消瘢芙蓉膏减少烧伤瘢痕形成的临床观察

林斌（河南省南阳市中医院烧伤整形科，南阳　473000）

消瘢芙蓉膏减少烧伤瘢痕形成的临床观察

林斌
（河南省南阳市中医院烧伤整形科，南阳473000）

目的 进一步探讨消瘢芙蓉膏对于预防和减少烧伤瘢痕发生的临床疗效。方法 将烧伤整形科自2013年以来收治的126例烧伤患者为研究对象分为观察组和对照组，2组研究对象入院后，迅速对烧伤创面进行常规消毒、清创处理，并积极给予抗感染、补液治疗。观察组在西医常规治疗的基础上，加服中药治疗和外涂消瘢芙蓉膏。结果 观察组在治愈率、显效率及总有效率方面明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 消瘢芙蓉膏对于预防和减少烧伤瘢痕有一定的效果，并以其使用方便和价格低廉等优点而逐渐被患者及其家属所接受，在今后的烧伤治疗中应给予进一步的推广。

消瘢芙蓉膏；烧伤；瘢痕

随着现代医疗技术的不断发展，近些年来烧伤的存活率有了明显的提高。但是，烧伤工作者又面临着一个新的难题，那就是如何减少烧伤造成的瘢痕形成，从而提高患者的生活质量。西医对于烧伤瘢痕的预防主要从患者体位的摆放、小夹板的使用、后期的功能锻炼等几个方面进行预防［1］。而祖国中医理论认为，烧伤导致瘢痕的发生主要是由于热力造成皮肌腐烂，而又未及时给予清热解毒，腐肌化瘀而致气血瘀滞、经络受阻，体内的余毒、瘀血、浊气无法排除而郁结在一起［2］。另外，烧伤的皮肌之所以不能恢复原来的生理功能还与患者机体先天不足、正气虚弱有一定的关系。我院烧伤整形科以中医理论为基础，在西医治疗的基础上采用消瘢芙蓉膏来预防和治疗烧伤瘢痕，取得了一定的临床效果。

1　资料与方法

1.1一般资料 将我院烧伤整形科自2013年以来收治的126例烧伤患者为研究对象，男72例，女54例。患者年龄8～56岁，平均年龄（32±10.6）岁。在烧伤深度方面，深Ⅱ度烧伤88例，Ⅲ度烧伤38例。在烧伤程度方面，108例为重度烧伤，18例为特重度烧伤。烧伤的原因以火烧伤为主，其次为热水烫伤、电烧伤等。所选取患者均无高血压、糖尿病等病史，无心、肝、肾等重要器官衰竭情况。

1.2治疗方法

1.2.1分组方法 根据治疗的方法，将所选取的126例患者分为观察组和对照组。其中，观察组70例，对照组56例。2组研究对象在烧伤的程度与深度、文化程度、生活嗜好、家庭条件、医嘱执行情况等方面差异性不明显 （P＞0.05），不会对本次研究产生影响。

1.2.2一般治疗 对于烧伤患者，在接诊时要让患者迅速脱离热源，并用冷水、酒精等给予降热处理；2组研究对象入院后，迅速对烧伤创面进行常规消毒、清创处理，并积极给予抗感染、补液治疗。观察组在西医常规治疗的基础上，加服中药治疗和外涂消瘢芙蓉膏。

1.2.3中医治疗 观察组患者入院后，在西医治疗的同时迅速给予中药治疗来泄毒扶正、清热凉血，以达到防止热毒内攻的效果。同时，烧伤创面用我院烧伤整形科自制的消瘢芙蓉膏外涂。消瘢芙蓉膏制备方法［3］：用药物五倍子、白芷、穿山甲、白及研制成粉末，然后在食醋与蜂蜜1∶1混合物加热至沸腾时将制备好的中药粉末倒入其中，再稍加温片刻即可。中药粉末与食醋蜂蜜混合物大致比例为3∶7，两两混匀后再加入2%左右的冰片，冷却后转入瓶中常温下保存、备用。

1.3统计学方法 对所采集数据采用SPSS16.0软件进行数据处理，统计方法采用t检验，P＜0.05认为其差异具有统计学意义。

2　结果

2.1疗效评价标准 治愈：患者痊愈后烧伤创面无瘢痕形成，烧伤处颜色达到或接近周围皮肤颜色，皮下无硬结节，无功能障碍；显效：患者痊愈后烧伤创面虽有瘢痕形成，但并不明显，皮下结节较小且相对比较柔软，烧伤处有一定的色素沉着，并有轻度功能障碍；无效：患者痊愈后烧伤创面瘢痕明显，皮下结节较大且较硬，烧伤处色素沉着明显，有明显功能障碍，甚至是功能活动丧失。治愈和显效之和为有效。

2.2治疗结果 按照上述疗效评定标准，观察组有22例治愈，43例显效，5例无效，总有效率为92.8%；对照组有6例治愈，31例显效，19例无效，总有效率为66.1%。观察组在治愈率、显效率及总有效率方面明显高于对照组，差异性具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见下表。

表1　两组研究对象疗效对比情况　　［例（%）］

3　讨论

烧伤创面若处理不及时或处理不恰当，患者痊愈后会留下不同程度的瘢痕，对患者的功能活动造成一定的影响，进而影响患者的生活质量。所以，患者一旦在生活中发生烧伤，要及时就诊。而接诊医生在接到患者那一刻起就要立即给予处理［4］。烧伤创面痊愈后是否会发生瘢痕，这与多种因素有关。如患者就诊的时间、烧伤当时是否给予冷处理、烧伤的部位、烧伤的深度和烧伤的面积等。目前，西医对于预防和减少烧伤后瘢痕的发生所采取的主要措施为：⑴保持体位。长时间保持烧伤创面处于一个比较高的体位，对于减轻水肿是非常有利的。另外，体位的保持可以使肌腱、韧带、关节囊处于紧张状态，并对已产生的瘢痕组织产生有利的牵拉作用。当然，烧伤创面位置的不同，所采取的体位也不同，并且贵在坚持，患者及其家属都要给予积极配合。⑵夹板。通过夹板持续的牵拉可减少关节的挛缩和异常胶原纤维的形成，并且对于减少瘢痕色素的沉着也有一定的功能。⑶功能训练。在患者病情允许的情况下，功能训练要尽早进行，这样既可减少黏连的发生，又可将已产生的瘢痕拉长。祖国中医理论认为，烧伤的病机在于烧伤内毒侵内，而又未及时清热解毒，腐肌化瘀而致气血瘀滞、经络受阻，体内的余毒、瘀血、浊气无法排除而郁结在一起。同时，还与机体先天不足、正气虚弱有一定的关系。因此，在中医中药治疗方面，强调用一些具有祛腐生肌、清热解毒、活血化瘀、抑菌消炎、止痛收敛的药物［5］。在内服中药的基础上，配合外涂药物，效果更佳。本研究使用的消瘢芙蓉膏，配方中的五倍子具有消肿解毒、酸敛收涩、凝固蛋白质、收缩血管、抗自由基等作用；白芷有止痛生肌、补新血破宿血、去面疵瘢等作用；穿山甲味淡性平、腥气乱窜，其窜之性无不止。所以，穿山甲有贯穿经络、宣通脏腑、通达关窍、活血化瘀之功效；白及性极收涩、极具黏腻，所以有消除肿痛、去除死肌、清除脓血、封填破损功能。这些药效综合在一起，有收缩血管、阻断血流作用，从而使胶原蛋白、成纤维细胞的生长受到了限制，达到了抑制瘢痕形成的效果［6］。消瘢芙蓉膏所用的底物食醋、蜂蜜和促凝物冰片均有润燥止痛、散结消瘢的功能。本次的研究结果显示：观察组在治愈率、显效率及总有效率方面明显高于对照组，这也证明了中医中药治疗对于预防和减少烧伤瘢痕有一定的效果。祖国中医文化底蕴深厚，中药材资源丰富，制作简便，使用方便，价格低廉，现已逐渐被患者及其家属所接受，在今后的烧伤治疗中应将给予进一步的推广。

［1］易南，胡大海，朱雄翔.烧伤后增生性瘢痕和瘢痕挛缩的康复处理［J］.中国康复理论与实践，2007（10）:949-951.

［2］韩冰，冉春风，何扬子.烧伤后瘢痕的康复治疗［J］.中国临床康复，2005 （10）:180-182.

［3］刘桂荣.消瘢芙蓉膏治疗瘢痕56例［J］.中国民间疗法，2005（9）:18-19.

［4］赵晓彬.丹芎瘢痕涂膜预防和治疗深Ⅱ度烧伤后瘢痕增生疗效观察［J］.辽宁医学院学报，2011（4）:333-334.

［5］徐军，李杰，王嘉红.复春散防治烧伤瘢痕临床效果分析［J］.中医临床研究，2015（3）:95-96.

［6］郑亚立，胡跃芬.瘢痕贴联合弹力加压防治成人前臂深度烧伤瘢痕增生临床疗效分析［J］.现代医药卫生，2014（13）:1991-1993.

Clinical Observation of Xiaoban Furong Ointment on Reducing Burn Scar Formation

LIN Bin
（Department of Anesthesia，Nanyang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Henan Province，Nanyang 473000，China）

Objective To further explore the clinical curative effect of Xiaoban Furong ointment on preventing and reducing the occurrence of the burn scar.Methods Selecting 126 cases of burn patients were admitted in department of burns and plastic surgery of our hospital since 2013 as the study objects，they were divided into observation group and control group.Two groups of subjects after admission received rapidly regular disinfection and processing，and were treated actively with anti infection and rehydration therapy. The observation group also used Chinese herbal medicine and external application of Xiaoban Furong ointment based on routine treatment of Western medicine.Results In the observation group，the cure rate，significant efficiency and total effective rate were significantly higher than those of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionXiaoban Furong ointment for preventing and reducing scar has certain effect，and is accepted gradually by patients and their families for the advantages of convenience and low price.Further promotion should be given in the future.

Xiaoban Furong ointment；burn；scar

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.16.030

1672-2779（2016）-16-0074-02

��张文娟 本文校对：张文娟

2016-04-15）