中医护理配合中药熏洗对膝骨性关节炎的影响

李兰　柳娇娜　杨丹（江西省萍乡市中医院骨一科，萍乡　337000）

中医护理配合中药熏洗对膝骨性关节炎的影响

李兰柳娇娜杨丹
（江西省萍乡市中医院骨一科，萍乡337000）

目的 探讨中医护理配合中药熏洗对膝骨性关节炎的影响。方法 选取2014年5月—2015年10月收治的60例膝骨性关节炎（KOA）患者作为研究对象。按照入院顺序随机均分为实验组和对照组，对照组患者采取美洛昔康口服液治疗，对患者进行常规护理，包括功能锻炼、饮食指导等。实验组患者在对照组的基础上，进行中医护理配合中药熏洗。观察患者临床效果。结果 实验组治疗临床治愈率（43.33%）、总有效率（93.33%）高于对照组的临床治愈率（13.33）、总有效率（60.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组治疗后VAS评分低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组治疗后生活质量评分高于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组治疗后证候积分低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医护理配合中药熏洗对膝骨性关节炎效果较好，患者VAS评分降低，生活质量评分提高，证候积分降低，临床应用价值较高。

中医护理；中药熏洗；膝骨性关节炎；外治法；痹证

膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是一种膝关节骨及软骨退行性的病症，临床表现为膝关节疼痛、活动时疼痛加重。KOA患者以中老年患者为多发群体，病程长，难治愈［1］。KOA对患者的生活质量造成严重影响，研究有效的措施，改善患者生活质量，有重要临床价值。我院开展中医护理配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎，效果较好。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年5月—2015年10月收治的60例KOA患者作为研究对象。患者均为单膝发病。按照入院顺序随机均分为实验组和对照组，实验组男性17例，女性13例；年龄为52～76岁，平均年龄为（58.22±7.34） 岁；病程为1～96个月，平均病程为（4.22±0.34）年；病因：过度劳累者12例，有外伤史者9例，受寒冷潮湿者9例。对照组男性12例，女性18例；年龄为51～76岁，平均年龄为（59.24±6.84）岁；病程为1～84个月，平均病程为（4.35±0.55）年；病因：过度劳累者18例，有外伤史者2例，受寒冷潮湿者10例。2组患者的性别、年龄等临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准 纳入标准：符合KOA诊断标准；放射学检查显示关节间隙存在不同程度的狭窄；符合KOA改变。

排除标准：难以配合完成本研究者；不符合本研究治疗方案者；合并其他严重疾病者。

1.3治疗护理方法 对照组患者采取美洛昔康口服液治疗，每天1次，每次7.5 mg，治疗2周。对患者进行常规护理，包括功能锻炼、饮食指导等。实验组患者在对照组的基础上，进行中医护理配合中药熏洗。

中药熏洗：基本组成为刀伤木、骨碎补、桂枝、乳香、两面针、没药、山栀子、四方藤、威灵仙、雷公藤、红花、川牛膝。每次熏蒸10 min。然后调节温度至40℃，对患膝进行熏洗，每天1次，每次30 min。治疗2周。

中医护理：情志护理，对患者进行情志开导，对于平时低沉、情绪波动大的患者，指导患者积极配合治疗。对患者进行热情的帮助，让患者积极面对治疗，提高生活质量。饮食护理，饮食以强筋骨、健脾益气等为主。功能锻炼，对患者进行功能锻炼指导，增强肌力，缓解疼痛。健康教育，对患者进行健康教育，督促患者遵医嘱锻炼和用药。

1.4观察指标 观察患者临床效果。疗效评价：临床治愈：患者疼痛、肿胀等情况消失，关节活动正常。显效：患者疼痛、肿胀等情况显著改善，关节活动基本正常。有效：患者疼痛、肿胀等情况有所改善，关节活动有所恢复。无效：患者疼痛、肿胀等情况无改善，关节活动无改善。

生活质量评分，分值越高，生活质量越高。

1.5统计学分析 2组数据资料均应用SPSS17.0软件进行统计和分析，数值采用 （±s）表示，计数资料采用率（%）表示，分别用t和χ2检验，差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2　结果

2.12组患者疗效对比实验组治疗临床治愈率（43.33%）、总有效率（93.33%）高于对照组的临床治愈率（13.33）、总有效率（60.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　2组患者临床疗效对比　　［例（%）］

2.22组患者VAS评分对比 实验组治疗后VAS评分低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2　2组患者VAS评分对比　　（±s，分）

表2　2组患者VAS评分对比　　（±s，分）

注：与同组治疗前对比，△P＜0.05，与对照组对比，*P＜0.05

组别　例数　　治疗前实验组　30　7.69±1.58对照组　30　7.58±1.73治疗后4.06±1.77△*5.94±2.04△

2.32组患者生活质量评分对比 实验组治疗后生活质量评分高于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3　2组患者生活质量评分对比　　（±s，分）

表3　2组患者生活质量评分对比　　（±s，分）

注：与同组治疗前对比，△P＜0.05，与对照组对比，*P＜0.05

组别　例数　　治疗前实验组　30　63.18±6.33对照组　30　61.33±7.15治疗后92.28±4.68△*72.13±6.67△

2.42组患者证候积分对比 实验组治疗后证候积分低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表4。

表4　2组患者证候积分对比　　（±s，分）

表4　2组患者证候积分对比　　（±s，分）

注：与同组治疗前对比，△P＜0.05，与对照组对比，*P＜0.05

组别　例数　　治疗前实验组　30　24.36±2.69对照组　30　25.22±4.69治疗后9.41±4.21△*15.53±4.29△

3　讨论

KOA是一种发病缓慢的退行性疾病，患者关节骨软组织发生进行性退变、剥脱，部分患者伴有滑膜炎［2］。对患者进行膝关节正位、侧位X照片，显示髌骨、股骨踝等骨质增生。研究有效的治疗措施，对于改善患者的生活质量具有重要意义。

KOA的病因和发病机制不十分清楚，多数研究认为，其和老化、炎症、感染等有关系，还和创伤、肥胖等有关系［3-5］。随着社会的发展，人口老龄化问题严重，KOA的发病率也不断增加［6］。临床在治疗的时候，主要是以减轻患者疼痛、改善关节活动能力为主。本文研究结果显示，实验组治疗临床治愈率（43.33%）、总有效率（93.33%）高于对照组的临床治愈率（13.33）、总有效率（60.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。可见患者的治疗效果较好。

中医研究认为，KOA属“骨痹”范畴，其发病原因主要是肝肾不足［7-8］。外感风邪所致，患者精血不足，筋骨失养，从而气血运行不畅，发生疼痛［9-10］。本文研究结果显示，实验组治疗后VAS评分低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组治疗后生活质量评分高于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组治疗后证候积分低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过治疗，患者的疼痛情况得到改善，生活质量有所提高，证候积分改善。

总之，中医护理配合中药熏洗对膝骨性关节炎效果较好，患者VAS评分降低，生活质量评分提高，证候积分降低，临床应用价值较高。

［1］张旺琼，钟志年，周首邦.中药熏洗和中医护理配合治疗膝骨性关节炎的临床研究［J］.中医临床研究，2012，4（24）:106-107，109.

［2］Bottegoni C，Dei Giudici L，Salvemini S，et al.Homologous platelet-rich plasma for the treatment of knee osteoarthritis in selected elderly patients:an open-label，uncontrolled，pilot study［J］.Ther AdvMusculoskelet Dis，2016，8（2）:35-41.

［3］Telikicherla M，Kamath SU.Accuracy of Needle Placement into the Intra-Articular Space of the Knee in Osteoarthritis Patients for Viscosupplementation［J］.J Clin Diagn Res，2016，10（2）:RC15-7.

［4］刘柳芳.中药熏洗配合推拿治疗膝关节骨性关节炎的临床观察与护理［J］.内蒙古中医药，2010，29（23）:134-135.

［5］Culvenor AG，CrossleyKM.Patellofemoral Osteoarthritis:Are We Missingan Important Source of Symptoms After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction［J］.J Orthop Sports Phys Ther，2016，46（4）:232-234.

［6］SteinmetzS，Bonnomet F，Rahme M，et al.Rapid chondrolysis of the medial knee compartment after arthroscopic meniscal resection:a case report［J］.J Med Case Rep，2016，10（1）:81.

［7］孙菊，张燕.中药外敷配合水针治疗对膝骨性关节炎疼痛影响的观察及护理［J］.哈尔滨医药，2014，34（3）:234-235.

［8］宋玉苓.中药熏洗和中医护理配合治疗膝骨性关节炎的临床研究［J］.内蒙古中医药，2015，34（11）:95.

［9］董军格，于健，刘京，等.护理康复配合中药熏洗及透明质酸钠关节腔注射治疗原发性膝关节骨性关节炎疗效观察［J］.河北中医，2015，37（12）:1896-1898.

［10］李宁，王拥军，施杞.膝骨性关节炎的中医药防治研究进展［J］.中国中医骨伤科杂志，2013，21（5）:62-65.

Influence of Traditional Chinese Medicine Nursing combined with Chinese Herbal Medicine Fumigation and Washing on the Knee Osteoarthritis

LI Lan，YANG Jiaona，YANG Dan
（Department of Orthopedics，Pingxiang Hospital of TCM，Jiangxi Province，Pingxiang 337000，China）

Objective To explore the influence of traditional Chinese medicine nursing combined with Chinese herbal medicine fumigation and washing on the knee osteoarthritis（KOA）.Methods Selecting 96 cases of patients with KOA in our hospital from May 2014 to October 2015 as research objects，they were randomly divided into experiment group and control group.The control group received oral meloxicam and routine nursing，including functional exercise and diet guide.On the basis of the control group，the experiment group was cared by traditional Chinese medicine nursing combined with Chinese herbal medicine fumigation and washing. The clinical effects were observed.Results The clinical cured rate and the total effective rate of the experiment group were higher than those of the control group（P＜0.05）.The scores of VAS of the experiment group were lower than those before treatment and the control group（P＜0.05）.The scores of quality of life of the experiment group were higher than those before treatment and the control group（P＜0.05）.The scores of syndrome integral of the experiment group were lower than before treatment and the control group（P＜0.05）.Conclusion The traditional Chinese medicine nursing combined with Chinese herbal medicine fumigation and washing on the KOA has better therapeutic，it can reduce the scores of VAS and scores syndrome integral，increase the scores of quality of life，and it has high values of clinical application.

traditional Chinese medicine nursing；Chinese herbal medicine fumigation and washing；knee osteoarthritis；external therapy；bi syndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.16.053

1672-2779（2016）-16-0122-03

��张文娟 本文校对：曾 帅

2016-04-14）