居民健康卡与全员人口基础信息库交换标准体系研究*

◆周莉莉　姚　刚　任宇飞　 邹　玲



居民健康卡与全员人口基础信息库交换标准体系研究*

◆周莉莉1姚刚1任宇飞1邹玲2*

参考国家标准，构建居民健康卡与全员人口基础信息库交换标准体系，制定数据交换技术规范，以实现湖北省健康卡管理平台与人口基础信息共享平台之间的数据对接，并为其它省份建立居民健康卡与人口基础信息库交换标准提供参考依据。

居民健康卡；人口基础信息库；数据交换

First-author's addressTongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, Hubei, 430030, China

1　研究背景

按照《国务院关于促进信息消费扩大内需的若干意见》，国家卫生计生委将进一步加快居民健康卡建设，以实现居民身份的识别，跨地区、跨地域的信息互通及共享。居民健康卡随之成为医疗机构之间、居民与医疗机构以及卫生公共服务部门之间的信息纽带。随之而来的是，基于居民健康卡的卫生信息标准开发与应用问题则需要得到足够的重视与关注[1]。

党的十八届三中全会对深化医药卫生体制改革和完善居民健康政策做了总体部署，对充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动提出了明确要求。2013年11月，国家卫生计生委、国家中医药管理局制定了《关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见》。近年来，湖北省人口健康信息化建设呈现快速发展的趋势，但湖北省全员人口基础信息库的建设相对滞后，部分系统不能互联互通，信息资源共享程度较低。信息化建设对于提高卫生计生机构服务和管理水平，改善人民群众就医感受，作用日趋明显。但是，居民健康信息在互联互通、信息共享和业务协同方面存在一些问题，亟需加强顶层设计，统筹实施，加快推进[2]。

居民健康卡是电子健康档案、电子病历和三级信息平台的基础，它与全员人口基础信息库的数据交换标准问题，是本研究关注的重点。居民健康卡的建设，不仅涉及卫生系统部门，还涉及其他众多机构，必须在统筹规划的基础上，统一标准、统一建设。本研究充分遵循国家标准以及卫生计生委相关信息标准，依据湖北省人口健康信息化建设与管理需求，研究居民健康卡与全员人口基础信息库交换规范，并在实施过程中，不断完善和丰富卫生信息化建设方面的标准体系。

图1　居民健康卡与人口基础信息库交换标准体系构建

2　 研究方法

2.1文献研究法

利用网络资源，通过对中国知网、万方数据、维普资讯、google等网站进行资源检索。通过翻阅大量相关专业文献，收集关于居民健康卡工程建设规范、居民健康卡管理规范、湖北省居民健康卡应用医疗机构信息系统配套改造规范、人口基础信息库应用规范等资料。了解并分析目前居民健康卡与人口基础信息库对接应用现状，参考大量国家制定的标准规范，保证本研究涉及的交换标准体系符合国家政策，切实可行。

2.2专家会议和专家小组讨论法

选取从事相关工作的资深业务专家，开展多次专家会议。专家小组成员包括多个省份卫生管理专家和医疗机构专家(来自武汉市内多家大型三甲医院)，对居民健康卡与全员人口基础信息库交换体系的构建、涉及到的标准规范、内外接口对接等问题进行探讨。

2.3实例试点法

选取某医疗卫生机构进行试点，实例验证后，进一步完善交换标准体系。湖北省居民健康卡自2012年8月15日在华中科技大学同济医学院附属同济医院首发试点，先后在宜昌市当阳市、秭归县，华中科技大学同济医学院附属协和医院进行了试点发行。

3　 标准体系构建

3.1体系构建

居民健康卡与全员人口信息库对接属于卫生信息数据范畴[3]，必须考虑到国家的相关标准规范。目前，两者均已有自己的标准规范，针对不同规范数据之间的交换，本研究参考国家相关方面规范，构建了信息交换标准体系。主要分为4部分：居民健康卡的系列标准、全员人口基础信息库系列标准、数据交换技术规范及数据类标准。

在数据交换过程中，标准体系着重考虑数据的业务需求，保持全员人口基础信息库数据在数据采集交换过程中，与居民健康卡的业务需求数据保持匹配。同时在数据元属性，数据内容框架、数据交换格式等内容，考虑数据读取和存储的格式，同时遵循国家数据安全标准，最终对接居民健康卡依托的卡管平台和人口基础信息库依托的人口基础信息共享平台，同时涵盖内外部接口，并制定具体的数据交换技术规范。如图1所示。

3.2信息交换标准体系

(1)居民健康卡接口标准规范。目前针对居民健康卡，国家卫生计生委印发的多种标准规范主要分为2个层面[4]：一个是管理层面。针对居民健康卡的发卡、制作、应用和管理，制定对应的管理制度和方法，为健康卡的推行和管理提供指导和参考。其中涵盖了居民健康卡数据准备、数据应用与管理、密钥保管与使用、生产环境管理、生产过程管理、包装与运输管理等多个方面。具体管理规范如《居民健康卡管理办法(卫办发〔2011〕94号)》等。另一个是技术层面。主要是技术规范。文件内容包括用户卡、安全读取模块(SAM)卡、终端、密钥、资质管理、产品检测等6大类15项技术规范与管理办法。从健康卡制作、申领到最终的发行和使用，整个过程由此类标准规定。具体规范如：《居民健康卡技术规范(卫办发〔2011〕60号)》，《居民健康卡技术规范第二次修订说明(卫统中心便函〔2012〕26号)》等。

图2　居民健康卡与人口基础信息库交换内容整合

(2)全员人口基础信息库接口标准规范。目前，针对人口基础信息库主要有两种规范文件[5]。一种是人口信息分类规范；一种是数据管理规范。人口信息分类规范主要对公民身份号码、姓名、性别、民族、出生地、出生日期等基本信息进行编码分类。具体规范如，《湖北省全员人口基础信息分类与代码规范》等；数据管理类规范主要针对数据提供机构、数据用户、数据库管理机构，具体如《DB42/T 453.1-2008 湖北省电子政务公共基础信息库管理与应用规范第1部分：总则》等。

(3)数据交换技术规范和数据类标准规范。数据交换技术规范采用面向服务的体系结构(SOA)技术规范。在数据传输中，通过访问服务层、数据服务层、业务服务层、服务组合层和展示服务层，实现数据交换，同时遵循HTTP、SMTP、JMS、FTP等消息传输协议。在本研究构建的交换标准体系中，数据交换主要在访问服务层实现。

在遵循技术规范的同时，数据交换技术规范还参照了数据类标准规范，以保证对卫生信息数据进行统一规范化描述，实现交换数据在人口基础信息库与居民健康卡数据库之间相互匹配。同时遵循国家规定的数据传输安全性问题。具体文件如《WS/T 2012卫生信息共享文档规范》，《GB/T 7408-2005 数据元和交换格式信息交换日期和时间表示法》《GB/T 22239-2008信息安全技术息系统安全等级保护基本要求》等。

4　技术规范

4.1交换内容

居民健康卡与人口基础信息库交互的最终目标为对接居民健康卡卡管平台和人口基础信息共享平台[6]。其中，两大平台涉及到的基础数据内容，是本研究数据交换技术规范的重点。具体数据内容如图2所示。

(1)居名健康卡数据内容。根据《湖北省居民健康卡管理规范》的对应规范，居民健康卡数据涉及到的交换数据分为身份识别数据、卡识别数据、基础健康数据、管理数据4大类[4]。①身份识别数据指持卡人的唯一身份识别；②卡识别数据是指与居民健康卡基本数据及发卡机构有关数据；③基础健康数据是指与持卡人急诊、急救相关的静态数据；④管理数据是指与持卡人基本诊疗活动有关的动态数据。

(2)湖北省人口基础信息数据内容。根据《DB42T453.3-2008湖北省电子政务公共基础信息数据库管理与应用规范第3部分：人口基础信息库》等规范，湖北省人口基础信息数据内容主要包括公民身份证号码、姓名、性别代码、民族代码、出生日期、人员状态代码、住址详址、曾用名、户主姓名、户成员关系和婚姻状况代码共计11项。

(3)两大平台。①居民健康卡的卡管系统建立在湖北省居民健康卡管理平台上，其系统架构、信息建模、数据存储和交换方式等主要沿用湖北省卫生信息平台的技术架构，数据存储、交换均依托省级卫生信息平台；②全员人口基础信息库系统建立在湖北省人口基础共享平台上，由政府职能部门承担建设、管理维护，采集、整理全省人口基本信息，供湖北省电子政务应用系统共享使用。

4.2交换原则

在两大平台数据库进行数据交换时，需要遵循以下原则。(1)及时性原则。数据采集与交换应能及时反馈卫生事件发展的最新情况；(2)实时性原则。根据当前实际应用需求并结合未来一段时间内的发展需要进行设计；(3)可靠性原则。数据的准确性，要对数据录入过程进行逻辑判断和功能检测；(4)目的性原则。有明确的目的和针对性，保证所需信息有效利用；(5)系统性原则。从不同角度对信息需求进行全面分析，保证对相关问题有一个完整、全面、系统的认识；(6)经济性原则。应研究最快捷、最有效、最经济的采集与交换方式；(7)唯一性原则。确保只能在一个地方存储，保证系统的惟一采集与存储。

图3　居民健康卡与人口基础信息库交换数据流

4.3交换方法

居民健康卡与人口基础信息库在信息交换主要通过以下步骤来完成。

(1)采集数据。各业务系统中需要采集的数据，包括对它们的描述、定义、编码、数据结构、字段类型、数据长度，保证数据的有效性与完整性。采集的数据包括出生日期、居民身份证号码、民族、工作单位、婚姻、文化程度、联系人、户籍地址、性别、医学警示、疾病史、药物过敏史、手术史、外伤史、输血史、暴露史和家族史共计17项内容。

采集的数据内容根据业务需求来判定。全员人口基础信息库中数据种类繁多，并不是每一种数据都需要进行数据采集。这取决于居民健康卡中是否需要保持与之一致的数据。这样采集的数据才是有效的、一致的、完整的。如居民健康卡中的身份识别类数据，包括身份证号、人口学信息、联系方式等。“身份证号”类数据需要居民身份证号、证件类别、证件号码、健康档案编号和新农合证(卡)号。这些数据在制卡初期的数据来源均来自于全员人口基础信息库。

总而言之，如何进行数据采集，哪些数据进行采集均由居民健康卡与人口基础信息库的数据需求而定。最终保持人口基础信息库与居民健康卡中的所需业务数据的一致性。

(2)交换数据。通过采集的原始数据或者分析出来的中间数据，形成需求并与其它业务系统进行数据交换。包括人口基本信息数据、社保信息数据、基础健康数据和管理数据等。

居民健康卡人口基础信息库数据交换如图3所示。

根据业务需求进行数据采集完成以后，全员人口基础数据库中的人口基本信息、社保信息、婚姻信息等信息被居民健康卡数据库读取并遵循一定格式存储，保证数据的一致性。居民健康卡被使用以后，会在数据库中写入居民的医疗信息、基础健康信息等。同时将该类信息回写到全员人口基础信息库，同样保证数据的一致性和完整性，从而实现数据交换。

5　小结

本研究对湖北省居民健康卡与全员人口基础信息库交换标准体系进行了介绍，实现了湖北省居民健康卡卡管平台与湖北省人口基础信息共享平台的对接，以及数据交换。符合国家卫生信息化“36312”工程规划。根据本研究的交换标准体系，全员人口基础信息库为居民健康卡卡管平台提供了人口基本信息数据，居民健康卡卡管平台为全员人口基础信息库完善补充了居民的健康数据和管理数据。

本次健康卡试点，健康卡管理平台与人口基础信息库对接采用数据交换标准体系，实现了数据的一致性，并不断对居民健康数据进行完善，为相关部门获取居民健康信息提供了强有力的参考。

[1]陈敏,肖树发,肖兴政，等.湖北省人口健康信息标准体系及基础代码规范研究[A].湖北省人口健康信息技术交流大会论文集[C].2015.

[2]中国医院协会病案管理专业委员会疾病分类分组.卫生部疾病分类与代码库形成[Z].2012, 9.

[3]国家卫生计生委医政医管局.《中国医疗服务操作项目分类及编码》(征求意见稿)[Z].2014.

[4]中华人民共和国卫生部. 居民健康卡技术规范[Z].2011.

[5]中华人民共和国卫生部. 居民健康卡管理办法(试行)[Z].2011.

[6]中华人民共和国卫生部. 卫生信息化建设指导意见与发展规划(2011—2015)[Z].2010.

通信作者：

邹玲：华中科技大学同济医学院附属梨园医院信息中心主任

E-mail：113530060@qq.com

修回日期：2015-08-10

责任编辑：姚涛

Study on the Exchange Standard System between Resident Health Card and Population-Based Database/

ZHOU Lili,YAO Gang,REN Yufei,et al.//

Chinese Health Quality Management，2016,23(1):87-90

The exchange standard system between resident health card and population-based database was established. The national relative standards were taken as reference, and data exchange technology standards were analyzed and established to achieve the data docking between the Hubei health card managing platform and population-based information sharing platform, which also provided a reference for other provinces on the exchange standard between resident health card and population basic information database.

Resident Health Card;Population-Based Database;Data Exchange

10.13912/j.cnki.chqm.2016.23.1.27

湖北省人口健康信息化建设标准及规范制定-湖北省居民健康卡相关规范(2014AFB872)

邹玲

2015-06-04

周莉莉1姚刚1任宇飞1邹玲2*

1华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北武汉430030

2华中科技大学同济医学院附属梨园医院湖北武汉430077