基于翻转课堂理念的高职新型PBL课堂教学模型效果研究*

谢琳娜,林　蔚，郑　敏，柯伙钊，何文胜，林　晨

(1.福建生物工程职业技术学院食品与生物工程系，福州 350003；2.福建生物工程职业技术学院康复保健系，福州 350003；3.福建医科大学基础医学院生物化学与分子生物学系，福州 350108)



基于翻转课堂理念的高职新型PBL课堂教学模型效果研究*

谢琳娜1,林蔚2，郑敏3，柯伙钊1，何文胜1，林晨1

(1.福建生物工程职业技术学院食品与生物工程系，福州 350003；2.福建生物工程职业技术学院康复保健系，福州 350003；3.福建医科大学基础医学院生物化学与分子生物学系，福州 350108)

以问题为基础的学习方式(PBL)是1969年美国神经病学教授 Barrows首创并广泛应用于医学高等教育的教学方式[1]。它强调教学过程中以学生为主导，教师引导与控场，注重学生自学能力、沟通能力、文字和表达能力、协调与组织能力等各方面的培养。属于“建构主义”的一种教学方式[2-3]，也可以说是近年来流行的“翻转课堂”[4]的一种雏形。近十几年来，我国对该教学方法的改进及其作用引起了足够的重视。在国内广泛开展PBL师资培训班，也陆续在不同层次的院校、不同学科课程中引入不同应用频次的PBL教学模式[5-8]，并有学者对历年来PBL的效果评价做出综合比较[9]。另外还有人提出PBL有3种层次的变型[10]，分别适用不同的人群。这些研究都为了解PBL不同的适应性提供了重要的信息依据，并为PBL教学的完善做出不可磨灭的贡献。

然而如何借鉴翻转课堂理念，建立起适合高职学生的合理新型的PBL教学模型，更好地提高其实践技能，则还没有进行过深入研究。高职学生的实践技能和自我学习能力是其今后更好地服务于工作岗位的重要砝码，而《医药商品学》恰是面向药店、医院药房等药学相关岗位的重要专业课程，作者希望借对该课程所实施的教学改革，抛砖引玉，共同摸索切实可行、效果良好的新高职PBL教学模式，希望能够有效提升药学岗位高职生的素质。

1　对象与方法

1.1对象选择本院中药系2012级三年专5个班共322人为研究对象。所选用的对象虽然入学时是随机分配的，但开展本试验前他们都经过一年半的基础和专业基础课程的传统教学，已逐步显示出学生学习能力的差异。为保证试验结果的有效性，在实施本教学试验前，作者精心设计了医药商品知识的调查摸底问卷[11]，该问卷由5级主观评价和开放式问题组成，测试了学生对医药商品的基本认知程度。这些问题先由学生自我判定，再在随后的测试中分阶段出现，并作为参照，检测其学习一段时间后掌握的程度。再根据测试结果及可比性来设定试验的分组，这样便于体现实施PBL教学后的效果。

1.2分组依据根据试验前初始学习能力问卷调查的统计学数据显示，在这5个班的初始水平中，1班(66人)和2班(63人)，3班(64人)和4班(62人)差异无统计学意义(P>0.05)，而5班(67人)和其他各班的差异均有统计学意义(P<0.05)。根据现有情况，进行试验设计。将5个班级中成绩段分布较均匀的3班设定为对照班，全程进行传统的以课堂讲授为基础的学习(LBL)教学；将与3班无显著差异的4班作为试验班，进行2次PBL教学。同时，将与他们有显著差异的5班也作为2次PBL教学试验班，实施与4班完全相同的教学过程，作为4班的对照。而1和2班则作为各实施1次PBL教学的不完全对照试验班，其中1班在半期考前实施1次PBL，而2班实施PBL教学的时间为半期考后期末考前，距考试时间间隔基本一致，互相作为参照。

1.3方法PBL教学实施时考虑到大部分高职学生定向收集资料的逻辑性较差，理解能力有限的特点，需要借鉴翻转课堂理念[12]，进行引导式的教学设计。教师先将项目所涉及的教学内容核心知识点制作成3～5个微视频，将PBL教学班学生按10～11人分组并设定组长，由组长组织小组成员根据教师制订的“课前学习任务单”在课外进行核心知识点的学习，并开展互帮、互助，确保成员都能够理解知识点基本含义并反馈问题；教师再将精心编制的问题任务分解发放以开展深度讨论，并将所筛选的相关知识链接和资料通过网络推送给学生，同时鼓励学有余力的学生另外补充和查找资料；最后回归课堂，针对任务实施小组讨论，教师从旁引导，使学生在解决问题的过程中深度掌握所需学习的知识点。LBL教学班(3班)全程由教师按传统方法授课。1次PBL试验班(1班)和2次PBL试验班(4、5班)在进行第1次PBL后，立即进行随堂测验以检测效果；间隔4周后进行期中理论知识测验，对随堂测验的部分题目进行再次重复，评判其正确率变化情况。1次PBL试验班(2班)和2次PBL试验班(4、5班)在进行了第2次PBL之后，同样间隔4周，进行期末的技能面试。

1.4问卷调查课程结束后对2次PBL试验班的129人发放PBL与LBL比较的调查问卷，主要从对PBL教学的好感度、知识掌握程度及能力培养方面进行主观性调查，按0～100进行量化评分。

1.5评价指标随堂和期中测验理论试卷题型包括单选题、多选题和填空题。内容涉及医药商品购销员技能鉴定理论部分的知识考查点，如药品的储存和养护知识、处方调剂知识及药物商品的质量与包装标签说明书等。期末面试题则为情景模拟的开放性描述题和简答题。同样根据医药商品购销员技能鉴定的技能考点，除了部分题目重现随堂考试和期中测验中错误率较高的知识考点外(但采用描述式的主观考核方式)，另有问病荐药等综合性较高的技能题，以此评判学生的实践技能。

1.6统计学处理采用SPSS19.0统计软件，调查问卷和各项测试试卷满分均为100分，根据分组学生实际成绩计算均值、方差和标准差，各组间的均值比较采用分组均值t检验；优秀率、及格率、等级分布结构的计算方法是：将百分制换算成5级制，≥90分为优秀，≥80分为良好，≥70分为中等，≥60分为及格，<60分为不及格，统计各分数段人数，并求出相对于该组总人数的频率，以进行双向列联表χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结　　果

2.1PBL对教学效果的影响对于初始时无显著差异的3、4班在分别实施LBL和PBL后，期末均值差异有统计学意义(P<0.05)。而原来有显著差异的4、5班，都进行了完全相同的PBL教学后，成绩均有显著提升，但差异无统计学意义(P>0.05)。两班初始测验成绩均值分别为(61.4±15.8)分和(39.0±13.3)分，期中测验成绩均值分别为(70.1±6.2)分和(79.6±8.4)分，期末测验成绩均值分别为(76.81±19.24)分和(72.66±19.55)分。见表1。

表1　试验组与对照组期末考试成绩比较

表2　PBL实施次数对教学效果的影响比较(%)

2.4PBL试验班学生对PBL和LBL的主观评价学生普遍对PBL教学有明显好感，相比LBL更喜欢PBL教学，并认为PBL教学能使他们较好地掌握知识，提升能力。另外，对PBL接受度更高的5班其成绩提高程度更明显。见表4。

表3　PBL实施时机对教学效果的影响

表4　PBL试验班学生对PBL态度问卷调查的量化评分结果

3　讨　　论

医药岗位与人类的健康息息相关，医药行业从业人员的素质是其中的重要保障因素，因而对该行业基层人才的培养也尤其需要得到重视。传统的填鸭式教学模式已经不能适应人才培养的需求。

PBL是对传统教学的革新，使学生获得更多主导学习的机会，团结协作、奋力解谜的过程不但赋予师生更为振奋生动的课堂体验，而且让学生从被动的事实记忆者变成了主动的信息分析者、评估者和组织体验者[13]，从而更加积极有效的参与教学活动，对提高医药类学生的素质具有较强的实践意义。但该教学方法本身也不可避免地存在一些缺点，如理论学习不系统，对学生个人知识技能和综合素质要求较高，老师和学生的素质可能成为教与学的瓶颈等问题。这些弱点在高职教育中表现的可能比本科院校更加突出[14]。因此，结合我国高职院校学生特点，教学过程不能完全采用 PBL 模式。如果能将 PBL 教学和传统教学相结合，同时增加情景模拟、工学结合等多元化教学设计模式可能会达到更好的教学效果。

通过借鉴翻转课堂的理念，适当减少该学科的理论学时，而安排在课外对相关核心知识点的微视频进行学习[15]，充分调动小组学习的优势资源，先由学生互相帮助，自行突破基本知识难点，再由教师推送资料和主题链接，围绕一两个问题情境展开深入的小组讨论或实践检验，最后再回归课堂由教师点拨、总结和梳理知识构架，进行知识的深度内化。这种模式降低PBL学习过程的难度，可能更适合高职学生的实际执行能力，并帮助他们建立知识的系统性。在此过程中培养了他们自主学习的能力，而在模拟实践的问题情境解答过程中同时又很好地提升其实践技能，这对高职医药类学生素质的提高是有益的。考核评价则可以结合传统教学的终结性考核和 PBL教学中的过程性考核，同时兼顾理论与技能的测试，这样既体现了考核评价的多元性,又能避免过于主观的情况出现[16]。

本研究针对高职学生的特点，融合翻转课堂理念实施PBL教学。研究发现新型PBL教学法对高职学生学习医药商品学可起到良好效果。PBL试验班级提升技能成绩、巩固知识的作用较为明显。研究提示在实际操作中还可根据课时安排、教学条件和实际需要，适当增加PBL的实施次数，进行教学环节的多样化设计，以取得理想结果。结论还显示，PBL对初始成绩中下游的学生成绩提升较明显。原因可能是该方法起到良好的任务激励作用，而相对而言，初始学习意愿不强的这部分学生又恰是最需要提升学习积极性的。

作者认为，借鉴翻转课堂理念的PBL教学模式可能更符合我国高职院校学生的特点，既可以调动学生的主观能动性、培养学生分析和解决问题的能力、增强学生人际沟通能力，又能减少 PBL教学弱点的副作用。今后也希望能从单一课程向多元化的课程体系推广整合，继续探索出一条更加完善的适合高职院校的新型PBL教学改革之路，更好地服务于国家的医药人才建设。

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福建生物工程职业技术学院高等教育教学改革研究项目与院级教研课题(2016SK03)；福建省生物医药产业中试与检测技术公共服务平台(2014Y2008)；福建省科技厅杰青项目(2015J06017)。作者简介：谢琳娜(1981-)，讲师，博士，主要从事高职医药商品学教学和教法研究。

·医学教育·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.22.050

G712[文献标识码]B

1671-8348(2016)22-3154-03

2016-02-25

2016-04-01)