哈尔滨市香坊区25家医疗机构护理人员医院感染知识掌握现状调查

马续威　娄馨月　杨淑华（哈尔滨市传染病院，黑龙江 哈尔滨 150030）

哈尔滨市香坊区25家医疗机构护理人员医院感染知识掌握现状调查

马续威娄馨月杨淑华
（哈尔滨市传染病院，黑龙江 哈尔滨 150030）

目的了解哈尔滨市香坊区护理人员医院感染知识掌握现状，以哈尔滨市香坊区卫计委医政科牵头，对25家医疗机构护理人员掌握医院感染知识现状进行调查。方法依据原卫生部出台的《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作指导原则》、《医务人员手卫生规范》等。采用自设问卷对25家医疗机构的护理人员医院感染知识掌握现状进行问卷调查。结果三级医疗机构护理人员医院感染知识掌握较好，医院有培训监督系统；二级医疗机构护理人员医院感染知识掌握不全面，缺乏培训，监督系统待完善；社区医疗机构培训少，缺乏监督系统。结论哈尔滨市香坊区护理人员的医院感染知识掌握有待加强，存在潜在医院感染安全隐患。

护理人员；医院感染知识掌握；哈尔滨市香坊区

为了解哈尔滨市香坊区护理人员医院感染知识掌握现状，以哈尔滨市香坊区卫计委医政科牵头，对25家医疗机构护理人员掌握医院感染知识现状进行调查，分析存在问题，提出意见和建议。

1　对象与方法

1.1研究对象：采用问卷调查法，以哈尔滨市香坊区25家医疗机构的护理人员为调查对象。其中三级医院7家，二级医院6家，社区医院12家。被调查人员达到402人，其中大专及以上205人，大专以下197人。职称护师以上124人，护师以下278人。任职年限＜3年的196人，3～5年的82人，6～9年的84人，≥10年的40人。

1.2调查方法

1.2.1调查依据：依据原卫生部出台的《医院感染管理办法》《消毒管理办法》《医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作指导原则》《医务人员手卫生规范》等。

1.2.2调查问卷：依据相关管理规范精神，自行设计制作调查问卷，内容包括医院感染的组织管理，手卫生的相关知识，职业暴露的处理措施、医疗垃圾废物处理等。采用问卷调查的方式调查。在调查的过程中，对收回的调查表进行分析，对填写不全和有疑问的调查表进行二次追踪调查。

2　结果

2.1医疗机构感染组织管理、培训落实调查结果详见表1。

2.2医疗机构护理人员医院感染知识掌握情况医院详见表2。

3　讨论

3.1医院感染管理组织基本具备：在调查的25所医疗机构中，三级医院均具备医院感染管理科，专人负责医院感染管理工作，二级医院中2所医院床位在300张以上，设置医院感染管理科，4所不足300张床位，由护理部监管，护理部1人专职负责。社区医疗机构中，2所医院由护理部专人负责，其余均有病区护士长兼职负责医院感染管理工作。以上科室及人员的设立基本符合卫生部颁布的《医院感染管理规范（试行）》。

表1　医疗机构感染组织管理、培训落实调查结果　［n（%）］

表2　护理人员医院感染知识掌握情况调查结果　［n（%）］

3.2部分医院缺乏医院感染知识培训：在调查的25所医疗机构中，三级医院能够做到院内感染知识培训每半年1次，科内每月学习1次；二级医院中2所医院能够做到院每年组织1次，4所医院没有进行院感知识的固定培训；社区医院的学习培训落实不健全，没有独立的院感知识的培训。但是在调查过程中，香坊区卫计委医政科每年有对全区的医疗机构感染工作检查，有专业的医院感染护理培训，但是参加人员为代表参加，不能达到全员培训的目的。

3.3部分医疗机构感染监管指导不到位：作为卫生部下发文件，《医院感染管理办法》《消毒管理办法》《医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作指导原则》《医务人员手卫生规范》已是从业护理人员必须知晓的行业规范［1］，更是指导安全医疗护理行为的必要规范。但是从调查的结果知晓，手卫生、职业暴露处理措施、消毒液配比浓度在基层医疗机构几近是盲区，这对于临床技术操作安全的影响是非常危险的。造成这一现象的主要原因首先是行政机构监督指导管理缺失，其次是医疗机构缺乏对此项工作的重视，再次是从业医疗护理人员缺乏职业安全意识。

3.4整改建议：各级医疗机构要高度重视医院感染管理工作，加强专职人员专业知识和技能及医院感染规范要求的培训，把手卫生、职业暴露的处理措施、医疗废物的转运处理等感染质量工作作为重要管理工作，医疗机构应从管理层考量，增加资金投入，增加必要的设施和设备，特别是二级医疗机构与社区医疗机构的监督管理。组织专家库，采取定期监督，不定期抽查等方式［2］，对医疗机构的医院感染落实情况进行质量监督，对医疗机构的工作状态进行检验，使工作状态符合要求。

作为临床继续教育培训的内容，行政部门进行医院感染管理行政法规的学习内容部署；医院的感染管理部门制定年度的培训计划，采取全员培训与重点部门岗位培训相结合的方式，将上级指令贯穿学习始终；基层科室按照医院的培训部署，进行科内人员的学习，并将学习的内容与实践相结合，以保证临床执业行为的安全。对学习落实的效果，卫生行政部门、医疗机构以及科室负责人，进行不同级别，不同形式监督，以确保知识掌握实施的有效性。

4　小结

卫生部颁布关于医院感染管理系列文件以来，各行政区域、各主管部门以及各医疗机构在法律法规的学习上有很大的进步，但是通过本调查发现，部分基层医院在医院感染的管理上仍然存在管理不到位、培训不到位、落实不到位的问题，存在医院感染隐患。建议加强二级医院与社区医院的监督管理，合理配置资源，采取多种形式培训，卫生行政部门加大行业督导，不断促进区域性的专业发展。

［1］红锦兰，罗晓黎，何辉辉.基层医院医院感染管理现状.中华医院感染学杂志，2007，26（1）：63-65.

［2］詹少玉，黄玉如.基层医院感染监控存在问题及对策.中华医院感染学杂志，2009，20（4）：419-420.

R471

B学科分类代码：32071

1001-8131（2016）04-0468-02

2016－03－01