中西医结合治疗脑梗死伴随运动障碍的临床研究

冯 珊（广西钦州市第一人民医院，广西 钦州 535000）

中西医结合治疗脑梗死伴随运动障碍的临床研究

冯 珊
（广西钦州市第一人民医院，广西 钦州 535000）

目的 探讨分析中西医结合治疗脑梗死伴随运动障碍的疗效。方法 选取2014年3月～2015年9月我院收治的脑梗死伴随运动障碍患者164例为研究对象，将其分为治疗组与对照组。结果 治疗后，治疗组的FMA评分、BI评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；IL-6、hs-CRP、血小板聚集率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗脑梗死伴随运动障碍的疗效显著，值得临床推广应用。

脑梗死；中西医；运动障碍

脑梗死是一种高发于55岁老年人且具有高发病率、高致死率、高致残率等特点的脑血管疾病，在所有脑卒中患者中约占70%。患者可表现出头晕、意识障碍等肢体功能障碍症状，其严重程度随着梗死所在位置和面积的不同而不同，如何减少死亡和恢复患者肢体功能逐渐成为刻不容缓的一项课题［1］。本文选取我院接治的脑梗死伴随运动障碍患者82例采用中西医结合治疗，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月～2015年9月我院收治的脑梗死伴随运动障碍患者164例为研究对象，将其分为治疗组与对照组，各82例。治疗组男45例，女37例；年龄51～77岁，平均年龄（64.52±8.06）岁。对照组男48例，女34例；年龄53～81岁，平均（65.91±7.44）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组均给予吸氧、监测心电、减压控糖、降脂、应用抗生素、食用高纤维素、低脂、低盐食物等措施。对照组静滴疏血通，2 mL×10支/盒（牡丹江友搏药业股份有限公司，国药准字Z20010100），取10 mL加至250 mL生理盐水中静滴；静滴奥扎格雷，40 mg×2支/盒（湖南科伦制药有限公司，国药准字H20084094），取40 mg加至500 mL生理盐水中静滴，2次/d。治疗组在对照组治疗基础上再应用中药，成分为：甘草3 g、丹参、川芎、红花、桃仁各10 g，瓜蒌、地龙各15 g，牛膝、钩藤各20 g，黄芪30 g，1剂/d，温水煎服，2次/d。两组均进行康复功能训练，内容包括摆放健肢位、体位转移、坐位平衡、上下楼梯、日常生活能力等。治疗14天后，比较两组疗效。

1.3观察指标

分别应用简式Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）和Barthel（BI）指数评分评估两组治疗前后的运动功能和日常生活能力，并比较两组治疗前后的白细胞介素-6（IL-6）和血浆hs-CRP含量以及血小板聚集率等生化指标的变化。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗前后的FMA评分、BI评分比较

治疗后，两组的FMA评分、BI评分均明显增加，但治疗后治疗组的FMA评分、BI评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组治疗前后的FMA评分、BI评分比较（±s）

表1　两组治疗前后的FMA评分、BI评分比较（±s）

组别　n　FMA（分）　BI（分）治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后治疗组　82 58.42±11.59 87.33±17.94　26.07±6.25 58.44±10.63对照组　82 59.03±12.16 68.51±15.62　27.14±7.93　42.19±9.77 t 0.3288　7.1645　0.9596　10.192 P ＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

2.2两组治疗前后的生化指标比较

治疗后，两组的IL-6含量、hs-CRP含量、血小板聚集率均明显下降，且治疗后治疗组的IL-6、hs-CRP、血小板聚集率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组治疗前后的生化指标比较（±s）

表2　两组治疗前后的生化指标比较（±s）

组别　n　IL-6（ng/L）　hs-CRP（mg/L）　　血小板聚集率（%）治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后治疗组　82　128.46±25.33　101.47±21.55　11.96±4.18　3.81±1.94　60.45±10.32　42.03±6.96对照组　82　130.15±28.62　112.53±24.87　10.74±5.59　6.95±2.48　59.75±9.44　51.33±8.52 t 0.4004　3.0616　1.5825　9.0305　0.4532　7.6549 P ＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

3　讨 论

脑梗死的诱因包括高脂血症、超重、糖尿病、冠心病、高血压病等，西医认为其病理基础为脑动脉发生病变，致使局部缺乏血供而使组织缺氧、缺血而坏死，附近脑组织出现水肿，于中心形成坏死区，其附近出现缺血半暗带，最终发生瀑布连锁反应而表现出相关症状，故治疗关键在于挽救缺血半暗带，抑制瀑布连锁反应，保护脑组织［2］。常用的治疗措施为溶栓、降纤、抗凝、抑制血小板聚集等，并联合血管舒张、神经保护、应用中医中药等［3］。本研究应用的疏血通可活络通经，祛瘀活血，疏通血管，恢复部分血流等［4］；奥扎格雷可抑制PGH2转变为TXA2，促使源自血小板的PGH2向内皮细胞传递，从而抑制血小板聚集；还可提高纤溶酶原激活物抑制物活性，减少血浆Ⅷ因子相关抗原、IL-6等含量［5］。

脑梗死在中医学上属于“中经络”“中风”之范畴，认为病机为气血两虚，肾、肝、心阴阳失调，饱食饮酒、恼怒愁思，致使气血运行不畅，于脑络处滞留，筋脉缺乏濡养，阴亏血虚，肝火过盛，热极生风，血随气逆而上冲，挟火挟痰，肝气横逆于经隧，致使清窍受蒙而至脑脉痹阻而发病，表现出湿、痰、火、风等症候［6］。本研究即探讨分析了中西医结合治疗脑梗死伴随运动障碍的疗效。本研究中药方中的瓜蒌可宽胸散结、化痰清热，还可降血脂、抗缺氧、舒张冠状动脉等；钩藤可定惊息风、平肝清热；丹参、川芎、红花可止痛通经、祛瘀活血；牛膝可通脉祛瘀；黄芪可增加心肌血供，扩张冠状动脉，增强机体免疫力；地龙可抗惊厥、消热、降压、去痛、利尿等。诸药合用可发挥开窍化痰、通络祛痰、活血益气之功效，以消除脑缺血症状。本研究结果显示，治疗后，治疗组的FMA评分、BI评分均明显高于对照组，IL-6、hs-CRP、血小板聚集率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中西医结合可有效治疗脑梗死伴随运动障碍，可快速改善症状和提高运动功能，值得临床推广应用。

［1］张松兰，王志胜，高承峰.中西医结合治疗脑梗死的临床效果观察［J］.中医临床研究，2014，6（26）：121-122.

［2］李海军.中西医结合治疗脑梗死后记忆障碍的疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2014，25（10）：2202-2203.

［3］张建英.中西医结合治疗脑梗死的临床疗效观察［J］.基层医学论坛，2013，17（20）：2585-2586.

［4］李雪源.中西医结合治疗脑梗死临床研究［J］.中医学报，2013，28（10）：1553-1555.

［5］孙世平，梁永富.中西医结合治疗脑梗死150例临床研究［J］.检验医学与临床，2014，11（14）：1933-1934，1937.

［6］宋大桥，曹校校，俞小芬，等.中西医结合治疗急性脑梗死的临床研究［J］.中国医药指南，2014，12（20）：280-282.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2016.09.172.02