情景模拟法在新进护理人员技术操作培训中的运用*

杨晓华，罗盛淑，李 雨（重庆医科大学附属第一医院肝胆外科，重庆400016）

·教学探索·

情景模拟法在新进护理人员技术操作培训中的运用*

杨晓华，罗盛淑，李 雨
（重庆医科大学附属第一医院肝胆外科，重庆400016）

目的 探讨情景模拟教学法在新进护理人员技术操作培训中的运用效果。方法 选取2013～2015年该院新进护理人员148例作为研究对象，将其分为观察组和对照组，各74例。观察组采用情景模拟教学方法，对照组采用传统教学法。于培训后对两组护理人员的理论知识及操作技能进行考核比较，并利用自制调查问卷让新进护理人员对各自采用的教学法进行评价。结果 观察组护理人员的理论考核成绩与操作考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组问卷调查各项目赞同率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 情景模拟教学法有利于培养学习者沟通、协作能力，提高职业素养，对临床护理工作有直接指导意义，是一种行之有效的教学方法。

护理人员； 教育，护理； 教育方法； 教育考核； 问卷调查； 情景模拟法

情景模拟法是一种行为测试手段，通过设置一种逼真的工作场景或管理系统，让被训练者按照一定的工作要求，完成一个或一系列任务，从中锻炼或考察某方面的工作能力和水平。该方法目前在国内外被广泛应用于各个领域，在医学领域更是被应用于各个教学环节中。情景模拟教学法是指在教师指导下，根据教学目标和教学内容的需要，运用一定的模拟情景，供参与者在接近现实的情况下，扮演各种角色，组织学生进行学习、研究、提高教学效果的一种教学方法［1］。具有科学性、实用性、见效快等特点。本院成立教学小组，由护士长、带教组长及6位教学教师组成，针对新进护理人员的技术操作培训引入情景模拟教学法，通过模拟真实的病例，采取角色扮演的方式进行教学、讨论，相互点评，教师归纳总结等形式解决模拟情景中遇到的问题，收到了良好的教学效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013～2015年新进护理人员148例作为研究对象，男5人，女143人，年龄（21.0± 2.2）岁。其中正编36人，编外67人，规范化培训45人；专科106人，本科42人；定编8人，轮转140人。将其分为观察组和对照组，各74例，两组护理人员一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 对照组采用传统教学方法，由带教教师强化理论知识后进行操作示范，新进护理人员再对每一项操作进行程序化练习。观察组采用情景模拟教学法，在新进护理人员中分配患者、家属、医生、护士角色，进行接近真实的情景模拟。具体如下。（1）根据新进护士规范化培训的要求，制订培训计划和教学目标，设计模拟教学案例。考虑到新进护理人员事先已掌握一定的理论知识，开展情景模拟教学，有利于新进护理人员自主性和主动性的发挥。因此，将教学流程按照理论讲授、情景模拟、小组讨论、带教教师点评4个流程进行。新进护理人员根据前期所学知识，结合临床实际确定选题并进行编剧。为了保证情景模拟能够真正贴近临床实际，要求新进护理人员进入病区前先了解病房环境、护理工作特点，与指导教师进行充分沟通最终确定选题。负责编剧的师生根据当前社会热点问题、临床常见伦理问题、相关伦理难题等临床实例，广泛征求指导教师的意见，最终完成编剧工作。由于时间有限，对每组的情景短剧表演时间进行限制。（2）将情景模拟时间、地点提前告知新进护理人员，并告知开展情景教学的意义，让大家能提前做好心理准备，在课程的学习中不断思考自己选题的方向。将同期新进护理人员每3～5人分为一组，小组成员轮流扮演医生、护士、患者、家属等不同角色，按照模拟教学案例拟定生动形象的情景。新进护理人员根据案例分别扮演不同角色进行练习，再互换角色，使护理人员在身临其境的教学活动中汲取理论及操作的相关知识。练习完毕后护理人员进行讨论，相互点评，最后再由带教教师进行点评、分析、总结，指出整个模拟进程中的优点与不足之处，针对薄弱环节进行讲解及强化训练，如沟通技术、医嘱处理流程、交接班流程、职业防护等。

1.2.2 评价指标 课程结束后，对两组护理人员的理论知识及操作技能进行考核比较，并利用自制调查问卷让新进护理人员对各自采用的教学法进行评价。本研究共发放调查问卷148例，回收148分，有效率为100.00%。问卷调查内容从学习兴趣、课堂气氛、对临床护理工作有无直接指导意义、胜任临床工作的自信心、培训效果、培训者理论水平和实践能力以及沟通交流能力的提高等。

1.3 统计学处理 应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理人员考核成绩比较 观察组护理人员的理论考核成绩与操作考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理人员考核成成绩比较（±s，分）

表1 两组护理人员考核成成绩比较（±s，分）

注：与对照组同项目比较，aP＜0.05。

组别观察组对照组n 理论考核成绩 操作考核成绩74 74 90.16±6.52a87.58±5.33 93.27±3.54a90.22±2.58

2.2 两组护理人员问卷调查结果比较 观察组各项赞同率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理人员问卷调查结果比较［n（%）］

3 讨 论

3.1 情景模拟教学法，是一种虚拟实践性培训方法，一改传统的被动学习模式，让学习者通过角色扮演主动参与到整个教学活动中，通过与其他学生的合作，用所学的内容解决实际的问题［2-3］。100.00%的新进护理人员认为情景模拟教学法活跃了学习氛围，98.64%的新进护理人员认为该方法激发提高了学习兴趣，使其在模拟操作过程中，巩固扩大专业知识并培养职业技能素质。

3.2 情景模拟教学法，有利于转变服务理念，改善服务态度。由于新进护理人员临床经验及社会经验不足，缺乏解决问题的能力，各新进护理人员表示，通过对患者角色的扮演，学会了换位思考，站在患者的角度看问题，切身了解到作为患者的生理需要及心理需求，真正做到“将心比心”，有效地改善了服务态度，真正体现了“以患者为中心”的服务理念。

3.3 情景模拟教学法有效地提高了学习者的沟通交流能力及职业素养［4-5］。近年来，医患关系日趋紧张，医疗纠纷不断发生，沟通不良是导致不良医患关系的主要原因之一，尤其是新进护理人员在沟通交流方面缺乏技巧，存在显著不足［6］。有效的人际沟通是护理工作的重要内容，要求护士不仅要有扎实的医学护理理论知识和熟练的操作技能，更要有较高的人文素养和人际沟通能力。观察组护理人员表示，情景模拟教学法给其提供了良好的交流平台及人际沟通训练的空间，通过该法的反复训练，大大地提高了自己的沟通交流能力，掌握了沟通交流的技巧。

3.4 情景模拟教学法有助于理论和实践相结合。传统的教学法由教师传授理论知识，示范操作技能，与学习者的互动较少，教学方法相对较枯燥单一，难以调动学习者的学习兴趣。情景模拟教学改变了传统教学模式［7］，将丰富的理论知识融于生动形象的故事情景中，让学习者在轻松愉快的氛围中将理论知识与实践相结合，提高了分析解决问题的能力［8］。

3.5 情景模拟教学法增强了护理人员胜任工作的自信心，对临床工作具有直接指导意义。各新进护理人员通过在情景模拟教学活动中的反复练习，牢固地掌握了理论知识与操作技能，使他们增加了自信心，更自然地融入了护士的角色。同时，各成员分工协作，相互配合、相互补充，顺利完成模拟的过程，增加了小组的凝聚力，较好地提升了学习者沟通交流能力及团队协作能力［9］。

3.6 综合情景模拟实训体系的构建与实施是系统工程，要求带教教师有丰富的临床经验，需建立新的课程标准，明确与护理职业岗位相适应的教学目标，需更新急重症护理实践教学方法与手段，建立新进护理人员综合运用知识能力的教学质量评价体系，这些都是将来需要继续探讨和研究的方向和目标。总之，与传统教学法相比，情景模拟教学法更加有利于培养学习者的沟通、协作能力，提高职业素养，有效提高了学习中的理论及操作水平，得到学习者的认可和赞同，对临床工作具有指导意义，是一种行之有效的教学方法。

［1］李远珍，李朝品，章泾萍，等.情景模拟教学法在护理人员在职培训中的应用研究［J］.皖南医学院学报，2011，30（5）：426-428.

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［3］刘湘玫，廖春丽，李杨.情景模拟法在新护士护理安全培训中的应用［J］.护理研究，2013，27（5C）：1516-1517.

［4］袁晓丽，江智霞，酒井顺子，等.运用情景模拟教学提高护理学生人际沟通能力的实践及效果分析［J］.遵义医学院学报，2009，32（1）：87-88.

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［6］杨莘，王祥，邵文利，等.335起护理不良事件分析与对策［J］.中华护理杂志，2010，45（2）：130-132.

［7］杨峥.情景模拟教学法在诊断学教学中的应用研究［J］.按摩与导引，2010，1（30）：13.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.16.060

C

1009-5519（2016）16-2586-02

2010国家临床重点专科护理建设项目（财社（2010）305号）。

2016-04-24）