老年细菌性肺炎患者贫血发生情况及其影响因素的初步分析

唐四海（安徽省铜陵市立医院，安徽 铜陵 244000）

老年细菌性肺炎患者贫血发生情况及其影响因素的初步分析

唐四海
（安徽省铜陵市立医院，安徽 铜陵 244000）

目的探讨老年细菌性肺炎患者贫血发生情况及其影响因素。方法回顾性分析61例老年细菌性肺炎患者和100例老年健康体检者实验室检查结果。比较两组血红蛋白（Hgb）水平及贫血发生率。另将老年细菌性肺炎组分为贫血组和非贫血组，比较两组C反应蛋白（CRP）、清蛋白（Alb）水平及体质指数（BMI）。分析老年细菌性肺炎组Hgb与CRP、Alb、BMI及年龄的相关性。结果老年细菌性肺炎组Hgb水平低于健康对照组，贫血率高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）；老年细菌性肺炎贫血组CRP高于老年细菌性肺炎非贫血组、而Alb、BMI低于老年细菌性肺炎非贫血组，差异均有统计学意义（P＜0.01）；细菌性肺炎组Hgb水平与CRP呈负相关（r=-0.258，P＜0.05），与Alb呈正相关（r=0.263，P＜0.05），与BMI、年龄的相关性均无统计学意义（r分别为0.156、-0.039，P＞0.05）。结论老年细菌性肺炎患者贫血发生率较高，营养不良、炎症反应可能是其重要原因。

肺炎；细菌；贫血；血红蛋白；C反应蛋白

细菌性肺炎是老年人常见的呼吸系统感染性疾病。众所周知，感染性疾病可引起贫血。但对于老年细菌性肺炎患者贫血发生情况目前少有报道。血红蛋白（Hgb）是评价贫血与否及贫血程度的常用指标。C反应蛋白（CRP）是一项反映机体各种炎症非常敏感的指标。清蛋白（Alb）与体质指数（BMI）是反映机体营养状况的有效指标［1］。为了解老年细菌性肺炎患者贫血发生情况以及可能原因，笔者对61例老年细菌性肺炎患者Hgb、CRP、Alb及BMI等指标进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选择2014年1月至2015年3月我院住院确诊的老年细菌性肺炎患者61例，肺炎诊断均符合中华医学会呼吸病学分会2013年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》［2］，并且均经痰培养检出病原菌。入选患者男32例，女29例，年龄60～90岁，平均年龄（75.8±7.6）岁。入选患者均已排除了大量免疫抑制剂使用、严重的内科并发症、其他感染、慢性感染使用抗生素的患者。另选择同期我院体检中心经体检健康的老年人100例作为健康对照组，其中男53例，女47例，年龄60～89岁，平均年龄（76.1±7.7）岁。两组研究对象肝肾功能均正常，并且性别、年龄差异均无统计学意义（P＞0.05）。

以男性Hgb＜120 g/L、女性Hgb＜110 g/L作为判断贫血的标准，以90 g/L≤Hgb＜120 g/L（男）或110 g/L（女）、60 g/L≤Hgb＜90 g/L、Hgb＜60 g/L作为轻度、中度、重度贫血的标准。依据贫血标准另将入选患者分为贫血组和非贫血组。老年细菌性肺炎贫血组30例，其中男17例，女13例，年龄60～89岁，平均年龄（75.5±7.9）岁；老年细菌性肺炎非贫血组31例，其中男15例，女16例，年龄60～90岁，平均年龄（76.2±7.5）岁。两组性别、年龄差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2检测方法：患者入院24h内采集静脉血两管，一管为EDTA·K2抗凝血，用于检测Hgb，另一管为普通试管血，及时分离血清，用于检测CRP、Alb。Hgb在日本Sysmex4000i血细胞仪上检测，试剂、校准品为仪器配套产品，室内质控品购自美国Bio-Rad公司，严格按仪器说明书及标准操作程序操作。CRP为免疫比浊法，Alb为溴甲酚绿法，在日本Olympus公司产AU2700型生化仪上检测，试剂为北京九强公司G-cell试剂，校准品、室内质控品亦为北京九强公司产品，严格按试剂盒说明书及标准操作程序操作。并且测量患者体重（kg）、身高（cm），计算体质指数（BMI）（体重/身高2）。

1.3统计学分析：采用SPSS20.0对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较用LSD-t检验，计数资料采用χ2检验，双变量间的关联性分析采用Pearson或Spearman相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1老年细菌性肺炎组与健康对照组Hgb及贫血率的比较：老年细菌性肺炎组Hgb低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；老年细菌性肺炎组合并贫血30例，其中轻度贫血27例，中度贫血3例，贫血率高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），详见表1。

表1　老年细菌性肺炎组与健康对照组Hgb及贫血率比较

2.2老年细菌性肺炎贫血组与老年细菌性肺炎非贫血组CRP、Alb及BMI比较：老年细菌性肺炎贫血组CRP水平高于老年细菌性肺炎非贫血组，而Alb水平及BMI低于老年细菌性肺炎非贫血组，差异均有统计学意义（P＜0.01），详见表2。

表2　老年细菌性肺炎贫血组与老年细菌性肺炎非贫血组CRP、Alb及BMI比较 （±s）

表2　老年细菌性肺炎贫血组与老年细菌性肺炎非贫血组CRP、Alb及BMI比较 （±s）

组别　例（n）CRP（mg/L）Alb（g/L）BMI（kg/m2）老年细菌性肺炎贫血组　30　68.2±67.9　27±2　20.3±0.63老年细菌性肺炎非贫血组 31　35.5±45.8　36±2　21.3±0.71

2.3老年细菌性肺炎组Hgb与CRP、Alb、BMI及年龄的相关性：老年细菌性肺炎组Hgb与CRP呈负相关（r=-0.258，P＜0.05），与Alb呈正相关（r= 0.263，P＜0.05），与BMI、年龄的相关性均无统计学意义（r分别为0.156、-0.039，P＞0.05）。

3　讨论

本研究结果显示，近半数老年细菌性肺炎患者合并贫血，明显高于老年健康人，提示贫血是老年细菌性肺炎的较常见并发症。本研究结果还显示，老年细菌性肺炎合并贫血的30例患者中，轻度贫血27例，中度贫血仅为3例，提示老年细菌性肺炎患者既使合并贫血，其程度也较轻。

因肺部感染刺激机体免疫系统，导致巨噬细胞和淋巴细胞释放大量淋巴因子，刺激肝脏细胞合成并产生CRP，从而使血中CRP升高［3］。亦有文献显示［4］，细菌性肺部感染CRP增高，并且与感染程度呈正相关。本研究结果显示，老年细菌性肺炎贫血患者CRP明显高于老年细菌性肺炎非贫血患者，老年细菌性肺炎患者Hgb与CRP呈负相关，提示老年细菌性肺炎贫血患者病情可能较重，也提示炎症反应可能是引起老年细菌性肺炎患者合并贫血的重要原因。

本研究结果显示，老年细菌性肺炎贫血患者Alb、BMI均明显低于老年细菌性肺炎非贫血患者，老年细菌性肺炎患者Hgb与Alb呈正相关，与BMI亦呈正相关，但无统计学意义。提示老年细菌性肺炎患者营养状况可能与其是否合并贫血有关。

综上所述，老年细菌性肺炎合并贫血较普遍，营养不良、炎症反应可能是其重要原因。但绝大多数老年细菌性肺炎合并贫血患者贫血程度较轻，可能无须针对性治疗。科学抗炎治疗、加强营养可能是老年细菌性肺炎合并贫血患者贫血纠正的主要手段。

［1］李艳玲，阎安.危重病人的营养评价及营养支持的研究进展［J］.中国急救医学，2003，23（1）：34-35.

［2］中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南［J］.中国实用乡村医生杂志，2013，20（2）：11-13.

［3］刘雄，李兵，易珂，等.C反应蛋白在肺部感染性疾病中的应用价值［J］.实用老年医学，2012，26（1）：84-85.

［4］王金和.C反应蛋白的临床研究进展［J］.国外医学：临床生物化学与检验学分册，2004，25（5）：471-473.

Primary Analysis of Incidence of Anemia and Its Related Factors in Eldly Patients with Bacterial Pneumonia

Tang Sihai
（Tongling Municipal Hospital，Tongling 244000，China）

ObjectiveTo investigate the incidence of anemia and its related factors in eldly patients with bacterial pneumonia.MethodsA retrospective analysis of the results of laboratory tests of 61 cases of elderly patients with bacterial pneumonia and 100 cases of elderly healthy individuals was carried out.The level of hemoglobin（Hgb）and the anemia rate were compared between elderly patients with bacterial pneumonia group and the control group.The elderly patients with bacterial pneumonia group was divided into anemia group and non anemia group，and Creactive protein（CRP），albumin（Alb）and body mass index（BMI）were compared between two groups.The correlation between Hgb and CRP，Alb in the elderly patients with bacterial pneumonia group.ResultsThe level of Hgb of elderly patients with bacterial pneumonia group was significantly lower than the control group，and the anemia rate significantly higher than the control group（P＜0.01）.The level of CRP of anemia group was significantly higher than non anemia group and the levels of Alb and BMI were significantly lower than non anemia group in the elderly patients with bacterial pneumonia（P＜0.01）.The level of Hgb was negatively correlated with CRP（r=-0.258，P＜0.05），and positively correlated with Alb（r=0.263，P＜0.05），but the correlation between Hgb and BMI，age was not statistically significant（r=0.156，-0.039，P＞0.05）in elderly patients with bacterial pneumonia.ConclusionThe incidence of anemia is higher in elderly patients with bacterial pneumonia，and malnutrition and inflammation is associated with anemia.

Pneumonia；Bacteria；Anemia；Hemoglobin；C reactive protein；Albumin

R563.1

A学科分类代码：32024

1001-8131（2016）04-0433-02

2016-02-01