急性酒精中毒的院前救治的200例效果观察

孙国玲　王志佳（哈尔滨市急救中心，黑龙江 哈尔滨 150056）

急性酒精中毒的院前救治的200例效果观察

孙国玲王志佳
（哈尔滨市急救中心，黑龙江 哈尔滨 150056）

目的探讨酒精中毒患者的院前救治情况，总结急救经验，缩短疗程，提高疗效，减少并发症，使患者尽快苏醒。方法将我中心200例急性酒精中毒的患者采取院前急救并进行回顾性分析。随机分为干预组和对照组。对照组常用常规基础，抢救措施。干预组在对照组基础上，采取一系列综合的干预治疗，对比两组的治疗效果及安全问题。结果干预组的总有效率及安全隐患发生情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论急性酒精中毒患者，院前急救的干预治疗，减少安全隐患发生率，帮助患者尽快苏醒。

急性酒精中毒；院前救治；安全

急性酒精中毒是院前急救常见的一种急性中毒性疾病，很容易出现消化道出血、窒息、脱水等消化呼吸循环系统功能紊乱，严重的可危及患者生命健康甚至导致死亡。近年来，人们生活水平的提高，急性酒精中毒的发病率有明显上升趋势。因此，积极有效的院前急救，才能有效地减轻患者的痛苦，挽救患者的生命。本研究将我中心200例急性酒精中毒患者给予基础抢救治疗及干预治疗，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我中心2015年6月至2015 年10月接诊的院前急救的200例急性酒精中毒的患者作为研究对象。200例患者中，其中男150例，女50例，年龄18～60岁，平均年龄32岁。中毒原因均为饮酒过量，所有患者在不同程度上出现恶心呕吐、面色潮红、呼吸减慢、意识不清等症状。以上患者为拨打120急救电话后，救护车均在15min之内到达现场进行现场救治。中毒至呼叫时间约为1～6h。其中重度中毒130例，中度中毒50例，轻度中毒20例。现将所有患者随机分为干预组和对照组，每组100人。两组患者在性别、年龄以及病症等基本资料上没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2选择标准：①有大量饮酒史；②呼吸及呕吐物中有浓烈酒精气味；③有中枢神经系统兴奋，共济失调或昏迷状态；④排除其他药物，化学气体及其他原因所致的昏睡或昏迷。

1.3治疗方法：对照组：现场急救：保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管引起窒息，必要时吸痰。立即对患者神志、呼吸、血压、脉搏、心率、瞳孔进行快速检查。明确病史，了解患者既往史。建立静脉通道，给予补液。对于呕吐物为咖啡色患者，应注意是否是急性胃黏膜伤引起的出血。如果是出血，应抑酸、止血对症治疗。血压低患者给予大量补液治疗。治疗组：除给予上述方法外，还应给予5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 mL+纳洛酮注射液0.4 mg静脉点滴，纳洛酮注射液0.4 mg静脉注射催醒。同时保护胃黏膜5%葡萄糖注射液250 mL+奥美拉唑注射剂40 mg静脉点滴。速尿20 mg静脉注射催排泄。

1.4转送医院：在转送医院途中要密切观察患者意识状态、生命体征、瞳孔外周血氧饱和度的变化。对于装有无缝对接系统的车辆，医护人员可通过该系统与即将送达的接诊医院的医生进行对接，接诊医生可以直接与急救车医生进行可视对话，交接病情，直接观察到患者生命体征，了解患者的检查结果及用药情况。做好相应的接诊准备，为患者的进一步抢救节约了宝贵的时间。

1.5疗效评价（此结果为患者入院后的，出院回访结果）：显效：临床症状消失，无并发症，2h内意识恢复清晰。有效：临床症状部分消失，2～4 h内意识障碍有所改善。无效：临床症状无变化，4～6 h内意识障碍无改变。

2　结果

干预组总有效率95%，显效60例，有效35例。对照组总有效率80%，显效42例，有效38例，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。干预组5例发生安全隐患，占5%。对照组20例发生安全隐患，占20%。两组差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　两组结果比较 （例，%）

3　讨论

3.1院前急救及处理：急性酒精中毒患者因为饮酒量及对酒精耐受的个体差异，所以表现的临床症状有所不同。一部分出现不同程度的恶心、呕吐，意识不清；一部分躁动、共济失调等症状；还有一部分直接出现面色苍白、意识不清、二便失禁等症状。急救人员达到现场后，必须迅速准确判断病情，有效、合理、及时用药。保证患者生命体征平稳，同时迅速将患者转送至有救治能力的医院。

3.2主要的药物治疗及辅助治疗：酒精中毒的首选解救药物为纳洛酮，及时应用纳洛酮催醒，速尿促排泄并及时补液。对于有急性胃黏膜损伤患者，应抑酸、保护胃黏膜，胃复安、及奥美拉唑的及早应用对于患者预后有很多的帮助。同时必须注意，因为大部分酒精中毒患者有呕吐物，一定防止呕吐物误吸入气管，引起窒息。同时注意给患者保暖，对于北方寒冷的天气时，一定防止冻伤的发生。

急性酒精中毒是由于患者饮大量酒精后导致机体机能异常，对神经系统和肝脏损伤最严重，急性的酒精中毒可在短时间内给患者带来较大的伤害，甚至可能会直接导致死亡。本研究通过200例急性酒精中毒患者给予院前急救治疗及干预结果的分析，表明及时的院前急救，包括纳洛酮催醒、奥美拉唑胃黏膜保护、必要的病情监测可以挽救患者生命，并可以大大降低了安全隐患的发生。

［1］方楚芬，林曼娜.急性酒精中毒患者的救治体会［J］.广东医学，2006，22（27）：295-296.

［2］张心中.实用急诊手册［M］.天津：天津科学技术出版社，1944：458-459.

［3］黎艳鲜.纳洛酮治疗乙醇中毒的护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2001，22（5）：554-555.

R595.6

A学科分类代码：32061

1001-8131（2016）04-0454-02

2016-04-06