帕金森病患者睡眠障碍临床探析

王杨　蒙巍（深圳市龙岗区人民医院神经内科，广东 深圳 518172）

帕金森病患者睡眠障碍临床探析

王杨蒙巍
（深圳市龙岗区人民医院神经内科，广东 深圳 518172）

目的探析帕金森病患者睡眠障碍的临床特征，总结相应措施。方法选取2014年10月至2015年11月在我院收治的帕金森病患者60例为观察组，另选取60例健康人群为对照组，采用睡眠量表（PDSS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）分析睡眠情况。结果观察组睡眠质量明显较对照组差，入睡困难、片段睡眠、肢体动作、梦靥、白天嗜睡、打鼾等是帕金森病患者的睡眠障碍的主要临床特征；观察组PDSS评分和PSQI评分优良率明显低于对照组（58.3%VS.91.7%），两组比较差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论帕金森病患者易合并睡眠障碍，临床应积极采取措施努力改善患者的睡眠障碍，提高患者的生活质量和生存质量。

帕金森病；睡眠障碍；探析

帕金森病（Parkinson disease，PD）是一种比较常见的神经系统变性的疾病，近年来发病率呈持续上升趋势。睡眠障碍是一种临床较为常见的并发症，大多数帕金森病患者有睡眠障碍，其生活质量受到严重影响。研究表明帕金森病患者睡眠障碍发病机制与年龄、帕金森病本身影响、药物作用及精神心理因素等多种因素有关［1］，本研究采用睡眠量表（PDSS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）研究帕金森病患者的睡眠状况，探讨和分析其睡眠障碍的临床特点，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年10月至2015年11月在我院收治的帕金森病患者60例为观察组，另选取60例健康人群为对照组，观察组中，男32例，女28例，年龄52～85岁，平均年龄（64.83±5.07）岁，病程5～12年，平均病程（6.19±0.35）年，合并高血压7例，冠心病10例，糖尿病8例、慢性支气管炎12例。对照组中，男29例，女31例，年龄51～87岁，平均年龄（65.26±5.18）岁，合并高血压9例，冠心病12例，糖尿病6例、慢性支气管炎11例。两组患者在性别、年龄、合并疾病方面无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 ：采用睡眠量表（PDSS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价两组人群的睡眠质量。PDSS评分共计15项问题，每项问题满分10分，得分越低表明睡眠质量越差；匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），以6分以下为优，得分越高提示睡眠质量越差。

1.3统计方法：采用SPSS19.0统计学软件处理全部数据，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组睡眠障碍比较：睡眠量表（PDSS）评分显示观察组睡眠质量明显较对照组差，观察组患者在入睡困难、片段睡眠、肢体动作、梦魇症状方面明显多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组在嗜睡、打鼾方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1、2。

表1　两组睡眠障碍评分比较 （±s）

表1　两组睡眠障碍评分比较 （±s）

项目　对照组（n=60）　观察组（n=60）PDSS-1　8.5±1.0　5.3±0.6 PDSS-2　7.8±1.2　6.5±1.1 PDSS-3　8.1±0.9　6.8±0.9 PDSS-4　7.3±1.5　6.2±0.8 PDSS-5　9.2±1.1　7.5±1.2 PDSS-6　8.8±0.8　8.3±0.7 PDSS-7　8.2±0.6　7.8±1.0 PDSS-8　9.6±1.2　9.5±0.6 PDSS-9　8.4±1.3　7.2±1.1 PDSS-10　8.9±0.7　7.4±0.9 PDSS-11　6.7±1.6　5.6±1.3 PDSS-12　7.1±0.9　6.5±1.0 PDSS-13　8.3±1.2　7.3±0.9 PDSS-14　7.8±0.8　6.3±0.7 PDSS-15　7.5±1.1　7.2±0.8

表2　两组睡眠障碍类别比较

2.2两组睡眠质量评分比较：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）睡眠质量评分结果显示观察组评分优良率为58.3%，对照组为91.7%，观察组评分优良率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3　睡眠质量评分比较 （n，%）

3　讨论

本研究睡眠量表（PDSS）显示观察组睡眠质量明显较对照组差，入睡困难、片段睡眠、肢体动作、梦靥、白天嗜睡、打鼾等是帕金森病患者的睡眠障碍的主要临床特征；观察组PDSS评分和PSQI评分优良率明显低于对照组。睡眠障碍属于帕金森病患者常见的非运动症状，目前认为帕金森病患者发生睡眠障碍主要与以下因素有关：①年龄：伴随年龄的增长，老年人睡眠结构也在发生改变，睡眠质量逐渐下降，尤其是帕金森病患者，相对较正常生理功能减退的健康人群睡眠质量更差［2］；②帕金森病本身影响：中枢组织结构异常使纹状体多巴胺能通路无法完成传递，导致睡眠障碍，夜间运动障碍症状、夜尿症等大大增加了睡眠障碍发生的可能性［3］；③药物作用：临床常用的抗帕金森病药物是多巴胺受体激动剂类药物，它对睡眠有双向性作用，随着服用时间和剂量的增加，睡眠障碍更加明显；④精神心理因素：部分帕金森病患者对自身疾病难以接受，甚至丧失治疗信心，可能出现抑郁、恐惧、焦虑等症状，容易产生睡眠障碍。对此，应积极采取措施努力改善患者的睡眠障碍，首先实施健康教育，促使患者形成良好的睡眠习惯，规律作息；其次制定科学合理的抗帕金森药物治疗方案，可适当联合用药，如苯二氮卓类药物，尤其注意慎重选择镇静催眠药物［4］，发挥中医药优势，中医临床开展的耳穴压豆疗法及中药汤剂均对改善睡眠有较好的治疗效果，根据患者病情和意愿酌情加用；还要及时进行心理辅导。另外，老年人中枢神经系统退化智力记忆力水平明显下降，医护人员要有足够的耐心和其交流，使患者感觉到温暖，更加配合治疗。

综上所述，帕金森病患者易合并睡眠障碍，其临床特征显著，积极采取措施改善患者的睡眠障碍，努力提高患者的生活质量和生存质量。

［1］田治友.帕金森病患者睡眠障碍的临床特征分析［J］.中国医药导刊，2014，16（4）：623-624.

［2］沈吉康，孔竹青.帕金森病患者睡眠障碍临床特征及影响因素分析［J］.实用临床医药杂志，2014，18（11）：49-51.

［3］孙爽，赵丽波.93例帕金森病患者睡眠障碍的临床特征分析［J］.中外医疗，2013，28（3）：64-65.

［4］朱晓莉，闵敏.帕金森病患者睡眠障碍的临床特征分析［J］.中国医药指南，2013，11（31）：482-483.

R338

B学科分类代码：32054

1001-8131（2016）04-0445-02

2016-04-05