20例老龄犬子宫蓄脓的诊治

2016-09-16张海燕段博芳叶妍琳张斌恺王广龙代飞燕云南农业大学动物科学技术学院云南昆明6500云南省动物疫病预防控制中心云南昆明6500云南农业大学动物医院云南昆明65003

中兽医学杂志 2016年3期

张海燕，段博芳，叶妍琳，杨　涛，张斌恺，王广龙，代飞燕*，3，肖　啸*.3（.云南农业大学动物科学技术学院，云南昆明 6500；.云南省动物疫病预防控制中心，云南昆明　6500；3.云南农业大学动物医院，云南昆明 65003）

20例老龄犬子宫蓄脓的诊治

张海燕1，段博芳2，叶妍琳1，杨涛1，张斌恺1，王广龙1，代飞燕*1，3，肖啸*1.3
（1.云南农业大学动物科学技术学院，云南昆明 650201；2.云南省动物疫病预防控制中心，云南昆明650201；3.云南农业大学动物医院，云南昆明 650031）

犬子宫蓄脓，是指犬子宫内积有脓液，是兽医临床上中老年母犬较常见的生殖系统疾病，临床上可严重损害犬的健康和繁殖能力。近年来随着老龄犬数量的大幅度增加，老龄犬的健康问题特别是老龄犬子宫蓄脓的诊治，也越来越引起兽医和畜主的重视。为进一步探讨老龄犬子宫蓄脓的发病规律，本文通过回顾分析2014年10月至2015年9月于云南农业大学动物医院收集的20例老龄犬子宫蓄脓的病例资料，来分析老龄犬子宫蓄脓的病因、症状、诊断、治疗，为临床上老龄犬子宫蓄脓的诊断与治疗提供更确切的指导。

老龄犬；子宫蓄脓；诊断；治疗

随着年龄的增长，老龄犬的卵巢很容易出现机能障碍，～卵巢的机能障碍可诱发子宫内膜炎，进而导致老龄犬子宫蓄脓的发生［1］。老龄犬子宫蓄脓是指大量脓性渗出物蓄积于子宫内，并伴有子宫内膜异常增生和细菌感染的生殖系统疾病［2］。临床上根据子宫颈的开放与否，老龄犬子宫蓄脓可分为闭合型与开放型［3］。老龄犬子宫蓄脓是严重危及老龄犬生命健康的严重疾病之一，有关研究表明，本病多发于结扎（卵巢摘除）、怀孕及成年未经交配的母犬，主要发生于7岁以上的中老龄母犬［4］。近年来随着老龄犬数量的大幅度增加，老龄犬子宫蓄脓的发病率也有所升高，老龄犬子宫蓄脓极大的影响了老龄犬的生活质量，因此老龄犬子宫蓄脓的诊治与预后越来越受到我们临床兽医的广泛关注。作为临床兽医需要对老龄犬子宫蓄脓给予较早准确的诊断和及时合理的治疗，才能有效改善患老龄犬子宫蓄脓的预后，减轻老龄犬的痛苦。老龄犬子宫蓄脓的治疗方法主要是保守疗法和手术疗法，但保守疗法效果往往不佳，笔者于2014-2015年共收集了20例老龄犬子宫蓄脓的患犬，均采用手术治疗，患犬全部治愈，现将诊治情况报告如下：

1　病例回顾

本文分析了2014年10月至2015年9月于云南农业大学动物医院收集的20例老龄犬子宫蓄脓的临床病例资料：发病犬的品种有京巴犬、腊肠犬、博美犬、雪纳瑞犬及杂交犬等等。发病年龄7～13岁，平均年龄约9岁。闭合型患犬6例，开放型患犬14例。病犬食欲差，精神差，因保守治疗效果不佳，均采取手术治疗，20例患犬痊愈。

2　临床诊断

2.1临床症状20例患犬精神稍差或沉郁，呕吐，食欲降低直至废绝；大多数患犬的体温升高；闭合型患犬，腹围增大，阴道未见分泌物流出，开放型患犬阴道可见脓性分泌物流出。

2.2血液检查血液生理指标检测显示：白细胞增高，红细胞、血红蛋白、红细胞压积降低（见表1）。血液生化指标测定显示：谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、肌酐与正常犬差异显著（见表2）。

2.3B超检查老龄患犬子宫腔内可见大量无回声液性暗区，子宫角的直径大小不一（部分患犬B超检查结果见图a、b、c、d和e）。

表1　血液生理指标检测结果

表2　血液生化指标检测结果

3　手术治疗与预后

由患犬的临床症状、血液检查、B超检查等，可知老龄患犬的整体体况较差，故应先改善电解质平衡和抗菌消炎。静脉滴注广谱抗生素、甲硝唑，待患犬精神状态好转后，进行手术治疗。

3.1麻醉与保定。患犬术前需禁食禁水8h，皮下注射阿托品（0.04 m g/kg）。15m i n后静脉推注丙泊酚（2m g/kg）行诱导麻醉，待患犬进入麻醉状态后立即进行气管插管，接呼吸麻醉机，2%～3%异氟醚吸入麻醉，输液后半仰卧保定，术部常规消毒、铺设创巾并固定［3，5］。

3.2手术过程。首先沿脐后腹中线至耻骨前缘切开，切口长约4cm～5cm，然后无菌分离皮肤、组织，充分显露腹腔，术者将消毒后的右手食、中指伸入腹腔，夹住子宫角游离端，缓慢拉出子宫角，然后用浸有温生理盐水的大块灭菌纱布隔离，避免污物流入腹腔［6，7］。用7号丝线贯穿结扎卵巢动脉、子宫动脉，分束结扎子宫阔韧带和卵巢系膜，切除卵巢、子宫体末端作贯穿结扎，距结扎2cm～3cm处切除子宫，清除子宫颈断端的残留分泌物，并向腹腔内撒适量的链霉素、青霉素［8］。最后连续缝合腹膜及各层组织，皮肤结节缝合，涂碘酊，装结系绷带［1，8］。（见图6、7、8）

3.3术后护理术后静脉滴注5%葡萄糖注射液50m l，肌酐3 m l，维生素C 5 m l，三磷酸腺苷3 m l，0.9%氯化钠注射液60m l，头孢曲松钠1 g，阿米卡星2 m L，复方氯化钠注射液50m l，每天2次，连用7～10天［8］。术后限制运动，充分休息，8h内限制饮水［9］。术后10天拆线，一月后回访，20例老龄病犬全部痊愈。

图6　结扎子宫

图7　病犬的蓄脓子宫

图8　缝合腹腔

4　讨论

4.1老龄犬子宫蓄脓发病的原因

4.1.1继发于慢性化脓性子宫内膜炎母犬难产时助产不当；母犬怀孕生仔后护理不当；母犬因某些突发因素早产等这些因素，均可造成子宫内膜炎，如未重视或未及时治疗，可形成慢性化脓性子宫内膜炎。慢性化脓性子宫内膜炎因反复发作、长期存在，最终可导致犬的子宫蓄脓。由于此过程较长，所以子宫蓄脓较多发生在老龄犬上［10］。

4.1.2与老龄犬的卵巢机能障碍有关老龄犬容易出现卵巢机能障碍，主要表现为卵巢萎缩、卵巢囊肿和持久黄体，可诱发子宫内膜炎的发生，进而导致老龄犬子宫蓄脓的发生［11］。

4.2老龄犬子宫蓄脓手术治疗过程应注意的问题

4.2.1充分的术前准备老龄犬在发生子宫蓄脓时，除了会引起子宫的损伤外，还可引起其他器官的损伤，如：肝、肾等的损伤，从而导致机体的综合体质下降，当患犬体质较差时做手术，可增加术后恢恢复的难度［12］。因此，术前应针对病犬的全身状况进行抗感染、改善心、肝、肾功能、补充电解质、纠正酸中毒及促进全身血液循环等，治疗时间l～3天，不可过长，待全身状况稍改善后，就立即进行手术治疗［13］。术前还应制定稳妥的手术方案，特别是对动物的承受能力作出正确的评估，选择正确的麻醉方法［14］。

4.2.2术中的全程监测由于老龄犬只体质弱，处于全身病理状态，故该手术是高危手术。术中一定要进行全程监测，术中最危险的环节是当开腹后牵引出胀满的子宫角时，腹压突然下降，易造成血压下降，心搏停止［15］。应提前备好氧气及急救药品，必要时通过输液针头推注肾上腺素，迅速完成手术后催醒犬只［1］。

5　小结

老龄犬子宫蓄脓保守治疗效果不佳，卵巢子宫切除术是治疗老龄犬子宫蓄脓的有效方法。老龄犬子宫蓄脓进行麻醉和手术的风险比较高，要对老龄犬进行术前血常规、血糖、肝肾功能检查，来评估老龄犬的全身身体状况。临床上还应根据老龄犬病情的严重程度选择适合的麻醉方式，及准确合理的治疗，才能有效改善老龄犬子宫蓄脓的预后，减轻老龄犬的痛苦。

［1］吴俊.犬子宫蓄脓症诊断与治疗方法的研究［J］.畜牧与饲料科学.2015，36（3）：112-115.

［2］李洁，李月辉，曹蕊，等.老龄犬闭合型子宫蓄脓症的诊疗报告［J］.中国动物保健.2013，2（15）：64-65.

［3］许琴，李佳佳，李建瑛，等.1例老龄犬子宫蓄脓的手术治疗［J］.安徽农业科学.2013，41（3）：1117-1118.

［4］宋鹏科.一例京巴犬子宫蓄脓的诊断和治疗［J］.中国畜禽种业.2015，10：58-59.

［5］谈珏霞，余海峰，叶翠琴，等.犬闭锁型子宫蓄脓病例诊治［J］.畜牧与兽医，2012，44（5）：109-110.

［6］蒋红红，顾志刚，邵俊杰.中西医结合犬子宫蓄脓的诊断与治疗［J］.中兽医学杂志.2013，1（170）：30-34.

［7］刘文春，吕俊锦，王立强，等.15例犬子宫蓄脓膝的诊治［J］.中国兽医杂志，2013，12（49）：65-66.

［8］李忠显.9例犬子宫蓄脓的诊治.养殖技术顾问.2013，（11）：144-145.

［9］包喜军，李建基，叶俊华，等.犬子宫蓄脓病因学研究进展［J］.动物医学进展，2009，30（10）：97-100.

［10］何百花.藏犬子宫蓄脓症的综合诊治［J］.中兽医医药杂志，2011，（5）：75-77.

［11］倪艳，沈留红，余树民，等.48例犬子宫蓄脓的中西医治疗体会［J］.动物医学进展，2010，31（11）：123-125.

［12］周伟伟，陈未，贺生中.犬子宫蓄脓对其血液生理及生化指标的影响研究［J］.现代农业科技，2009，（12）：216-217.