采用中西医结合方案治疗跟骨关节内骨折的临床观察

李永灯，张 艳（山东省寿光市人民医院，山东 潍坊 262700）

采用中西医结合方案治疗跟骨关节内骨折的临床观察

李永灯，张 艳
（山东省寿光市人民医院，山东 潍坊 262700）

目的 观察采用中西医结合方案治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法 选取2014年12月～2015年12月我院收治的跟骨关节内骨折患者66例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各33例。实验组采用中西医结合疗法进行治疗，对照组则采用西医疗法进行治疗，比较两组患者的疗效。结果 对照组总有效率为72.73%，低于实验组的93.94%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用中西医结合方案治疗跟骨关节内骨折的疗效显著，值得推广应用。

中西医结合；跟骨关节内骨折；疗效

跟骨关节内骨折是一种临床上常见的足部损伤疾病，是高处坠落或挤压导致，会使关节出现破裂、粉碎等情况，从而影响患者的正常生活［1］。因跟骨结构的复杂性特点，治疗跟骨关节内骨折比较难，需在治疗中保证跟骨的完整性，避免损伤跟骨，降低出现跛行、创伤性关节炎等后遗症。跟骨关节内骨折的常用方法是手术治疗，该方法可帮助患者降低足部损伤概率，提高足部的骨折恢复能力，进而提高患者的生活质量［2］。本文采用中西医结合方案治疗跟骨关节内骨折的疗效显著，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年12月～2015年12月我院收治的跟骨关节内骨折患者66例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各33例。实验组男20例，女13例；年龄17～53岁，平均年龄（35.64±2.31）岁；挤压致病21例，高处坠伤致病12例。对照组男22例，女11例；年龄18～55岁，平均年龄（35.87±1.21）岁；挤压致病20例，高处坠伤致病13例。两组患者经诊断确认均符合患病标准，且排除其它过敏反应。两组患者致病原因、年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组采用西医疗法对跟骨关节内骨折进行治疗。当患者病情趋于稳定时，可进行复位钢板重建固定治疗。取L型切口于患者跟骨外侧，切口从外踝后上方的跟腱前缘至足底与足背交界处，将皮瓣翻起后用克氏针固定，在视野保持清晰的情况下，把塌陷的关节骨块进行复位，手术进行中需保持关节的平整。若患者的关节骨块有缺失，则可进行自体植骨手术。在对骨块进行复原后，需把跟骨结节和跟骨高度、跟骨长度的角度位置进行处理，使之恢复正常。重建钢板可在复位取得不错的效果后进行，在留置引流管前需先用螺钉固定，接着进行抗感染治疗。引流管可在患者情况好转后选择拔除。

实验组在对照组的治疗基础上结合中医进行治疗。患者手术伤口拆线后，使用中药进行熏洗。中药药方为：红花5 g，海桐皮15 g，桂枝10 g，当归10 g，细辛6 g，川续断10 g，秦艽5 g，川牛膝6 g。煎药的方法为3 L水武火煎沸，接着转至文火继续煎煮至30 min。然后熏蒸跟骨患处，熏至药温降低后，用药水擦拭患处或直接浸泡，直至药水完全变凉。每天用中药熏洗2次，一剂药可重复使用2次，熏洗治疗需持续20天。另外，中药熏洗结束后，要及时擦干患处，且患处需避免感染。

1.3疗效判断标准

术后1个月，对两组患者复查跟骨X片、三维CT、骨折复位等情况，发现跟骨相关病症均有明显恢复为显效；跟骨相关病症有所恢复为有效；跟骨相关病症无明显恢复且出现后遗症为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

实验组总有效率为93.94%，高于对照组的72.73%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效比较 ［n（%）］

3　讨 论

人体最大的跗骨是跟骨，其结构复杂，为人体中承重的重要部位，因此极易遭受压迫性损伤，进而发生骨折［3］。跟骨具有多个关节面，当发生骨折时，关节面也会受到影响而产生感染、肿胀、关节炎、神经血管损伤等症状。当发生跟骨关节内骨折时，需及时进行治疗，以免贻误治疗时机而更难治愈，加重患者的身心负担。

手术是治疗跟骨关节内骨折的一个重要方法，根据西医法切开跟骨骨折处进行复位治疗并重建钢板辅助固定，有利之处在于可帮助患者恢复关节功能和骨折处复原，使跟骨内组织更完整、稳定［4］，促进其更好地恢复。使用西医法有使跟骨部位组织恢复原本的构造的益处，但仅用西医疗法却不能尽快恢复损伤部位，而加以使用中医疗法，不仅可以帮助促进血液循环，消肿止痛，而且还可以帮助改善关节炎症，促进筋络的疏通，降低术后并发症的产生。在中药疗法的药方中，川牛膝有抑制脂质过氧反应、改善疼痛情况、促进组织细胞恢复的效果；当归有扩张血管改善血液流动速度的效果；红花、秦艽有舒经活络、去血化瘀的功效；细辛、桂枝有温经止痛的效果等。通过中西医结合治疗跟骨关节内骨折，可以缩短术后治愈的时间，帮助足部功能的快速恢复，减少并发症的产生［5］本次研究中，实验组总有效率为93.94%，高于对照组的72.73%（P＜0.05）。

综上所述，采用中西医结合方案治疗跟骨关节内骨折的疗效显著，值得临床推广应用。

［1］胡小明.中西医结合治疗跟骨关节内骨折临床分析［J］.现代诊断与治疗，2014，25（10）：2190-2161.

［2］戚记伟，许世超，李 强.中西医结合治疗跟骨关节内骨折56例［J］.浙江中西医结合杂志，2013，23（11）：917-918.

［3］潘 雄，应 行，林道超，等.中西医结合治疗跟骨关节内骨折临床观察［J］.新中医，2015，47（02）：101-102.

［4］刘 亮，巫宗德，张 宇，等.中西医结合治疗115例跟骨关节内骨折临床观察［J］.四川中医，2014，32（11）：85-86.

［5］肖远东.中西医结合治疗跟骨关节内骨折的临床效果分析［J］.当代医学，2014，20（28）：158-159.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.09.149.02