中西医结合治疗急性脑梗死的效果观察

徐雪书（平山县人民医院，河北 石家庄 050401）

中西医结合治疗急性脑梗死的效果观察

徐雪书
（平山县人民医院，河北 石家庄 050401）

目的 观察通心络胶囊治疗急性脑梗死的效果。方法 选取急性脑梗死患者141例，将其按照随机抽取的方式分为研究组71例与对照组70例。所有患者均给予低分子右旋糖酐、葛根素进行常规基础治疗；研究组加用通心络胶囊治疗。比较两组日常生活能力（ADL）评分、卒中量表（NIHSS）评分变化，疗效，治疗前后血清检查指标变化。结果 治疗前两组患者的ADL、NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组ADL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；通心络胶囊辅助治疗急性脑梗死的总有效率90.1%高于常规治疗77.1%，且差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后所有患者的IL-6、TNF-α均降低，研究组两项血清指标均低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通心络胶囊治疗急性脑梗死患者，可改善血清学指标，提高疗效，对患者预后生活能力、神经功能的提高均有重要作用，有临床推广价值。

急性脑梗死；通心络胶囊；治疗

急性脑梗死高发于中来年人，是一种致残率、病死率均较高的神经内科常见病［1］，对患者家庭的经济、精神均有较严重影响。中医认为急性脑梗死的主要病机为气滞血瘀，通心络是一种新型中药制剂，有活血化瘀、益气通络的作用［2］，本次研究旨在探讨通心络胶囊治疗急性脑梗死的效果。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2015年1月～2016年1月收治的、经MRI检查、头颅CT检查确诊的急性脑梗死患者141例纳入研究。排除近3个月有外伤者，肝肾、心肺功能不全者，合并内分泌疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、急慢性感染性疾病患者。其中男96例，女45例；年龄35～73岁，平均年龄（56.3±1.8）岁；神经功能缺损程度及生活状态评分轻型59例、中型71例、重型11例；大脑半球梗死129例，脑干梗死12例；合并冠心病50例，糖尿病34例，高血压病67例。按照随机抽取的方式将其分为研究组71例与对照组70例。两组患者的性别、年龄、神经功能缺损程度及生活状态评分、梗死部位、合并症等，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均给予低分子右旋糖酐、葛根素进行常规基础治疗；研究组加用通心络胶囊治疗。低分子右旋糖酐500 mL、葛根素注射液400 mg加入5%葡萄糖注射液，静脉注射；通心络胶囊口服，4粒/次，3次/d。

1.3观察指标

比较两组ADL评分、NIHSS评分变化，疗效，治疗前后血清检查指标变化。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗前后各项评分

治疗前两组患者的ADL、NIHSS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组ADL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组治疗前后各项评分比较（±s，分）

表1　两组治疗前后各项评分比较（±s，分）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

组别　　时间　ADL评分　NIHSS评分研究组　　治疗前　15.5±3.2　17.8±2.6治疗后　66.4±4.1*#　7.1±1.9*#对照组　　治疗前　15.3±2.9　17.9±2.7治疗后　53.4±3.5*　9.2±2.2*

2.2疗效

研究组总有效率90.1%高于对照组的77.1%，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组疗效比较 ［n（%）］

2.3 治疗前后血清指标变化

治疗后所有患者的IL-6、TNF-α均降低，研究组两项血清指标均低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　两组治疗前后血清指标比较（±s）

表3　两组治疗前后血清指标比较（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

组别　　时间　IL-6　TNF-α研究组　　治疗前　21.61±2.34　17.34±2.43治疗后　12.82±1.41*#　9.03±1.73*#对照组　　治疗前　21.74±2.38　17.37±2.47治疗后　17.60±1.73*　12.97±2.16*

3　讨 论

发生脑梗死的主要原因为急骤缺血导致的神经功能障碍，采用内科非手术方式治疗急性脑梗死主要是通过药物治疗挽救梗死周围半暗带［3］，使得闭塞血管再通，从而促进脑功能的恢复。中医理论认为脑梗死即脑卒中类疾病的共性为“不通”，应在搜风解痉、活血化瘀、益气通络的原则下指导治疗［4］。通心络即为这种治疗原则下研制的新型中药制剂，主要有蜈蚣、赤芍、全蝎、蝉蜕、土鳖虫、人参、水蛭等中药成分。现代药理学还发现［5］，该药有助于血黏度的降低以及脑血管的扩张，可促进闭塞血管的再通，改善患者神经功能缺损，提高预后日常生活能力；此外，通心络胶囊用于急性脑梗死患者，还可有效缓解血液高凝状态。

本次研究结果证实，通心络胶囊治疗急性脑梗死患者，可改善血清学指标，提高疗效，对患者预后生活能力、神经功能的提高均有重要作用，有临床推广价值。

［1］崔世祥，毛宇光.通心络胶囊对急性脑梗死、血液流变学的影响及临床疗效的观察［J］.中国医药论坛，2007，5（5）：18-19.

［2］孟 健，杨先凯.通心络胶囊治疗急性脑梗死的疗效观察［J］.临床合理用药，2011，4（1）：41-42.

［3］李观荣，李彩兰，刘黎蓝，等.通心络胶囊治疗急性脑梗死临床疗效观察［J］.青岛医药卫生，2011，43（2）：121-123.

［4］季 平，吕建卫.通心络胶囊治疗急性脑梗死52例的疗效观察［J］.贵阳中医学院学报，2013，5（35）：87-89.

［5］季 平，吕建卫.丁苯肽胶囊对急性脑梗死血清白细胞介素-6肿瘤坏死因子的影响［J］.河北中医，2013，35（10）：1590-1593.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2016.09.194.02