氯沙坦钾与缬沙坦治疗高尿酸血症并发高血压临床观察

周德书，谭晓桃（大渡口区人民医院，重庆400084）

氯沙坦钾与缬沙坦治疗高尿酸血症并发高血压临床观察

周德书，谭晓桃
（大渡口区人民医院，重庆400084）

目的 探讨氯沙坦钾与缬沙坦治疗高尿酸血症并发高血压患者的临床效果。方法 选取2015年1～12月该院收治的高尿酸血症并发高血压患者120例，根据治疗方法不同，分为观察组与对照组，各60例。观察组给予氯沙坦钾联合丙磺舒治疗，对照组给予缬沙坦联合丙磺舒治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果 治疗后，两组患者血压、血尿酸值均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者血压、血尿酸值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 氯沙坦钾治疗高尿酸血症并发高血压效果显著，值得推广应用。

氯沙坦钾； 缬沙坦； 高尿酸血症/药物疗法； 抗高血压药； 高血压

高血压患者并发高尿酸血症的风险远高于健康人，发病率约为30.0%，提示高尿酸血症与高血压之间存在明显相关性。高尿酸血症并发高血压患者心血管疾病的发病率较高，严重威胁患者健康［1］。本研究纳入重庆市大渡口区人民医院收治的高尿酸血症并发高血压患者120例，对比分析了氯沙坦钾与缬沙坦的临床疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1～12月本院收治的高尿酸血症并发高血压患者120例作为研究对象，均符合高尿酸血症并发高血压的临床诊断标准，其中男82例，女38例，年龄40～80岁，平均（57.8±4.3）岁。根据治疗方式不同，将患者分为观察组与对照组，各60例。两组患者在年龄、性别及病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 患者入院后，均给予低脂、低盐及低嘌呤饮食，并给予积极对症治疗。在上述治疗基础上，观察组患者给予口服氯沙坦钾［（杭州默沙东制药有限公司，批号不详），每次80 mg，每天1次［2-3］］与丙磺舒［（湖北鸿运龙药业有限公司，批号不详），每次0.5 g，每天1次］治疗。对照组患者给予口服缬沙坦［（诺华制药有限公司，批号不详），每次80 mg，每天1次］与丙磺舒（每次0.5 g，每天1次）治疗。两组患者均治疗4周。

1.2.2 观察指标 治疗前后抽取两组患者静脉血测定血尿酸水平，同时测量并记录患者的血压变化情况；观察两组治疗过程中的不良反应发生情况。

1.2.3 疗效标准 按照《心血管药物临床应用指导原则》判断高血压治疗效果。显效：舒张压下降大于10mmHg （1 mm Hg=0.133 kPa），且恢复正常，或收缩压下降大于20 mm Hg；有效：舒张压下降小于10 mmHg，但未恢复正常，或收缩压下降幅度10～19 mm Hg；无效：治疗后，舒张压与收缩压均未下降［4］。

1.3 统计学处理 应用SPSS14.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后两组患者血尿酸水平比较 治疗后，两组患者血尿酸水平均明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，观察组患者血尿酸水平下降更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后两组患者血尿酸水平变化（±s，μmol/L）

表1 治疗前后两组患者血尿酸水平变化（±s，μmol/L）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05。

组别观察组对照组n 治疗前 治疗后60 60 476.8±45.3 479.4±40.6 378.9±34.2ab410.4±48.2a

2.2 治疗前后两组患者血压治疗情况比较 观察组患者高血压治疗总有效率（90.0%），明显高于对照组（70.0%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后两组患者高血压治疗情况比较［n（%）］

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 治疗期间，观察组患者未发生不良反应，对照组患者发生便秘2例、呕吐2例、体位性低血压1例、头痛1例，不良反应发生率为10.0%，两组不良反应发生情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，随着人们生活水平不断提高、饮食结构的改变及生活压力的增加，高尿酸血症并发高血压的发病率呈上升趋势。有研究认为，血尿酸水平增加与高血压之间存在明显的相关性，属于心血管疾病恶化的危险因素之一［5］。寻找治疗高尿酸血症并发高血压的理想方案，降低心血管疾病的发病率，成为临床研究的重要课题之一［6-7］。在临床治疗上，应考虑降压药物本身的不良影响，合理选择降压药物。

本研究结果显示，观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。氯沙坦钾、缬沙坦均为血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗剂，在阻断内源性、外源性血管紧张素Ⅱ产生的药理作用原理大致相似，但氯沙坦钾效果更加显著，主要反映在氯沙坦钾选择性作用于AT1受体，且不对心血管中的重要离子通道功能、激素受体功能产生影响，且不抑制降解缓激肽酶Ⅱ，也不对血管紧张素Ⅱ代谢过程产生影响。同时还可调节肾素-血管紧张素系统，减少肾小球毛细血管内高灌注、高滤过及高压力状态，从而降低患者血尿酸水平，有效保护肾功能。在治疗不良反应方面，观察组几乎无不良反应，而对照组便秘、呕吐、头痛及体位性低血压的发生率较高，说明在高尿酸血症并发高血压的临床治疗上，氯沙坦钾治疗的安全性更高，疗效确切，与国内研究结果一致［8］。

综上所述，高尿酸血症并发高血压为临床常见病，在临床治疗上，给予氯沙坦钾治疗，不良反应轻，且疗效确切，可促使患者血压水平恢复正常，并改善血尿酸水平，属于治疗高尿酸血症并发高血压的理想药物，值得在临床治疗上推广应用。

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［5］袁志敏.血压晨峰、血尿酸与高血压患者心血管预后间关系［J］.心血管病学进展，2015，36（4）：526.

［6］覃春莲，谢娟，周靓，等.科素亚治疗高尿酸血症合并高血压患者的临床分析［J］.中南医学科学杂志，2013，41（5）：490-491.

［7］林立建，谢良地.高血压并发高尿酸血症临床问题［J］.中国实用内科杂志，2011，31（8）：606-607.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.16.049

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1009-5519（2016）16-2567-02

2016-04-17）