探究强直性脊柱炎采用中医针灸综合疗法的效果分析

葛成永，刘臻1.连云港市第一人民医院针灸科，江苏连云港　222002；2.连云港市第一人民医院康复医学科，江苏连云港　222002

探究强直性脊柱炎采用中医针灸综合疗法的效果分析

葛成永，刘臻
1.连云港市第一人民医院针灸科，江苏连云港222002；2.连云港市第一人民医院康复医学科，江苏连云港222002

目的 应用中医针灸综合疗法治疗强直性脊柱炎，研究分析其效果。方法 研究对象为方便选取的强直性脊柱炎患者90例，在该院就诊时间为2015年2月—2016年2月。将其分成对照组与研究组（应用数字随机法），每组45例，分别应用常规药物治疗、中医针灸综合疗法，观察研究两组疗效，包含总有效率、晨起僵硬时间、胸腔与脊柱活动度、中医症状积分、C反应蛋白、红细胞沉降率。结果 研究组总有效率（93.33%）、胸腔与脊柱活动度（47.05±3.29）°、（4.51±0.43）°均高于对照组（75.56%）、（42.76±3.07）°、（4.03±0.37°）；研究组晨起僵硬时间（7.94±4.71）min、中医症状积分（19.85±2.67）分、C反应蛋白（29.13±3.41）mg/L、红细胞沉降率（34.39±2.60）mm/h低于对照组（15.62±4.53）min、（25.63±2.34）分、（33.02±3.57）mg/L、（37.15±2.56）mm/h，P＜0.05，两组差异有统计学意义。结论 从整体疗效上看，中医针灸综合疗法效果突出，可在临床强直性脊柱炎治疗中普及。

风湿病；强直性脊柱炎；柳氮磺胺吡啶；中医综合治疗

［Abstract］Objective To study the effect of TCM acupuncture combined therapy on ankylosing spondylitis.Methods Convenient selection 90 cases of ankylosing spondylitis were studied.The time of treatment was from February 2015 to February 2016 in our hospital.It is divided into control group and study group（using digital random method）,and each group had 45 cases,respectively,and the application of conventional drug treatment,the integrated TCM therapy,observation of the curative effect of the two groups,including total efficiency,morning stiffness time,chest and spinal mobility,symptoms of traditional Chinese medicine product,C-reactive protein,erythrocyte sedimentation rate.Results In the study group,the total efficiency（93.33%）,pleural and spine activity（47.05±3.29）°、（4.51±0.43）°were than control group（75.56%）、（4.276± 3.07）°、（4.03±0.37）°,group morning stiffness time（7.94±4.71）min,TCM symptoms integral（19.85±2.67）,C-reactive protein（29.13±3.41）mg/L,red cell sedimentation rate（34.39±2.60）lower than that of the control group（15.62±4.53）min, （25.63±2.34）,（33.02±3.57）mg/L,（37.15±2.56）mm/h,P＜0.05,the two groups differed significantly,with statistical significance.Conclusion From the overall effect,the effect of traditional Chinese medicine acupuncture combined therapy is outstanding,and can be popularized in the treatment of ankylosing spondylitis.

［Key words］Rheumatism；Ankylosing spondylitis；Liu n-N；Chinese medicine comprehensive treatment

在早期阶段，诊断强直性脊柱炎难度较大，影响因素为其隐匿性，病情发展至晚期时治疗通常难以达到预期效果。该病病因机制未明，在中医属风湿病，相关研究指出，中医方法可有效治疗该病［1］。该文以2015年2月—2016年2月该院收治的强直性脊柱炎患者90例为对象，将中医针灸综合疗法应用其中，效果良好，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象为方便选取该院诊治的强直性脊柱炎患者90例，以中西医结合风湿类疾病学术会议（1988年制定）相关标准为依据，90例患者均为早期强直性脊柱炎，存在腰脊活动受限、腰骶与脊背疼痛症状，对研究知情同意。排除肾肝功能不全、精神疾病患者，研究符合医院伦理学要求。将其分成对照组与研究组（应用数字随机法），每组均为45例。研究组由17例女性与28例男性组成；19～56岁年龄分布，平均（36.61±6.59）岁；病程7个月～6年，平均（2.43±0.79）年。对照组由19例女性与 26例男性组成；19～54岁年龄分布，平均（36.07±6.24）岁；病程4个月～6年，平均（2.15±0.64）年。对比两组一般资料，有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

①常规药物治疗。2次/d应用0.5 g柳氮磺胺吡啶（国药准字H31020840）；持续治疗两周后调整剂量，0.8～1 g/次，3次/d，进行15 d的持续治疗。②中医针灸综合治疗。电针治疗应用俯卧位，穴位为阿是穴、夹脊穴、督脉穴、肝俞穴、脾俞穴、肾俞穴等，1次/d，留针25～30 min，1疗程为15 d；同时拟制热敷药方，所选药物为活血通络、温肾强督类，15 g川芎、15 g当归、25 g没药、25 g乳香、15 g杜仲、15 g熟地、40 g狗脊、15 g鹿衔草、10 g怀牛膝、30 g制川乌、30 g草乌，粉碎上述药物并置于布袋中，对药袋进行加热，敷于背部华佗夹脊穴，1次/d。

1.3效果观察标准

①以 《中药新药治疗强直性脊柱炎的临床指导原则》为依据对两组疗效进行判定。经辅助检查，血沉检查、C反应蛋白无异常现象，骨质变化呈好转状态，疼痛以及主要症状消除则定义为显效；经辅助检查，血沉检查、C反应蛋白接近正常水平，骨质变化无恶化迹象，疼痛以及主要症状好转则定义为有效；上述指标无明显变化则定义为无效。计算有效率与显效率之和可得总有效率。②对比两组胸腔与脊柱活动度、晨起僵硬时间、中医症状积分。以6、4、2、0代表晨僵、关节肿痛、脊背疼痛等七项主要症状的重度、中度、轻度以及无状态。③测定患者的C反应蛋白、红细胞沉降率并做对比。

1.4统计方法

数据分析应用SPSS 19.0统计学软件，以平均值±标准差方式（±s）表示计量资料，以［n（%）］表示计数资料，分别使用t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗整体效果对比

两组总有效率分别为93.33%、75.56%，研究组较高，P＜0.05，两组差异有统计学意义，见表1。

表1　治疗整体效果对比［n（%）］

2.2胸腔与脊柱活动度、晨起僵硬时间、中医症状积分观察对比

对比两组晨起僵硬时间、中医症状积分，研究组较低，对比胸腔与脊柱活动度以研究组较高，P＜0.05，两组差异有统计学意义，见表2。

表2　胸腔与脊柱活动度、晨起僵硬时间、中医症状积分观察对比（±s）

表2　胸腔与脊柱活动度、晨起僵硬时间、中医症状积分观察对比（±s）

组别　中医症状积分（分）胸腔活动度（°）脊柱活动度（°）晨起僵硬时间（min）研究组对照组t P 19.85±2.67 25.63±2.34 4.18 ＜0.05 47.05±3.29 42.76±3.07 2.51 ＜0.05 4.51±0.43 4.03±0.37 2.16 ＜0.05 7.94±4.71 15.62±4.53 3.13 ＜0.05

2.3 C反应蛋白、红细胞沉降率测定结果对比

对照组治疗前的C反应蛋白、红细胞沉降率为（49.26±5.86）mg/L、（49.88±7.73）mm/h；研究组治疗前的C反应蛋白、红细胞沉降率为（48.93±6.07）mg/L、（50.18±7.39）mm/h。P＞0.05，差异无统计学意义。治疗后，对照组C反应蛋白、红细胞沉降率为（33.02±3.57）mg/L、（37.15±2.56）mm/h；研究组C反应蛋白、红细胞沉降率（29.13±3.41）mg/L、（34.39±2.60）mm/h，研究组较低。P＜0.05，两组差异有统计学意义。

3　讨论

起病隐蔽的强直性脊柱炎发病原因未明，患者韧带附着骨部位、滑膜与软骨关节均会受其炎症反应累及，且会伤害肺部、心血管、四肢关节。从中医角度看，该病发病的根本原因在于肾虚督空，经络淤塞起于气血不畅，治疗应以补肾益精、舒筋活络为主［2-3］。西医常以生物制剂、慢作用药、非甾体消炎药治疗该病，生物制剂花费较高，其他药物或是起效晚或是损伤较大导致效果欠佳。

中医针灸综合疗法主要采取针灸与中药热敷联合进行治疗［4］。患者的晨起僵硬、脊柱活动度等经穴位常规针灸可得到改善，为治疗效果的优化提供保障。研究组在应用中医针灸综合治疗后达93.33%的总有效率，而以西医治疗的对照组仅为75.56%。对夹脊穴行针刺治疗对阳经经气具有激发功效，可有效疏通经络，对病变根本部位进行治疗。从现代医学角度看，多种感受装置包含丰富的神经末梢等存在于穴位下，针刺刺激之下可调节神经-体液，使PGE含量降低，亮啡肽、β-EP含量增多，从而有效镇痛［5］。该病特征性病理改变为韧带或肌腹骨附着点炎症，肌肉痉挛为其反射性作用，导致受力在脊柱关节的不均匀分布。而炎症性痉挛问题可经针刺改善，且该方法可对骨节应变能力进行调节［6］。而活血通络、温肾强督中药热敷可有效温阳壮督、通畅静脉、益气补血。热敷中药方剂中，淮牛膝、杜仲以及当归等具有益气补血、温阳壮督功效；制川乌、制草乌、没药具有舒经活血、通畅静脉功效，方中药物合用可最大程度的发挥其强督通阳作用［7］。因此，研究组在胸腔与脊柱活动度、晨起僵硬时间、中医症状积分改善方面亦表现更优。

该病炎症反应程度与C反应蛋白水平存在关联，C反应蛋白在出现炎症时会有明显的提升表现。在临床诊断方面，红细胞沉降率没有特异性，但组织损伤、炎症均可经红细胞沉降率增快反映出来，且组织受损程度与其水平升高存在关联，以此为参考可对疾病活动性进行检测［8］。研究中，采取中医针灸综合疗法的研究组不但整体疗效、中医症状积分等指标均较优，且治疗后其C反应蛋白、红细胞沉降率也优于对照组，显示该组患者炎性反应改善情况较好。这与徐新华［9］研究结果相似，该研究以西医方法治疗对照组，以中医针灸综合疗法治疗治疗组，两组总有效率以治疗组更高（87.7%、66.6%），且其他实验室指标对比也与本研究结果相似，提示该方法有较高的可靠性。

综上所述，中医针灸综合疗法可对病变根本部位施治，改善患者炎性反应，最大程度发挥中医治疗优势，但研究有一定局限，如未能探讨该方法的远期效果等，仍有待完善。

［1］侯燕，张娴娴，刘颖琬，等.中药熏蒸对强直性脊柱炎病人疗效及中医临床症状的影响［J］.护理研究，2015，29（4）：1215-1217.

［2］张楠,陶庆文,孔维萍,等.活血通络法治疗强直性脊柱炎78例临床研究［J］.中国临床医生，2014，42（6）：22-25.

［3］张思宇.观察中医蜂疗四联法对强直性脊柱炎的临床疗效和对骶髂关节炎破损骨质的改善［J］.光明中医，2015，30 （8）：1709-1710.

［4］王窕，杨昆蓉.60例强直性脊柱炎的中医辨证施护体会［J］.云南中医中药杂志，2014，35（2）：75-76.

［5］邓应明.中医治疗强直性脊柱炎的研究进展［J］.医学信息，2015，28（35）：399-400.

［6］张帆，刘健，端淑杰，等.强直性脊柱炎中医外治法研究进展［J］.中国临床保健杂志，2015，18（6）：665-668.

［7］吴昊.督脉针刺走罐治疗强直性脊柱炎疗效观察［J］.陕西中医，2014，35（12）：1626-1628.

［8］李佳明，郭文凯.中医外治法治疗强直性脊柱炎27例［J］.中国中医药现代远程教育，2014，12（19）：41-42.

［9］徐新华.中医针灸综合疗法治疗强直性脊柱炎疗效观察［J］.湖北中医药大学学报，2014，16（3）：99-101.

To Explore the Effect of Acupuncture Combined with Traditional Chinese Medicine for Ankylosing Spondylitis

GE Cheng-yong，LIU Zhen
1.Department of Acupuncture and Moxibustion,The First People's Hospital of Lianyungang,Lianyungang,Jiangsu Province, 222002 China；2.Department of Rehabilitation Medicine,The First People's Hospital of Lianyungang,Lianyungang,Jiangsu Province,222002 China

R246

A

1674-0742（2016）08（b）－0166-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.166

葛成永（1967.2-），男，江苏连云港人,本科,副主任中医师：研究方向：中医针灸。

刘臻（1971.7-），男，江苏连云港人，本科，副主任中医师,研究方向：中医推拿与康复，E-mail：Liuzhen2318@163. com。

2016-05-15）