很会“隐身”的中耳炎

文｜陶礼华（湖南省儿童医院耳鼻喉科主任、教授） 编辑｜覃静



很会“隐身”的中耳炎

文｜陶礼华（湖南省儿童医院耳鼻喉科主任、教授） 编辑｜覃静

宝宝得了感冒，怎么会影响到耳朵？

有时候，中耳炎就这样悄悄找上宝宝，让人意想不到。

三岁的豆豆刚入冬就着凉感冒了，偶尔咳嗽、有点流鼻涕，妈妈见孩子不发烧，能吃能睡，就没有在意。过了一些日子，孩子突然夜里哭吵不停、拍打耳朵，妈妈拿手电筒一照，发现孩子耳朵里有黏糊糊的东西，赶快带孩子看急诊。医生仔细检查后，告诉豆豆妈，孩子的鼓膜红肿、穿孔，患了急性中耳炎，黏糊糊的东西正是耳朵里面流出来的脓液。医生还告诉妈妈，如果中耳炎发现晚了或迁延不治，会逐渐发展成慢性病，影响宝宝的听力。好在豆豆妈及时带孩子就诊，经过精心照料，豆豆很快就恢复了健康。

这次经历让豆豆妈印象深刻，但她也有很多不明白的地方：为什么感冒会引起中耳炎？孩子患中耳炎会有哪些表现？引起中耳炎的原因有哪些？别急，我们从头说起。

孩子比大人更容易患中耳炎

孩子的免疫系统正处于发育阶段，功能不健全，使得他们易受病菌侵犯。另外，孩子的咽鼓管与成人比较要宽、平、短，呼吸道感染后，致病物易从鼻咽部进入耳朵，特别是感冒时，咽鼓管肿胀堵塞，鼓膜和咽鼓管之间的空间可能充满液体而引流不畅，细菌最容易在死水中生长、繁殖，引发疾病。

呼吸道感染是引起中耳炎的常见原因。耳朵附近的组织、器官有问题时，比如患鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体炎等，也是中耳炎的诱发因素。孩子患有传染病，抵抗力下降时，病毒、细菌就会乘虚而入，也容易引起中耳炎。

中耳炎的典型表现

耳痛：有些孩子会突然耳痛，多数患者在穿孔前疼痛较剧烈，穿孔后脓液流出后，耳痛会缓解。小婴儿会哭闹不止，并有揉擦患耳、抓耳、摇头、拍打头部等表现。

流脓：鼓膜穿孔后有液体流出，可为浆液、黏液、黏脓，严重时还会混有血性分泌物。

听力减退：感觉听不清、声音模糊；幼小的孩子对声音反应迟钝，注意力不集中。如果孩子的一只耳朵患病，另一只耳朵听力正常，不细心观察的话，可能长期不被觉察，在体检时才被发现。耳鸣：大一些的孩子会述说耳朵响，这种耳鸣多为低调、间歇性的声音，如噼啪声、嗡嗡声及流水声等，当头部运动或打呵欠、擤鼻涕时，耳内会出现这些声音。

全身症状：发热、眩晕、头痛、精神萎靡、食欲差，有些孩子可出现呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。少数严重的孩子会出现脑膜炎等并发症。

早期中耳炎症状不典型，加上小孩子表达不清，家长容易忽略。年龄稍大的孩子会诉说耳痛、耳闷、耳胀，有不通气的感觉，听不清声音。年幼的孩子不会诉说，只是有经常扯耳朵的动作，或反应迟钝、不爱理人，或难以集中注意力。

如果孩子有这些现象，家长一定要引起注意：

● 常常抓耳、摇头。

● 常说“耳朵响”“有虫子嗡嗡叫”。

● 注意力涣散。

● 与孩子交谈时，孩子表现出没有听清的状态。

● 突然变得不爱说话。

预防中耳炎的6点提醒

1 锻炼身体，增强抵抗力，减少感冒。

2 按时预防接种，防止呼吸道感染和各种传染病。

3 积极治疗鼻、咽部疾病，以免病菌进入中耳。

4 游泳后及时排尽耳道水分。

5 学会正确擤鼻涕的方法。

6 喂奶保持适宜的体位。