普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床研究

李文良广饶县中医院儿科，山东广饶　275399

普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床研究

李文良
广饶县中医院儿科，山东广饶275399

目的 探讨普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法 于2013年1月—2015年12月，随机选取广饶县中医院收治的100例小儿毛细支气管炎患者随机分为两组，对照组给予普米克令舒、万托林，观察组给予普米克令舒、万托林、甲强龙。对比两组患者，的临床总有效率、症状消失时间、住院时间。结果观察组的临床总有效率为96%，较之对照组的92%，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的咳嗽消失时间差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组在喘息消失时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、住院时间均更具有优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在小儿毛细支气管炎的临床治疗中，采取普米克令舒、万托林、甲强龙联合治疗方案具有显著的疗效。

小儿；毛细支气管炎；普米克令舒；万托林；甲强龙

［Abstract］Objective To study the clinical effect of Pulmicort and Ventolin combined with methylprednisolone in adjuvant treatment of children with infantile bronchiolitis.Methods Random selection in January 2013 to December 2015,100 cases of children with bronchiolitis patients who in Guangrao County Hospital of traditional Chinese Medicine were selected and divided into two groups,the control group were treated with Pulmicort and Ventolin,the observation group given Pulmicort, Ventolin and methylprednisolone.The clinical total effective rate,symptom disappearance time and hospitalization time were compared between two groups.Results The total effective rate of the observation group was 96%,compared with the control group which was 92%,there were no significant difference（P＞0.05）.The cough disappearance time did not exist significant difference between two groups（P＞0.05）,but the asthmatic disappearance time,wheezing sound disappearance time,wet rales disappearance time,hospitalization time in the observation group had more advantage,the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion In the clinical treatment of children with bronchiolitis,Pulmicort,Ventolin,methylprednisolone combined treatment scheme has significant curative effect.

［Key words］Children；Infantile bronchiolitis；Pulmicort；Ventolin；Methylprednisolone

毛细支气管炎是一种多发生于婴幼儿时期的急性下呼吸道感染性疾病，临床表现以咳嗽、喘息、哮鸣音、湿啰音为主，对患者的身心健康极为不利［1］。普米克令舒、万托林是两种常用的小儿毛细支气管炎吸入性治疗药物，而在此基础上加用甲强龙的可行性尚存在争议。该次研究为了探讨普米克令舒、万托林、甲强龙治疗小儿毛细支气管炎的临床效果，特于2013年1月—2015年12月随机选取广饶县中医院儿科收治的100例小儿毛细支气管炎患者进行研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取该阶段内广饶县中医院收治的100例小儿毛细支气管炎患者进行研究，所有患者均经影像学检查、病史诊断、实验室检查，被确诊为毛细支气管炎。此次研究取得患儿家长同意，且获医院伦理委员会许可。采取随机抽取法分为两组，每组50例。对照组：男27例，女23例，年龄为3～10个月，均值（6.87±2.62）个月；观察组：男28例，女22例，年龄为3～11个月，均值（7.09±2.86）个月。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2方法

所有患者均进行常规治疗，包括辅助吸氧治疗、止咳解痉治疗、镇静治疗、抗感染治疗等。对照组给予普米克令舒（注册证号：H20090903；规格：2 mL：1 mg）、万托林（注册证号：H20110457；规格：5 mg：2.5 mL），将2 mL普米克令舒、0.3～0.5 mL浓度为0.5%的万托林置入生理盐水中，稀释至2～3 mL，采用氧气驱动器给予患者雾化吸入治疗，每隔8h进行1次，每次持续时间为5～10min，连续治疗5 d。观察组给予普米克令舒、万托林、甲强龙（注册证号：H20080284；规格：40 mg），普米克令舒、万托林的给药方法和给药时间均同对照组，甲强龙采用静脉滴注方式给药，2次/d，1～2 mg/（kg·次），连续滴注3 d。

1.3观察指标

两组患者共治疗5 d，治疗结束后，对比两组的临床总有效率、症状消失时间、住院时间。疗效判定标准［2］：显效，即治疗5 d后，患者的咳嗽、喘息均基本消失，呼吸急促症状明显缓解，肺部无哮鸣音和湿啰音；有效，即治疗5 d后，患者的咳嗽、喘息均明显减少，呼吸急促症状有所缓解，肺部哮鸣音和湿啰音明显减小；无效，即治疗5 d后，各症状和体征均未出现好转，甚至加重。临床总有效率=显效率+有效率。

1.4统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料和计量资料进行χ2检验、t检验，表示为［n（%）］、（±s）。当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1临床总有效率比较

两组的临床总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　临床总有效率比较［n（%）］

2.2各症状消失时间及住院时间比较

两组患者的咳嗽消失时间差异无统计学意义 （P＞0.05），但观察组在喘息消失时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、住院时间均更具有优势（P＜0.05）。见表2。

表2　各症状消失时间及住院时间比较［（x± s），d］

表2　各症状消失时间及住院时间比较［（x± s），d］

组别　咳嗽消失时间喘息消失时间哮鸣音消失时间哮鸣音消失时间　住院时间对照组（n=50）观察组（n=50）t P 6.35±1.87 6.26±1.81 0.245 0.807 3.21±1.12 1.45±0.93 8.549 0.000 4.39±0.87 3.54±0.62 5.626 0.000 5.68±0.52 5.07±0.45 6.272 0.000 7.19±0.85 6.23±0.77 5.919 0.000

3　讨论

毛细支气管炎是一种多发生于婴幼儿时期的呼吸系统感染性疾病，且多发生于冬季，主要是由于病原菌进入婴幼儿的毛细支气管中，导致毛细支气管黏膜受损，引发毛细支气管内炎症感染［3］。小儿毛细支气管炎的临床表现与哮喘极为相似，而在小儿毛细支气管炎患者的气道分泌物检测中，同样发现有大量哮喘特有的炎性物质，如花生四烯酸，这些炎性物质导致患者的气道平滑肌不断收缩，血浆异常渗出而致水肿，进而造成气道腺体对黏液的分泌增多，最终导致毛细支气管内发生阻塞，患者呼吸受限［4］。故临床治疗毛细支气管炎可从抑制气道平滑肌收缩、抑制气道内腺体黏液分泌、解除毛细支气管内阻塞状态进行着手，对患者实施积极有效的临床治疗。

目前，临床上治疗小儿毛细支气管炎多采取药物治疗，常用的药物包括普米克令舒、万托林，其中普米克令舒是一种糖皮质激素，具有高度选择性，可对局部炎症病灶进行作用，发挥显著的抗炎效果，这种药物可通过雾化吸入的方式给药，给药方便，药物进入毛细支气管后可快速起效，对毛细支气管中的炎性物质活性进行抑制，抑制毛细支气管内腺体黏液的分泌，同时，还能有效修复受损的气道黏膜［5］；万托林是一种β2受体激动剂，具有高度选择性，可有效对下呼吸道表面进行覆盖，直接作用于炎症感染部位，促使气道平滑肌得到有效舒张，从而对气道高反应状态进行抑制，同时，还能有效刺激气道内纤毛摆动，促使气道内分泌物得到有效清除［6］。甲强龙也是一种糖皮质激素，近年来被逐渐应用于小儿毛细支气管炎的治疗中，能够对吞噬细胞功能、炎症介质反应进行抑制，抗炎活性较强，且由于其给药后可迅速达到血药浓度峰值，可加快炎症缓解的速度［7］。

该次研究结果显示，采用普米克令舒+万托林+甲强龙治疗的观察组其临床总有效率为96%，而采用普米克令舒+万托林治疗的对照组其临床总有效率为92%，两组之间差异无统计学意义（P＞0.05），说明这两种治疗方案的疗效相当，且均较为显著；两组患者的咳嗽消失时间差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组在喘息消失时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、住院时间均更具有优势，差异有统计学意义（P＜0.05），说明在普米克令舒、万托林治疗的基础上加用甲强龙，具有显著的协同作用，可有效促进患者临床症状的缓解，尽快减轻患者痛苦。

该次研究与郭梅等人［8］的临床研究结果较为一致，证实了该次研究结果的客观性和研究思路的可行性，在郭梅等人的研究结果中，普米克令舒+万托林组与普米克令舒+万托林+甲强龙组的临床总有效率分别为87.50%、92.50%，差异无统计学意义（P＞0.05），但普米克令舒+万托林+甲强龙组在肺湿啰音、哮鸣音、喘憋等症状的消失时间方面均明显缩短，说明了在普米克令舒和万托林治疗的基础上加用甲强龙，不会对疗效产生干扰，反而能够促使临床症状更快的缓解。

综上所述，在小儿毛细支气管炎的临床治疗中，采取普米克令舒、万托林、甲强龙联合治疗方案具有显著的疗效。

［1］James,K.M.,Gebretsadik,T.,Escobar,G.J.et al.Risk of childhood asthma following infant bronchiolitis during the respiratory syncytial virus season［J］.The Journal of Allergy and Clinical Immunology,2013,132（1）：227-229.

［2］卢建华.普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的效果分析［J］.中国保健营养，2014,24（5下旬刊）：2836-2837.

［3］Gouyon,J.-B.,Rozé,J.-C.,Guillermet-Fromentin,C.et al.Hospitalizations for respiratory syncytial virus bronchiolitis in preterm infants at&；lt；33 weeks gestation without bronchopulmonary dysplasia：the CASTOR study［J］.Epidemiology and Infection,2013,141（4）：816-826.

［4］华安辉.普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察［J］.当代医学,2014,21（28）：153-154.

［5］艾贤妍.万托林和普米克令舒联合甲强龙治疗68例小儿毛细支气管炎效果观察［J］.深圳中西医结合杂志,2015,25 （13）：90-91.

［6］刘丹.普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的疗效及安全性［J］.中外医疗,2015,34（19）：112-113,116.

［7］李萍.普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床研究［J］.中国伤残医学,2014,22（24）：149-149,150.

［8］郭梅,荆安龙,许峰,等.普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床研究［J］.重庆医学,2015, 44（25）：3534-3535,3538.

The Clinical Study of Pulmicort and Ventolin Combined with Methylprednisolone Treatment in Children with Infantile Bronchiolitis

LI Wen-liang
Department of Pediatrics,Guangrao Hospital of traditional Chinese medicine,Guangrao,Shandong Province,275399 China

R4

A

1674-0742（2016）08（b）－0122-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.122

李文良（1975.1-），男，山东广饶人，本科，主治医师，研究方向：西医儿科。

2016-05-16）