数据进行分析与处理，采用均数±标准差表示计量资料，用t检验。百分比（%）表示计数资料，用X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组的临床效果比较：总体来看，临床效果改善，治疗组，痊愈28例，有效8例，无效2例，治愈率73.68%，总有效率94.73%；对照组，痊愈18例，有效6例，无效14例，治愈率47.36%，总有效率63.14%，治疗组的临床效果优于对照组，如表1所示。

表1　两组的治疗效果［n（%）］

2.2比较两组治疗前后的症状改善情况：治疗组优于对照组。如表2所示。

表2　两组治疗前后的症状改善情况［n（%），n=38］

2.3比较两组溃疡愈合率和幽门螺杆菌清除率：治疗组愈合28例，愈合率73.68%，幽门螺杆菌清除29例，清除率76.42%，对照组愈合20例，愈合率52.63%，幽门螺杆菌清除21例，清除率55.26%。结果显示，治疗组优于对照组，两组差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

3　讨论

目前，由于我国经济发展，人们的生活水平不断提高，快节奏的工作生活让人们忽视了身体健康，近几年出现许多疾病，如糖尿病、冠心病、消化性溃疡等。消化性溃疡发病率高，易发人群有办公族、开车族、美食族、嗜酒族等，伴有出血、幽门梗阻、癌变、穿孔等危害［1～2］。

消化性溃疡较为普遍，位于贲门至幽门之间的慢性溃疡，多发且常见。起初完全没有症状，有些患者是在偶然情况下发现，若没及时治疗，会出现一些典型症状，如出血、食欲不振、恶心、呕吐、饭后胀饱，甚至体重减轻等［3～4］。

克拉霉素是一种抗感染药物，主要适用于各个系统的感染，如，由鼻咽感染引发的扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎等；由下呼吸道感染引发的急、慢性支气管炎、肺炎等；由皮肤软组织感染引发的脓疱病、丹毒、毛囊炎、伤口感染等；急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体、尿道炎、宫颈炎等。幽门螺杆菌感染较为突出。在发病前期采用药物进行治疗，能够有效抑制疾病感染。替硝唑，主要抑制各种厌氧菌的感染，对腹腔、盆腔、肺支气管、鼻窦炎、皮肤蜂窝组织炎、牙周病都有较好的疗效；另外，可用于一些手术的术前预防感染，如结肠直肠手术、妇科手术、口腔手术等。替硝唑对一些肠道疾病也有较好的疗效，如肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫病、加得纳菌阴道炎等。替硝唑可以用甲硝唑代替，用于治疗幽门螺杆菌的阳性。枸橼酸铋钾主要治疗胃和十二指肠溃疡［5～6］。

我院这次选取了2013年3月～2016年3月在我院接受治疗的76例难治性消化溃疡患者以抽签方式分为治疗组和对照组，治疗组采用克拉霉素、替硝唑、奥美拉唑、枸橼酸铋钾的四联疗法治疗，对照组采用克拉霉素、替硝唑、奥美拉唑三联疗法治疗。比较两组治疗效果、症状改善情况、溃疡愈合率、幽门螺杆菌清除率，治疗组的临床效果优于对照组，治疗组的症状改善情况、溃疡愈合率、幽门螺杆菌清除率优于对照组。因此，采用克拉霉素、替硝唑、奥美拉唑、枸橼酸铋钾的四联疗法治疗难治性消化溃疡，具有重大意义。

［1］张嘉刚.四联疗法治疗难治性消化溃疡的临床研究［J］.现代预防医学，2011，19（155）：4091-4092.

［2］崔蕊，刘一宏.四联疗法在难治性消化性溃疡治疗中的作用探讨［J］.实用临床医药杂志，2012，1：77-78.

［3］毕绍春.四联疗法治疗难治性消化性溃疡的临床探析［J］.现代医学，2014，23（12）：186-187.

［4］刘宏，何黎明.四联疗法在难治性消化性溃疡治疗中的作用［J］.中国农村卫生，2014，12（7）：76-77.

［5］张秋楠，肖英，苗瑞新，等.四联疗法治疗难治性消化溃疡患者的临床疗效观察［J］.中国实用医药，2015，35（23）：29-38.

［6］李光，官玲燕，刘舜贤，等.四联疗法治疗难治性消化溃疡的临床观察［J］.中国热带医学，2008，7（28）：1153-1154.

R573.1

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1672-8351（2016）09-0056-02