中药汤剂联合西医常规治疗乳腺纤维腺瘤联合囊性增生的分析

吴晓波

（江西省南昌市第三医院乳腺肿瘤科，南昌　330009）

中药汤剂联合西医常规治疗乳腺纤维腺瘤联合囊性增生的分析

吴晓波

（江西省南昌市第三医院乳腺肿瘤科，南昌330009）

目的 分析乳腺纤维腺瘤联合囊性增生的中药汤剂与西医常规联合治疗。方法 随机选取2013年6月—2015年8月于我院接受治疗的乳腺纤维腺瘤联合囊性增生患者98例，根据随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组。对照组采取单行瘤体连同增生组织整体切除手术治疗，观察组配合中药汤剂择期行局灶切除术，比较2组患者的治疗情况、复发率及乳房改变情况。结果（1）观察组治疗总有效率91.84%，对照组为73.47%，2组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；（2）观察组无复发率，对照组复发率10.20%，2组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；（3）观察组无乳房形态改变，对照组乳房形态改变发生率12.24%，2组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药汤剂与西医常规联合治疗乳腺纤维腺瘤联合囊性增生疗效显著，对乳房形态改变小，且复发率低，临床上值得推广。

乳腺纤维腺瘤；囊性增生；中医药疗法；西医常规

乳腺纤维腺瘤是临床上常见的乳腺良性肿瘤，好发于青年女性，多与内分泌失调有关。乳房外上象限是乳腺纤维腺瘤的好发部位，纤维腺瘤一般呈圆形或卵圆形，其恶变率低，不足1%。乳房囊性增生也是女性常见疾病之一，目前多认为与患者内分泌失调及精神因素相关，因此乳腺纤维腺瘤联合囊性增生在临床上并不少见。该病多采取手术治疗，传统的保守治疗难以达到根治的目的，有学者指出，在术前术后增加中药汤剂治疗，有助于缓解症状，改善预后［1］。旨在分析乳腺纤维腺瘤联合囊性增生的中药汤剂与西医常规联合治疗，我院展开相关研究，本次研究经伦理委员会批准，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 随机选取2013年6月—2015年8月于我院接受治疗的乳腺纤维腺瘤联合囊性增生患者98例，根据随机数字表法将所有患者分为对照组组与观察组。对照组49例患者均为女性；年龄18～42岁，平均年龄（34.26±3.48）岁；病程3个月～4年，平均病程（1.26±0.35）年；单侧包块46例，双侧包块3例，囊性增生呈弥漫硬结节型20例，肿瘤型15例，囊肿型14例。观察组49例患者均为女性；年龄19～45岁，平均年龄（35.18±3.63）岁；病程1个月～5年，平均病程（1.30± 0.42）年；单侧包块47例，双侧包块2例，囊性增生呈弥漫硬结节型19例，肿瘤型17例，囊肿型13例。两组患者在性别、年龄、病程、病变部位及囊性增生类型等一般资料对比上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2纳入及排除标准（1）年龄18周岁及以上；（2）经X线检查确诊为乳腺纤维腺瘤；（3）经B超、细胞穿刺等检查确诊为囊性增生；（4）排除乳腺炎、乳腺纤维瘤和乳腺癌等疾病患者；（5）排除合并有严重心肺肝肾功能障碍者；（6）排除精神疾病患者［2］。

1.3研究方法

1.3.1对照组 采取单纯手术治疗:将增生的囊性组织与纤维腺瘤一同切除，切除后进行重建整形，不联合中药治疗。

1.3.2观察组 采取配合中药汤剂择期行局灶切除术:所有患者择期手术，手术前统一服用中药汤剂3～5周，术后2周开始继续服用中药汤剂，维持4周。患者所服用中药汤剂为我院自拟，药方为川芎10 g，当归10 g，乳香10 g，桃仁10 g，红花5 g，桂枝15 g，赤芍12 g，丹参25 g，郁金10 g，延胡索10 g，莪术10 g，三棱10 g，没药10 g，黄芪25 g，党参25 g，炙甘草5 g，田三七5 g（兑服）、血竭3 g（兑服）、穿山甲15 g（兑服）、香附10 g，柴胡10 g，金银花10 g，蒲公英25 g。1剂/ 2d，热水煎服，每日早中晚各服用1次［3］。

1.4观察指标 观察并记录两组患者的治疗情况、复发率及乳房改变情况，进行统计学处理。

1.5疗效评价标准 显效:术前2周服用中药，术前乳腺增生组织完全消散软化；有效:术前2周服用中药，术前乳腺增生组织明显消散软化；无效:术前2周服用中药，术前乳腺增生组织无明显变化；治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%；复发率=（随访半年后疾病复发例数/总例数）×100%［4］。

1.6统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料比较采用χ2检验，当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2　结果

2.12组患者治疗效果比较观察组治疗总有效率91.84%，对照组为73.47%，2组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

表1　2组患者治疗效果比较　［例（%）］

2.22组患者复发率比较 对2组患者采取电话及门诊随访半年，记录2组患者复发情况发现，观察组无复发，对照组半年内出现5例复发，复发率为10.20%，经统计学处理χ2=5.26，P=0.028。

2.32组患者乳房形态改变比较 对2组患者术后随访半年，观察2组患者的乳房形态有无外观及大小的改变并记录，发现对照组出现6例改变，乳房形态改变率为12.24%，观察组无患者出现乳房形态的改变，经统计学处理χ2=6.39，P=0.013。

3　讨论

乳腺纤维腺瘤好发于青年女性，尤其年龄20～25周岁。主要临床表现为乳房无痛性肿块，多在无意中发现，如洗澡、体检等。除肿块外，患者无其他自觉症状，肿块无明显增大，质地稍硬，表面光滑可移动。乳腺纤维腺瘤的确诊多依靠穿刺活检。乳腺囊性增生的主要临床表现为乳房胀痛，呈周期性疼痛，病程长，发展缓慢［5］。

乳腺纤维腺瘤与乳腺囊性增生的发病机制相似，均与内分泌失调相关，且有癌变的风险。手术切除是治疗乳腺纤维腺瘤的唯一有效方法，且患者术后容易复发，该病难以根治；乳腺囊性增生病多采取对症治疗及药物治疗，对疑有恶变者方予以手术切除。乳腺纤维腺瘤联合囊性增生由于两种疾病混杂在一起，传统的手术治疗往往创伤大、疗效差，术后需要重建整形，对乳房形态影响较大。为此，我院开展中药汤剂联合手术治疗，以改善患者术前状态及术后康复。研究发现，观察组在服用中药汤剂2周后，患者术前乳腺增生组织完全消散软化有31例，术前乳腺增生组织明显消散软化有14例，较对照组术前状态明显改善，说明中药汤剂能明显治疗乳腺囊性增生，将手术范围缩小，避免对乳房重建整形，保留患者的乳腺功能。中医学认为，乳腺纤维腺瘤病机包括肝气郁滞、痰瘀凝结及冲任失调，乳腺囊性增生则与五脏功能相关联，由于肝气不顺、脾胃不适均可导致气血运行不畅，不通则痛。本院自制汤剂中，川芎、红花、赤芍具有活血行气、祛风止痛的功效，当归、丹参、郁金、香附具有消肿散结、活血止痛的功效，乳香、玄胡具有活血行气、通经止痛的功效，桃仁、莪术、三棱具有破血行瘀、润燥滑肠的功效，桂枝、金银花、蒲公英具有发汗解肌、清热解毒的功效，没药、田七、血竭具有活血止痛、消肿生肌的功效，黄芪、炙甘草具有补齐固表、消毒排脓的功效，党参、柴胡具有补中益气、健脾益肺的功效，穿山甲具有通经下乳、祛瘀散结的功效［6］。本次研究还发现，观察组经中药汤剂联合手术治疗后，患者无复发、无乳房形态改变，说明术前经中药汤剂治疗的患者手术效果明显提高，对乳房形态改变小，术后续服中药汤剂有助于降低复发率，提高患者生活质量。

综上所述，中药汤剂与西医常规联合治疗乳腺纤维腺瘤联合囊性增生疗效显著，对乳房形态改变小，且复发率低，临床上值得推广。

［1］陆丽霞，舒晓燕.围手术期运用中药治疗乳腺纤维腺瘤并存乳腺囊性增生病的临床观察［J］.时珍国医国药，2014，25（8）:1913.

［2］胡登奎，彭春林.中西医结合治疗乳腺纤维腺瘤并存乳腺增生病的临床研究［J］.中国医疗前沿，2010，5（1）:52，67.

［3］米泰宇.中西医结合治疗乳腺纤维腺瘤合并乳腺囊性增生病86例［J］.中医研究，2011，24（11）:37-39.

［4］赵来运.中药联合手术治疗乳腺囊性增生60例临床研究［J］.亚太传统医药，2015，11（16）:103-104.

［5］林艇，江希可.乳腺囊性增生病手术治疗临床分析［J］.河北医学，2010，16（11）:1363-1365.

［6］鹿海峰，范金梅，杨桂华，等.中药配方颗粒天晴乳消方治疗乳腺囊性增生病100例临床观察［J］.中国医药指南，2014，12（29）:290-291.

Analysis on Traditional chinese Medicine Decoction combined with western Medicine Rotine Therapy in the Treatment of Breast Fibroadenoma with Cystic Hyperplasia

WU Xiaobo
（Department of Breast Cancer，Nanchang Third Hospital，Nanchang 330009，China）

Objective To analyze the therapeutic effect of traditional Chinese medicine decoction and Western medicine in the treatment of breast fibroadenoma with cystic hyperplasia.Methods 98 cases of breast fibroadenoma with cystic hyperplasia in our hospital were randomly selected.According to the random number table method，all patients were divided into the control group and the observation group.The control group was treated with single tumor body together with the whole tissue hyperplasia resection.The observation group was treated with Chinese medicine decoction undergoing focal resection.The treatment，relapse rate and breast shape change of the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group and the control group was 91.84% and 73.47%，respectively，and the difference of two groups was statistical significant（P＜0.05）.No recurrence in the observation group，the recurrence rate of the control group was 10.20%，and the difference of two groups was statistical significant（P＜0.05）. The observation group had no breast shape change，and the incidence of breast shape change of the control group was 12.24%，and the difference was significant between the two groups（P＜0.05）.Conclusion Traditional Chinese medicine decoction and Western medicine routine combined therapy in the treatment of breast fibroadenoma with cystic hyperplasia has significant effect，the breast shape changed little，and the recurrence rate is low.

breast fibroadenoma；cystic hyperplasia；therapy of traditional Chinese medicine；Western medicine routine therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.13.027

1672-2779（2016）-13-0062-02

（本文编辑:李海燕 本文校对:李海燕2016-03-03）