阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常的临床分析

杨 微（黑龙江省五大连池市第一人民医院，黑龙江 黑河 164199）

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常的临床分析

杨 微
（黑龙江省五大连池市第一人民医院，黑龙江 黑河 164199）

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与患者夜间心律失常之间的联系。方法 选取2011年6月～2015年6月月来我院就诊的有鼾症的患者52例，监测并比较患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者与单纯鼾症患者患有夜间心律失常的概率。结果 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者更容易在夜间发生心律失常，这可能是由于患者心脏为了降低耗能而导致。结论 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者由于其夜间容易发生呼吸暂停，从而更容易发生心律失常，根据这一现象可采用有效的措施，从而改善患者的身体机能，改善患者的预后。

阻塞性呼吸暂停综合征；心律失常

阻塞性呼吸暂停低通气综合征现今病因不明，主要表现为夜间休眠时打鼾并伴有呼吸暂停，白天嗜睡［1］由于呼吸暂停的频繁发生导致体内缺氧以及高碳酸血症，极易导致患者在夜间发生心律时常，此类患者不单一表现为鼾症，更容易导致其他系统的并发症，甚至有猝死的潜在危险，现在来我院就诊的鼾症患者进行监测并作出诊疗，得出调查结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2011年6月～2015年6月来我院就诊的100例患者中选出52例具有鼾症的患者，单纯鼾症患者26例，阻塞性呼吸暂停综合征的患者26例。其中，男27例，女25例，年龄56～68岁，平均年龄59.1岁。患者均具有鼾症。其中，阻塞性呼吸暂停综合征的患者中，轻度15例，中度10例，重度1例。所有患者在监测之前无心脏类基础疾病。所有患者自身情况中的年龄性别，病理分型，发病情况，差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2方法

对所有患者均整夜多导睡眠监测［2］，同步记录患者的脑电波，眼动情况，肌电情况，口鼻气流，胸腹呼吸运动，血氧饱和度，以及同步心电监测。所有患者在睡眠之前均未服用咖啡，酒，镇静催眠药等其他制剂。

1.3判定方法

患者是否在夜间发生心律失常，如快速心律失常，缓慢心律失常，联合心律失常。对于中度重度的阻塞性睡眠行呼吸暂停的患者要进行持续正压通气。

1.4统计学方法

使用统计学的软件SPSS 19.0对所选取的数据还有结果进行统分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过监测可以发现，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者在睡眠时呼吸暂停通气指数较高，夜间血氧分压较低，患者发生心律失常的几率明显高于单纯鼾声的患者。见表1。

表1　两组患者基本情况调查

3 讨 论

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种病因未明的睡眠时呼吸疾病，主要表现为打鼾，白天嗜睡［3］，睡眠中发生呼吸暂停，更有甚者出现夜间憋气，濒死感，患者夜尿普遍增多，甚至出现遗尿的现象。有的患者还会出现头痛以及以及性格方面的改变，极大的影响了人们生活的质量，身体的健康。现在就阻塞性呼吸暂停通气综合征与夜间心律不齐的联系做出研究，并得出如下结论。从来我院就诊的鼾症患者选出52例，对其做出睡眠监测，心电监测可以发现，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者组发生心律失常的几率要明显高于单纯鼾症的患者组。由此可以做出探讨，由于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者在睡眠时［4］暂停时间长，缺氧严重，可以引起迷走神经张力增加，有时可以导致心跳暂停，这是在此病引起严重缺氧时对心脏的一种保护机制。长此以往，会对心脏造成了损害。睡眠性呼吸暂停综合征是高血压，冠心病的独立危险因素。而且患有此病的人容易发生夜间心绞痛以及心肌梗死，从而发生猝死，十分危急。由于此病主要是因为气道塌陷所引起，所以我们日常生活中应该注意让患者进行减肥，在睡眠时注意睡姿，尽量保持侧卧位。在治疗方面主要分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗主要是在睡眠时给予患者气道正压呼吸，是目前治疗此病最为有效的方法。其次是患者可以在睡眠时佩戴口腔矫治器，扩大气道。手术治疗分为以下几种［5］：①扁桃体腺样体切除术。②鼻腔手术。③舌成形术。④腭垂，腭，咽形成术。通过治疗可以明显患者在睡眠中的缺氧情况，提高患者的生命治疗。通过以上研究可以发现，阻塞性睡眠暂停综合征与夜间心律失常高度相关，一方面可能是与基本导致迷走神经张力增加有关，另一方面是与患者心脏代偿有关。我们为了预防由此并引起的心律失常的发生可以对疾病进行治疗，比如说可以让患者减肥，或是在睡眠时给与患者正性呼吸，从而缓解患者在睡眠中的缺氧状况，预防患者心律失常的发生。我们作为医疗工作者，不仅应该对患者的身体进行诊疗还应该尽量提高患者的生命治疗，由于此病严重影响了患者的正常生活，所以治疗此病可以大大增加了患者的生命质量，改善预后。

［1］ 门小茜，王亚坤，李 静，魏玉清.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间心律市场的临床特征［J］中华医学杂志，2013，20（1）:97-99.

［2］ 黄 文，吕芳芳，史继红.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者与心律失常的临床分析［J］.山东大学基础医学院报，2004，18 （3）:53-55.

［3］ 慈书平，翁新新.老年人睡眠呼吸暂停综合征与夜间心绞痛的关系［J］.中华老年医学杂志，2007，16（5）:156-158.

［4］ 王 培.睡眠呼吸障碍与冠心病及心律失常［J］.中国呼吸与为重监护杂志，2010，20（1）:97-99.

［5］ 王志毅.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性研究［J］.中国心血管杂志，2007，12（1）:41-55.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.10.049.02