妇科腹部手术后腹胀的中西医结合治疗与护理

王萍华（江西省抚州市妇幼保健院妇产科，抚州　344000）

妇科腹部手术后腹胀的中西医结合治疗与护理

王萍华
（江西省抚州市妇幼保健院妇产科，抚州344000）

目的 分析妇科腹部手术后腹胀的中西医结合治疗与护理疗效，以找出妇科腹部手术后腹胀治疗的最佳方法。方法 选择2014年1月—2016年1月收治的140例妇科腹部手术后腹胀的患者作为研究对象，采用盲法随机分为观察组与对照组，每组70例，对照组所有患者接受基础的治疗以及常规护理，观察组所有患者在接受相关常规治疗以及护理的基础上，接受相应的中西医结合治疗以及干预性护理，从而分析妇科腹部手术后腹胀的中西医结合治疗与护理疗效。结果 在本次研究中观察组的总有效率为90.0%，对照组的总有效率为58.6%，观察组的总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组在肠鸣音恢复以及排便时间等方面均优于对照组（P＜0.05）。观察组患者的不良反应发生率为4.3%，对照组的不良反应发生率为12.9%，观察组的不良反应发生率明显小于对照组（P＜0.05）。结论 在妇科腹部手术后腹胀治疗方面，与常规治疗以及护理相比，使用中西医结合治疗以及干预性护理可以较为有效的缓解患者的症状，并在一定程度上减少了新斯的明的使用剂量，并没有严重不良反应的发生，值得我们在临床上借鉴与推广。

妇科；腹部手术；腹胀；中西医结合疗法；护理

在进行妇科手术时，又有手术操作的刺激以及麻醉相关药物的影响，在术后，患者的胃肠功能常常有不同程度的下降，尤其是肠蠕动幅度以及强度减弱，这导致患者出现腹胀，可以说，腹胀是腹部手术最常见的并发症之一。通过临床研究发现，妇科手术之后的患者腹胀的发病时间、主要临床表现以及病症持续的时间有所不同，这都为患者带来了身体上以及精神上的不适，严重影响到患者的生活质量。由于其临床表现以及恢复情况不同，这一疾病的治疗具有十分重要的意义。在此，选择我院2014年1月—2016年1月收治的140例妇科腹部手术后腹胀的患者作为研究对象，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选择我院2014年1月—2016年1月收治的140例妇科腹部手术后腹胀的患者作为研究对象，采用盲法随机分为观察组与对照组，每组70例。其中观察组，年龄24～49岁，平均（37.5±5.8）岁。对照组，年龄23～48岁，平均（37.4±5.6）岁。通过调查我们发现所有患者在年龄以及其他方面资料均未出现明显差异（P＞0.05），因此，本次研究具有可行性。

1.2纳入标准（1）年龄在20～49岁；（2）在这一疾病确诊之后并没有采用本次研究过程中所使用的相关药材；（3）本次研究方案通过伦理委员会的审批；（4）所有患者均符合相关诊断标准；（5）所有患者腹部平片均可见不同程度上的肠胀气，但并没有气液平面；（6）所有的患者都是自愿参加本次研究，并签署了相关同意书。

1.3治疗方法 术后，对照组以及观察组患者均给予常规的治疗、护理，对照组患者在术后第二天给予患者新斯的明0.5～1 mg肌注。观察组所有患者在接受常规治疗以及护理的基础上给予中西医结合治疗以及干预性护理，其主要措施如下：

1.3.1中西医结合治疗 治疗组所有患者在术后6 h之后温服用10 g薄荷叶与500 ml沸水浸泡的薄荷水，每次服用约50 ml，可多次服用，在术后第二天给予患者新斯的明0.5 mg肌注。除此之外，加服中药小承气汤加减方，方药组成：枳实15 g，芒硝10 g，生大黄5 g，厚朴10 g，桃仁10 g，甘草6 g，炒莱菔子25 g，木香10 g，当归15 g，清半夏10 g，厚朴10 g。煎汁20 ml，早、晚分服。

1.3.2干预性护理（1）心理护理。在术前，医护人员要积极对手术中可能出现的情况进行说明，主要包括患者手术的必要性以及重要性，向患者以及家属介绍相关成功的案例，鼓励患者，使其放松心情，做好接受手术的心理准备。在术后，医护人员要积极对患者的情绪变化进行关注，可以播放一些轻音乐，转移患者的注意力。

（2） 术后床上的早期活动。护理人员要积极宣传早期进行活动的重要意义，时间为术后6～8 h，体位为半卧位，通过这样的体位可以在一定程度上减少其疼痛程度，术后第二天可以根据其实际情况，从而进行下床活动，除此之外，医护人员还要根据患者的实际情况，指导患者进行相关康复训练，例如咳嗽、翻身以及放松肌肉等，让患者独立进行这些活动。

（3） 疼痛护理。在术后，患者往往会因为伤口疼痛而导致患者不愿意进行活动，这会影响到患者恢复情况，在术后24 h内，医护人员要观察患者的情况，要对于疼痛不能耐受的患者进行止痛。

（4） 体位护理。在接受过妇科手术之后，医护人员要保持患者平卧的体位，并将相应的沙袋放在患者的腹部，放置的时间大约在6个小时左右，患者清醒之后，医护人员可以根据患者的实际情况协助患者变换一下体位，在12个小时之后，可以协助患者采取半卧位，这一目的主要是积极促使患者肌肉的放松，从而在一定程度上减轻患者的疼痛程度。

（5） 饮食护理。在接受手术后6个小时之后，可以给予患者一些较为清淡且十分容易消化的事物，从而积极补充患者的体内水分，促进患者胃肠道的蠕动，争取患者在较短的时间内进行排气。在进行食物选择的时候，避免容易导致腹胀的食物。

1.4观察指标 本次研究所要观察的主要指标如下：患者的第一次排气时间、患者的疼痛程度、患者的第一次排便时间、肠鸣音恢复的时间以及相关不良反应的发生。

1.5疗效标准 显效：所有临床症状均消失，在术后6 h内排气；有效：患者腹胀情况有所缓解，在术后6～48 h内排气；无效：临床所有症状并没有改善。

1.6统计学方法对收集的资料进行处理，采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。在本次研究中，计数资料用χ2检验，计量资料两组间比较用t检验，两组以上比较符合正态分布且方差齐性时，采用方差分析，不符合正态分布或者方差不齐时采用非参数检验。

2　结果

2.1观察组与对照组临床效果比较 在本次研究中观察组的治疗有效例数为63例，总有效率为90.0%；对照组的治疗有效例数为41例，有效率为58.6%（P＜0.05）。其详细内容见表1。

表1　观察组与对照组临床效果比较　　［例（%）］

2.2观察组与对照组其他指标比较 观察组的肠鸣音恢复时间为（5.6±1.3）d，对照组的肠鸣音恢复时间为（9.1±1.6）d，观察组优于对照组（P＜0.05）；观察组的排便时间为（5.6±0.2） mm，对照组的排便时间为（4.3±0.3）mm，观察组优于对照组（P＜0.05）。

2.3观察组与对照组不良反应对比情况 观察组患者的不良反应发生率为4.3%，对照组的不良反应发生率为12.9%，观察组的不良反应发生率明显小于对照组（P＜0.05），如表2所示。

表2　观察组与对照组不良反应发生率比较　　［例（%）］

3　讨论

在进行妇科手术的过程中，由于手术机械的创伤、患者在手术过程中胃肠道显露在外以及相关麻醉方式等对患者的内脏神经都有一定的抑制作用，在进行手术之后，由于部分患者害怕伤口疼痛，这常常会导致手术结束之后，患者的肠蠕动恢复时间较长，肠腔内的气体不易被排出去，以上这些因素是导致妇科手术之后腹胀问题的出现。在中医观点中，在进行手术后，相关脏器功能不恢复主要是因为气机失调、经络淤阻，在进行腹部手术的时候，十分消耗人的元气，阴血耗损，气虚血行不利，血脉瘀阻，气虚脾胃运化失司，气机不畅，腑气不行或壅盛停滞。新斯的明是一种可逆性的抗胆碱酯酶药物，它可以加快胃肠道的蠕动，加之中药配合，可以加强胃肠道平滑肌的收缩，增强患者抵抗能力，对于妇科手术后腹胀具有较好的疗效。本次所使用的中药的主要作用就是行气导滞、消胀止痛之功效能增加胃肠平滑肌张力，促进胃肠蠕动，增加胃酸的分泌，提高机体的免疫力。通过临床调查我们可以发现，现阶段临床上所使用的新斯的明的副作用较为明显，患者若是服用较大计量的新斯的明往往难以忍受这些副作用的发生，通过中西医结合治疗可以不断减少新斯的明的使用量，同时，也加了一些有止吐作用的药材，从而在一定程度上降低了患者的不适感。本次研究结果显示观察组的总有效率为90.0%，对照组的总有效率为58.6%，观察组的总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组在肠鸣音恢复以及排便时间等方面均优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率为4.3%，对照组的不良反应发生率为12.9%，观察组的不良反应发生率明显小于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在妇科腹部手术后腹胀治疗方面，使用新斯的明加之中药配合，可以较为有效的缓解患者的症状，并在一定程度上减少了新斯的明的使用剂量，并没有严重不良反应的发生，提高机体的免疫能力，值得我们在临床上的借鉴与推广。

［1］赵月星，王海英.妇科腹部手术后腹胀的中西医结合治疗与护理［J］.世界最新医学信息文摘，2014（7）:27，46.

［2］率腊梅.中西医结合治疗妇科腹部手术后腹胀临床观察［J］.医学理论与实践，2014（12）:1633-1634.

［3］罗平.评价术前护理干预对预防妇科腹部手术后腹胀的效果［J］.大家健康（学术版），2014（18）:209-210.

［4］徐利.中西医结合治疗妇科术后下肢深静脉血栓形成的临床护理［J］.临床和实验医学杂志，2010（15）:1138-1139，1141.

Therapy of Integrated Medicine and Nursing Care of Abdominal Distension after Gynecologic Abdominal Surgery

MA Pinghua
（Department of Gynecology and Obstetrics，Fuzhou Maternal and Child Health Care Hospital，Jiangxi Province，Fuzhou 344000，China）

Objective To analyze the curative effect of therapy of integrated medicine and nursing care of abdominal distension after gynecologic abdominal surgery，to find out the optimum method.Methods From January 2014 to January 2016，we chose 140 cases of patients with abdominal distension after gynecologic abdominal surgery as the research objects，using the blind method，and they were randomly divided into observation group and control group，with 70 cases in each group.The control group received basic treatment and conventional nursing.The observation group received therapy of integrated medicine and interventional nursing care on the basis of routine treatment and nursing.The curative effect of therapy of integrated medicine and nursing care of abdominal distension after gynecologic abdominal surgery was analyzed.Results In this study，the total effective rate of the observation group was 90.0% which was higher than 58.6%of the control group（P＜0.05）.The observation group was better than the control group in the bowel sounds recovery and defecation time（P＜0.05）.The adverse reaction rate of observation group was 4.3%which was less than 12.9%of control group（P＜0.05）.Conclusion In the treatment of abdominal distension treatment after gynecologic abdominal surgery，comparing with the conventional treatment and care，therapy of integrated medicine and interventional nursing can more effectively alleviate the symptoms of patients，reduce the use of neostigmine dose，has not the serious adverse reaction，and is worthy of reference and promotion in clinic.

gynecology；abdominal surgery；abdominal distension；therapy of integrated medicine；nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.16.051

1672-2779（2016）-16-0118-03

��张文娟 本文校对：周 剑

2016-04-15）