奥曲肽治疗乙肝肝硬化并发上消化道出血的临床疗效分析

张驰松（广东惠州博罗县人民医院　博罗　516100）

奥曲肽治疗乙肝肝硬化并发上消化道出血的临床疗效分析

张驰松（广东惠州博罗县人民医院博罗516100）

目的：探讨乙肝肝硬化并发上消化道出血应用奥曲肽治疗的临床效果。方法：选取我院2014年6月～2016年3月收治的138例患者，分为研究组和对照组。对照组69例，在护肝、扩容及抗休克等常规治疗基础上，加用垂体后叶素10U+20mL50%GS，静脉推注，1次/d；研究组69例，在上述基础上加用奥曲肽0.1mg+0.9%葡萄糖氯化钠20mL，首日静脉推注，之后以35μg/h速度泵入。比较两组临床效果及不良反应发生情况。结果：研究组加用奥曲肽后，显效58例、有效7例，临床总有效率94.2%，显著高于对照组的30例、22例及75.4%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。研究组仅出现2例腹痛，未经治疗而自愈，不良反应发生率为2.89%，对照组出现1例恶心、2例腹痛及7例心悸胸闷，不良反应发生率为14.49%，P＜0.05。结论：奥曲肽应用于乙肝肝硬化并发上消化道出血临床治疗，止血效果肯定，不良反应小，用药安全性更高，值得临床推广。

乙肝肝硬化 上消化道出血 奥曲肽

乙肝肝硬化患者失代偿期极易合并门脉高压，从而导致胃底、食管静脉曲张破裂而出血。在临床上，上消化道出血起病较快，病情复杂，常表现为血压急速下降、血容量减少及急性周围循环衰竭等症状，若抢救不及时，极易威胁患者生命健康。临床基础治疗以护肝、抗休克及扩容等为主，在此基础上，止血治疗是重中之重［1］。因此，如何提高止血效果、缩短止血时间，已成为临床重点课题之一。笔者将奥曲肽应用于乙肝肝硬化并发上消化道出血临床治疗，以改善临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院2014年6月～2016年3月收治的138例患者，分为研究组和对照组。研究组69例，男性41例，女性28例，平均年龄（57.5±7.1）岁；对照组69例，男性39例，女性30例，平均年龄（56.9±6.7）岁。两组基线资料具有可比性（P＞0.05）。病例纳入标准［2］：①均经临床检查确诊为乙肝肝硬化，并经胃镜检查显示食管、胃底静脉曲张破裂；②本研究所有患者对本研究知情并签署同意书；③本研究经我院伦理委员会批准。病例排除标准：①其他消化系统疾病患者；②恶性疾病或精神障碍患者；③临床资料不全或配合度较低者。

1.2方法

1.2.1对照组：在护肝、扩容及抗休克等常规治疗基础上，加用垂体后叶素10U+20mL50%GS，静脉推注，1次/d，治疗时间：2～4d。

1.2.2研究组：在上述基础上，加用奥曲肽0.1mg+0.9%葡萄糖氯化钠20mL，首日静脉推注，之后以35μg/h速度泵入，治疗时间：2～4d。

1.3疗效标准［3］：疗效评价标准具体如下：①显效：12h以内出血症状消失，血压及生命体征平稳；②有效：24h以内出血症状消失，血压及脉搏趋于平稳；③无效：未达到上述标准。不良反应包括恶心、腹痛、心悸胸闷。

1.4统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效情况：由表1可知，研究组加用奥曲肽后，显效58例、有效7例，临床总有效率94.2%，显著高于对照组的30例、22例及75.4%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

表1　两组总有效率的对比［n（%）］

2.2两组不良反应发生情况：由表2可知，研究组仅出现2例腹痛，未经治疗而自愈，不良反应发生率为2.89%，对照组出现1例恶心、2例腹痛及7例心悸胸闷，不良反应发生率为14.49%，P＜0.05。

表2　两组不良反应发生情况［n（%）］

3　讨论

研究指出，乙型肝炎演变为肝硬化比例超过50%。肝硬化发生与进行性纤维化有直接关系，若治疗不当，往往造成不可逆转的损害，严重影响患者生命质量。上消化道出血是肝硬化最常见并发症之一，止血是治疗的关键。在临床上，除常规护肝、扩容等对症治疗外，最常使用的止血药物包括垂体后叶素及奥曲肽。其中，垂体后叶素可通过收缩内脏血管床小动脉及血管前括约肌，降低内脏器官血流量及门静脉高压，从而达到止血的目的。垂体后叶素有一定临床效果，但相关研究指出，垂体后叶素同时会快速收缩其他脏器血管，降低回心血量，从而诱发心脏不适。奥曲肽为人工合成的八肽类物质，是生长抑素的一种长效类似物，可抑制胃肠蠕动，减少内脏血流量和降低门脉压力，对于因乙肝肝硬化门脉高压引起的上消化道出血有较好的止血效果，副作用较少，优于一般内脏出血止血药物。

本组研究结果显示，研究组加用奥曲肽后，显效58例、有效7例，临床总有效率为94.2%，显著高于对照组的30例、22例及75.4%，差异具有统计学意义（P＜0.01），说明奥曲肽临床止血效果更好。另一组数据显示，研究组仅出现2例腹痛，未经治疗而自愈，不良反应发生率为2.89%，对照组出现1例恶心、2例腹痛及7例心悸胸闷，不良反应发生率为14.49%，P＜0.05，说明奥曲肽不良反应更少，临床使用安全性更高。

综上所述，奥曲肽应用于乙肝肝硬化并发消化道出血临床治疗，止血效果肯定，不良反应小，用药安全性更高，值得临床推广。

［1］李良霄，杨雅娟，李静，等.奥曲肽治疗乙型肝炎肝硬化并发上消化道出血的临床疗效［J］.吉林医学，2014，35（3）：528-529.

［2］孙海英，孙书欲，龙跃辉，等.奥曲肽治疗乙肝肝硬化并发上消化道出血的临床疗效［J］.中国保健营养旬刊，2014，24（2）：1547-1549.

［3］杨涛.奥曲肽治疗乙肝肝硬化并发上消化道出血24例临床疗效分析［J］.医学信息旬刊，2013，26（15）：2166-2169.

R573.2

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1672-8351（2016）09-0041-01