小儿重症肺炎合并心衰的护理探讨

丁艳瑜（黑龙江省黑河市孙吴县人民医院，黑龙江 黑河 164299）

小儿重症肺炎合并心衰的护理探讨

丁艳瑜
（黑龙江省黑河市孙吴县人民医院，黑龙江 黑河 164299）

目的 对重症肺炎合并心衰的患儿进行护理并得出体会。方法 选取2011年5月～2015年5月我院收治的重症肺炎合并心衰的患儿34例作为研究对象，针对患儿自身的情况进行综合护理，统计患儿预后。结果 经过综合护理，所有患儿均无严重并发症的发生，一段时间后康复出院，预后良好。结论 小儿重症肺炎合并心衰的患儿在精心的综合护理之后，能明显改善预后，提高患儿的依从性，治疗效果显著。

小儿重症肺炎；心衰；护理

小儿由于体内免疫系统不完善，在病原体入侵机体后极易出现一系列病症［1］。肺炎作为小儿常见的一种呼吸道疾病，发生概率较高。重症肺炎不仅对自身的呼吸系统有所影响，还会影响消化，循环等系统。重症肺炎合并心衰极易致死率很高，有效安全的护理能够提高患儿的治愈率。本文就我院就诊的34例患儿进行诊疗，并得出结论，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2011年5月～2015年5月我院收治的重症肺炎合并心衰的患儿34例作为研究对象，其中女20例，男14例，年龄3个月～7岁，平均年龄4.2岁。所有患儿均确诊为重症肺炎，其中一个患儿患有先天性心脏病。患儿主要有以下临床表现，患儿会无故哭闹，苍白面色，有发绀的现象，呼吸困难。患儿自身情况中的年龄性别，疾病严重程度等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2方法

对34例患儿进行诊疗，主要通过常规护理，心理护理，药物护理。

1.2.1常规护理

①给患儿补充高营养膳食，同时避免过量。②使患儿采取平卧或者半卧位。③患儿居住的病房保持干净整洁，良好通风。④让患儿适当吸氧缓解呼吸困难的症状［2］。⑤规划患儿的治疗时间，让患儿能够有充足的休息时间。⑥患儿如果发生高热应该立即物理降温以免发生惊厥。

1.2.2心理护理

由于患儿年龄过小无法清除的表明自己的意思，应该对患儿耐心的说话，使用积极鼓励的话语去鼓励患儿，可根据患儿的情况情况适当使用镇静药物。

1.2.3药物护理

①洋地黄的使用，洋地黄是目前广泛的强心类药物，尤其对于心率加快，房扑，房颤的患儿。②利尿剂的使用，由于心衰很容易导致患儿体内钠水潴留，利尿剂的使用可以有效减轻患儿心脏的负担。③血管扩张剂的使用。④如果患儿合并有感染，可以适当使用抗生素，防止感染。

1.3判定方法

评价患儿是否康复出院，是否发生心肌缺血，是否发生死亡，以及家长得满意度。

1.4统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

经过一段时间对患儿的综合护理，所有患儿均康复出院。其中有一例先天性心脏病患儿在治疗过程中发生心肌缺血，经精心治疗后情况得到好转。没有患儿死亡。经治疗后患儿技术对于治疗结果均满意。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　患儿治疗后基本情况调查

3　讨 论

由于小儿身体机能不够完善，免疫系统情况较差。很容易由病原体入侵等一系列因素造成患儿呼吸道感染。重症肺炎由于情况较为危及，很容影响导致患儿其他系统，如消化系统循环系统造成损伤［3］。重症肺炎合并有心力衰竭很容易导致患儿缺氧从而使患儿发育迟缓，甚至导致死亡。本文就来我院就诊的重症肺炎合并心衰的患儿进行诊疗，并得出如下结论。患儿由于疼痛不安等一系列因素很容易哭闹，所以在患儿进行诊疗时应该使患儿保持平卧位，可以适当根据患儿的情况使用镇静药物以及镇痛药物，让患儿避免应激状态从而防止加重心脏负担［4］。让患儿服用高营养的食物，可以增加患儿的免疫力，同时防止使用过多的食物而导致体重过胖，从而加重心脏的负担。如果患儿缺氧状况明显可以适当对患儿进行吸氧，缓解患儿的缺氧状况。在心理治疗方面，由于幼儿很难表述清楚自己的想法，加上在陌生的环境混容易导致孤独无助感，我们可以适当使用鼓励性的言语，在沟通时注意语气和缓，可以适当改善患儿的情绪，增加患儿的依从性从而改善预后。在药物治疗方面，患儿由于心衰可能造成体内的钠水潴留，根据患儿的自身情况使用利尿剂，可以明显减轻患儿的心脏负担［5］。患儿在使用强心剂洋地黄的时候，要注意严密观测患儿的体征，以免发生洋地黄中毒。另外可以使用扩血管药物来减轻患儿心脏的负担，从而改善预后。由以上方法看来，对患儿常规护理，心理护理以及药物护理综合进行诊疗，可以有效避免患儿因为心衰而导致心肌缺血甚至梗死的发生，改善了患儿的预后，所有患儿在经过诊疗之后均康复出院。我们作为医务工作不仅仅应该对患儿的身体进行诊疗，同时应该提高患儿的生命质量减少患儿因为疾病而带来痛苦。采用综合方法对患儿进行诊疗可以明显改善患儿的预后，缩短了患儿的治疗时间，减少了医疗资源的浪费，减轻了患儿及其家属的精神经济负担。

综上所述，采用基础护理，心理护理，药物护理的综合护理应用于重症肺炎合并心衰的治疗，安全有效有一定的临床价值，只是样本还是过于少，今后我们仍将对小儿重症肺炎的诊疗做出研究。

［1］刘月利，王振强，任晓燕.小儿喘憋性肺炎合并心衰60例护理体会［J］.齐鲁护理杂志，2008，15（5）：142-144.

［2］许伟红.36例小儿重症肺炎合并心衰的护理体会［J］.中国护理学杂志，2012，2（8）：163.

［3］郭新喜，刘 娜.小儿重症肺炎合并心衰的护理［J］.医学信息，2011，10（7）：120-163.

［4］程新霞.42例小儿重症肺炎合并心衰的护理体会［J］.中外医学研究，2013，20（15）：331-333.

［5］胡 鸿.小儿重症肺炎合并心衰的护理浅论［J］.健康养生，2011，19（9）：527-530.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.09.134.02