正畸与修复联合治疗牙缺损伴牙颌畸形的临床疗效

徐文珍（青海省人民医院口腔科，西宁810007）

正畸与修复联合治疗牙缺损伴牙颌畸形的临床疗效

徐文珍
（青海省人民医院口腔科，西宁810007）

目的 探讨正畸与修复联合治疗牙缺损伴牙颌畸形的临床效果，为牙缺损伴牙颌畸形的相关临床研究提供借鉴依据。方法 选取2013年12月至2014年12月该院临床收治的124例牙缺损伴牙颌畸形患者作为研究对象，根据患者临床治疗方法的不同分成研究组和对照组，各62例。研究组给予正畸与修复联合治疗，对照组仅给予修复治疗。观察和比较两组患者的临床疗效。结果 研究组的临床总有效率［96.77%（60/62）］显著高于对照组［67.74%（42/62）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 正畸与修复联合治疗牙缺损伴牙颌畸形具有明显临床优势，是临床治疗牙缺损伴牙颌畸形的可靠选择之一。

牙缺失/治疗； 正畸学，矫正； 牙修复体； 治疗效果

相关临床研究与报道结果显示，牙缺损伴牙颌畸形属于常见的口腔疾病类型之一，主要是由于先天性发育障碍和后天造成的外伤、牙周病、领骨病等引起的，患者的咀嚼功能和发音功能都会受到影响［1］。临床病例报道显示，修复是临床治疗牙缺损伴牙颌畸形的常用方法，但复体本身不容易制作，而且外形可能不匹配，治疗效果一般［2］。为了满足上述临床上出现的需求，解决相关的临床问题，近年来相关病例报道发现，正畸联合修复方法的治疗效果较好，应用广泛［2］。鉴于此，本研究为探讨正畸联合修复治疗牙缺损伴牙颌畸形的临床效果，为牙缺损伴牙颌畸形的相关临床研究提供借鉴依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月至2014年12月青海省人民医院临床收治的124例牙缺损伴牙颌畸形患者作为研究对象，其中男84例，女40例；年龄15～54岁，平均（36.98±4.04）岁，创伤90例，先天性缺失34例。根据患者临床治疗方法的不同分成研究组和对照组，各62例，两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者基线资料比较

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 本研究全部患者均给予以下同样的临床基础处理措施和方法：治疗阶段开始前，通过X射线等方式全面检查两组患者的口腔，掌握前牙相关信息。检查结果作为制订治疗方案的依据，正畸治疗采用标准方丝弓固定矫正技术调整患者问题牙齿，从而确保患者的问题牙齿接近最佳位置，然后实施有效的固定措施。患者缺失牙的位置、数量及两颗邻牙牙体的情况、间隙大小都需要准确测量计算，同时要根据测量结果精确地制作相关复体，烤瓷冠外形要与邻牙协调一致。复体制作完成后需要患者试戴，根据试戴情况进行修改、调整，直至试戴成功，此时固定粘接，修复完成［3］。对照组患者仅给予单纯烤瓷牙修复的方式进行治疗，观察组患者给予正畸联合修复的方法进行治疗。

1.2.2 观察指标 对两组患者的临床疗效进行对比分析。

1.2.3 疗效判定 本研究所采用的临床疗效判定标准如下，（1）显效：患者的前牙咬合关系良好，同时患者牙齿的相对位置稳定，没有发现明显的松动，且患者牙齿相关修复体的形态、大小与正常牙齿的解剖形态相符，患者患牙与邻牙的接触关系正常，可有效正常发挥牙齿的相关功能；（2）有效：患者的前牙咬合关系较为良好，同时患者牙齿的相对位置较为稳定，有轻微的松动感觉但并不十分理想，患者牙齿相关修复体的形态、大小与正常牙齿的解剖形态较为相似但并不完全相符，患者患牙与邻牙的接触关系较好，但不属于正常状态，患者相关牙齿功能的发挥没有受到明显影响；（3）无效：患者的前牙咬合效果差，同时患者牙齿的相对位置稳定性较差，相关修复体的形态、大小与正常牙齿解剖形态相差较大，情况严重的患者甚至出现严重松动，相关牙齿功能的发挥受到很大限制。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者的临床总有效率为96.77%（60/62），对照组为67.74%（42/62），两组患者临床总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=17.903 7，P=0.000 0），见表2。

表2 两组患者临床疗效比较［n（%）］

3 讨 论

牙缺损伴牙颌畸形属于口腔疾病之一，常见的牙列不齐、邻牙倾斜、中线不正、对领牙伸长等症状都是牙缺损伴牙颌畸形的临床表现。有研究发现，遗传、外伤、龋病等都可能导致牙缺损伴牙颌畸形，对患者的咀嚼和发音功能影响很大，不仅对患者的生活质量产生不良影响，同时情况严重的时候可能会给患者的心理带来一定的负面作用［4］。因此，临床上针对牙缺损的相关研究具有重要的现实意义和临床研究价值。

对临床关于牙缺损的相关文献进行回顾性研究后发现，在临床治疗牙缺损的实践过程中，传统的治疗方式以烤瓷牙修复为主，虽然这种临床治疗方法可以取得一定的临床治疗效果，但是这种方法没有充分考虑基牙的情况。因此，如果在相关患者同时伴有牙颌畸形的情况下，仅给予患者单纯采用烤瓷牙修复法的临床治疗，患者治疗后类似于牙周炎等相关临床并发症的发病率水平会相对较高，并且患者的牙齿外形也不够美观，不能完全矫正牙齿的位置，治疗满意度较低。

随着医学技术的不断发展，正畸学和修复学既能治疗口腔疾病，同时还能实现美学要求，已经成为了现代口腔医学的“双璧”［5］。追求功能的修复完善和美学上的完整，不仅仅是相关临床医护人员的要求，同时也是牙缺损患者的临床实际需求之一。本院相关专业的临床工作者和医护人员在总结临床经验的基础上，查阅了大量的文献资料，并对本院的相关临床实践经验进行了总结和完善，结合临床病例，本研究结果提示，治疗牙缺损伴牙颌畸形时，首先通过正畸治疗将患者的牙齿矫正到适当位置，使患者牙齿整体外形更加美观，并且作为后期修复治疗的基础步骤，加强治疗效果。牙周与牙体之间存在间隙是无法通过单纯的修复治疗解决的，修复效果会受到影响，并且达不到患者脸部美观的要求。正畸与修复治疗牙缺损伴牙颌畸形，将正畸治疗和修复治疗联合，分析患者咬合与面型关系的改变，重新分配散在的牙间隙、牙周组织的生理功能得到保留，同时达到治疗效果和美观要求［6-7］。

本文研究结果显示，给予正畸与修复联合治疗的研究组患者，其临床总有效率高达96.77%，显著高于对照组的67.74%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一数据结果不仅证实了正畸与修复联合治疗牙缺损伴牙颌畸形的临床优势，同时也与国内外报道结果相符［8］。

综上所述，作者认为，在临床给予牙缺损伴牙颌畸形患者实施治疗的实践过程中，采用正畸联合修复治疗方式的临床比较优势明显，是临床治疗牙缺损伴牙颌畸形的可靠选择之一。

［1］赵坤祥.牙缺损伴牙颌畸形的正畸与修复联合治疗效果分析［J］.医学信息，2013，26（1）：113-114.

［2］马克明.牙缺损伴牙颌畸形患者的正畸与修复治疗的临床效果分析析［J］.医药与保健，2014，22（4）：55.

［3］殷永清，任国祯.牙缺损伴牙颌畸形患者的65例正畸及修复临床分析［J/CD］.世界最新医学信息文摘：电子版，2013，13（22）：102-105.

［4］孙铸坚.正畸与修复治疗牙缺损伴牙颌畸形的临床观察［J］.中国卫生标准管理，2015，6（25）：63-64.

［5］金红菊.探讨正畸联合修复在牙缺损伴牙颌畸形治疗中的临床疗效［J］.医药前沿，2013（20）：46-47.

［6］陈姗.正畸联合修复在牙缺损伴牙颌畸形患者中的疗效观察［J］.中国医疗美容，2015，5（6）：90-91.

［7］Farronato G，Kairyte L，Giannini L，et al.How various surgical protocols of the unilateral cleft lip and palate influence the facial growth and possible orthodontic problems？Which is the best timing of lip，palate and alveolus repair？literature review［J］.Stomatologija，2014，16（2）：53-60.

［8］白秋野.牙缺损伴牙颌畸形患者的正畸与修复治疗效果观察［J］.中国现代药物应用，2015，9（13）：111-112.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.16.043

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1009-5519（2016）16-2556-02

2016-03-18）