围手术期护理干预对全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术术后效果的分析

罗燕云　姚永全　李　辉　邱　莘　李丽娟　朱淑霞　陈清丽（东莞市桥头镇桥头医院，广东 东莞 523520）

围手术期护理干预对全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术术后效果的分析

罗燕云姚永全李辉邱莘李丽娟朱淑霞陈清丽
（东莞市桥头镇桥头医院，广东 东莞 523520）

目的探索围手术期护理干预对于提高全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术术后效果的作用。方法在我院普外科收治的腹股沟疝患者中随机选出120例作为本次研究对象，患者均采用全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗，将其随机分成观察组与对照组，对照组患者围手术期给予常规护理，观察组患者围术期给予全面护理干预，对比两组的护理效果。结果观察组患者的首次肛门排气时间、恢复正常生理时间、住院时间均明显短于对照组，且观察组患者在术后1 d、术后7 d的VAS评分上均显著低于对照组，尿潴留发生率3.17%低于对照组的8.77%（P＜0.05）。结论围手术期全面护理干预用于全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗的效果显著，有助于促进患者术后恢复，缩短住院时间，减少尿潴留发生，有临床应用价值。

围手术期；护理干预；腹股沟疝；全腹膜外腹腔镜手术

腹股沟疝在临床上通常采用手术治疗，而腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、术后并发症少等优点，目前已在腹股沟疝临床治疗中得到广泛应用。而围手术期良好的护理服务有助于使患者生理、心理都达到最佳舒适度和状态，从而促进术后恢复［1］。本研究以全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术为例，研究围手术期全面护理干预对于促进患者术后恢复的作用，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本研究均为我院于2012年8月至2015年8月间收治的腹股沟疝患者，共120例，全部患者均行全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术，将其随机分为观察组与对照组。观察组患者63例，其中男42例，女18例，年龄36～57岁，平均（45.9±9.4）岁；其中腹股沟斜疝39例，直疝21例。对照组患者57例，其中男40例，女17例，年龄35～56岁，平均（46.3±9.5）岁，其中腹股沟斜疝35例，直疝22例。两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法：术前护理：①心理护理：腹股沟疝患者行全腹膜外腹腔镜修补术需要置入人工补片，术前详细给患者讲解手术步骤［2］。同时针对患者的年龄、性别、文化背景等详细讲解行手术治疗的必要性，消除患者的不安心理；②术前评估：术前给患者讲解各项常规检查必要性，合理安排各项检查的时间，由责任护士全程陪同患者完成各项检查，从而增加患者的安全感及信任感。术中护理：将患者送入手术室后，引导患者认识手术室的护士，手术室护士热情接待，耐心与患者交流，疏导患者建立良好护患关系，消除患者恐惧心理，并进行室温（20～22℃）、湿度（50%～60%）的调节，让患者感到舒适得到全身放松更好配合手术。术后护理：①术前1～2 d训练患者床上使用便器；②护士加强与患者沟通，使病人保持情绪稳定，缓解膀胱括约肌痉挛并耐心、详细讲述术后可能出现排尿困难的现象；③在麻醉药物作用消失前，保证患者生命体征正常的情况下适当控制输液速度，在患者排尿后适当加快输液速度；④一般术后2小时嘱患者进行排尿，尽早让患者建立排尿意识；⑤及时准确进行疼痛评估，提前干预，缓解膀胱、尿道括约肌痉挛，利于排尿；⑥患者有尿意而膀胱胀满尿液不能自行排出时，予热敷、环形按摩膀胱区。

1.3评价标准：运用VAS法进行疼痛程度的评估，0～10分，分数越高表明疼痛程度越重。运用我科自制的调查问卷进行护理满意度的评估，共设有25个条目，采用1～4分记分制，分数越高表明护理满意度越高。对比分析两组患者术后首次肛门排气时间、住院时间、恢复正常生理时间以及尿潴留发生率。

1.4数据分析：数据资料收集使用SPSS19.0软件进行处理，其中计数资料的对比采用χ2检验，计量资料的对比采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者各项指标对比：观察组患者首次肛门排气时间、住院时间、恢复正常生理时间均短于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1　两组患者的首次肛门排气时间、住院时间、恢复正常生理时间对比 （±s）

表1　两组患者的首次肛门排气时间、住院时间、恢复正常生理时间对比 （±s）

恢复正常生理时间d观察组　63　0.9±0.3　6.0±1.2　1.9±0.7对照组　57　1.3±0.4　8.3±1.6　3.8±1.1 t值　-　6.23　8.96　11.39 P值　-　＜0.05　＜0.05　＜0.05组别　例数　首次肛门排气时间d住院时间d

2.2两组患者VAS评分对比：两组患者在术后1d、术后7d的VAS评分对比，观察组患者的VAS评分均低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2　两组患者VAS评分对比 （±s）

表2　两组患者VAS评分对比 （±s）

组别　例数　术后1d　术后7d观察组　63　4.8±0.5　2.2±0.4对照组　57　5.7±0.7　3.7±0.6 t值　-　8.16　16.25 P值　-　＜0.05　＜0.05

2.3两组患者的尿潴留发生率对比：观察组患者术后出现2例尿潴留，发生率为3.17%；对照组患者术后出现5例尿潴留，发生率为8.77%，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。

3　讨论

全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术已在临床上得到广泛应用，而护理工作的高效、优质是保证手术效果的重要环节。通过有效的围手术期护理干预，促使患者心理、生理保持最佳状态，积极配合医生的手术治疗，有助于确保手术的顺利开展。我科为研究围手术期全面护理干预对于提高腹腔镜腹股沟疝修补术术后效果的作用，开展本研究，掌握术前、术中、术后护理的要点，采取有效的护理措施使患者得到最优质的护理服务，促进患者术后康复。结合全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术患者的恢复特点，给予舒适的体位护理，一方面减轻患者术后疼痛感，一方面促进患者康复。同时，尿潴留是最为常见的术后并发症，其不利于患者病情的早日康复，影响手术效果，对此，我科护理工作给予预防性的尿潴留护理干预，在术前即开始训练患者如何使用床上便器，在术后恢复的不同阶段给予不同的护理措施，预防尿潴留，减轻患者的生理病痛。

综上所述，观察组患者的首次肛门排气时间、住院时间、恢复正常生理时间均短于对照组，且术后尿潴留发生率低于对照组，术后1d、术后7d的VAS评分均显著低于对照组，P＜0.05，说明围手术期的全面护理干预是有效可行的，今后还应进一步加强临床护理方法的研究、改进、创新，结合患者的个体化特点给予针对性的护理干预，促进患者康复。

［1］蓝玉珍.系统护理干预对腹股沟疝修补术患者的影响［J］.中国临床新医学，2014，26（8）：761-764.

［2］蒋小英.综合性护理干预对腹腔镜腹股沟疝修补术患者术后疼痛及并发症的影响［J］.当代护士（下旬刊），2015，28（4）：57-59.

［3］张琼，王维宁.快速康复外科在腹股沟疝修补术围手术期护理的应用［J］.护理实践与研究，2011，8（13）：31-32.

［4］张丽青，陈丽莉，林卫红，等.日间腹股沟疝修补术术后延续性护理模式应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28（15）：20-21.

R656.2

B学科分类代码：32027

1001-8131（2016）04-0498-02

东莞市科技计划项目（20150514000585）

2016-03-21