胸腺肽α1对老年反复呼吸道感染的预防效果

2016-09-12四川省第五人民医院内科成都610031

现代医药卫生 2016年16期

邓锐（四川省第五人民医院内科，成都610031）

邓锐
（四川省第五人民医院内科，成都610031）

目的探讨胸腺肽α1对老年反复呼吸道感染的预防效果。方法选取2013年1月至2014年1月在该院就诊的老年反复呼吸道感染患者90例，将其分为观察组和对照组，各45例。对照组患者给予抗感染等常规治疗，观察组患者在常规治疗方案的基础上，加用胸腺肽α1皮下注射。对比两组患者的临床治疗效果及治疗后1年内发生上呼吸道感染和下呼吸道感染的次数。结果观察组的显效率（55.56%）及总有效率（86.67%）均明显高于对照组（4.44%、22.22%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者平均上呼吸道感染次数［（2.08±0.39）次］及下呼吸道感染次数［（1.69±0.82）次］明显低于同组治疗前［（6.79±0.82）、（2.62±0.81）次］及对照组治疗后［（6.63±0.59）、（2.42±0.81）次］，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论胸腺肽α1可调节老年反复呼吸道感染患者的免疫功能，降低患者呼吸道感染发生的频率，预防呼吸道感染的发生。

胸腺素；复发；呼吸道感染；老年人；综合预防

老年人群由于机体各脏器功能衰退，是呼吸道感染发病率较高的人群［1］。免疫功能的低下可导致呼吸道感染反复发生，临床上常经验性应用抗菌药物控制感染，但是抗菌药物的反复使用可增加耐药菌株产生的风险。同时感染的反复刺激可使患者的免疫功能进一步降低［2］，从而增加临床治疗的难度。胸腺肽α1可促进T淋巴细胞成熟，调节和增强机体的免疫功能［3］。本研究旨在探讨胸腺肽α1对老年反复呼吸道感染的预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 一般资料选取2013年1月至2014年1月在四川省第五人民医院就诊的老年反复呼吸道感染患者90例，将其分为观察组和对照组，各45例。观察组患者中男18例，女27例，平均年龄（67.19±11.07）岁；近1年平均呼吸道感染次数为（8.13±1.32）次；对照组患者中男19例，女26例，平均年龄（65.89±11.31）岁；近1年平均呼吸道感染次数为（7.53±1.18）次。两组患者性别、年龄及呼吸道感染次数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 纳入和排除标准纳入标准：参照中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会发布的《反复呼吸道感染的临床概念和处理原则》［4］进行诊断。所有患者均达到上呼吸道感染大于或等于5次/年和（或）下呼吸道感染大于或等于2次/年。排除标准：排除近期使用免疫调节剂和（或）合并免疫系统疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 研究方案对照组根据患者的临床症状、辅助检查结果给予化痰、止咳、抗感染及对症治疗等。观察组在对照组常规治疗方案的基础上，加用注射用胸腺肽α1皮下注射，每次1.6 mg，隔天1次，连续用药4周后，改为每周用药2次，连续治疗1年。

1.2.2 观察指标根据患者治疗过程中发生呼吸道感染的次数，评价临床疗效，并进行对比分析。通过专人随访，统计两组患者治疗后1年内发生上呼吸道感染和下呼吸道感染的次数并进行对比分析。

1.2.3 疗效判定标准显效：患者治疗半年内未发生呼吸道感染；有效：患者治疗半年内呼吸道感染的发生频率小于或等于3次；无效：患者呼吸道感染的发生频率未见明显减少［5］。

1.3 统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较观察组患者的显效率（55.56%）及总有效率（86.67%）均明显高于对照组（4.44%、22.22%），差异均有统计学意义（χ2=25.608、37.675，P=0.000、0.000），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n（%）］

2.2 两组患者治疗前后平均呼吸道感染次数比较治疗后，观察组患者平均上呼吸道感染次数及下呼吸道感染次数明显低于同组治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05），而对照组治疗前后比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后平均上呼吸道感染次数及下呼吸道感染次数明显低于对照组治疗后，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后平均呼吸道感染次数比较（±s，次）

注：与同组治疗前比较，t=5.348，aP＜0.05；t=6.716，bP＜0.05；与对照组治疗后比较，t=7.014，cP＜0.05；t=7.585，dP＜0.05。

组别观察组上呼吸道感染下呼吸道感染45对照组45 n 时间治疗前治疗后治疗前治疗后6.79±0.82 2.08±0.39ac6.54±0.73 6.63±0.59 2.62±0.81 1.69±0.82bd2.51±0.73 2.42±0.81

3 讨论

反复呼吸道感染是儿童及老年人群的常见病，其发病原因与机体的免疫功能低下有关［6］。而常规的抗感染及对症治疗往往只能缓解病情，难以减少呼吸道感染的发生频率。老年人群多合并有各种慢性疾病，且机体各系统脏器的功能也在逐渐减退，呼吸道感染的反复发作可严重损害患者的身体健康，甚至造成严重的脏器功能损伤［7］。因此，应当重视老年反复呼吸道感染的防治。

本研究结果显示，观察组的显效率和总有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明胸腺肽α1有助于提高老年呼吸道感染的临床疗效，也能减少老年反复呼吸道感染的发生次数。同时，治疗后1年内的随访结果也证实，观察组患者发生呼吸道感染的次数均显著少于对照组，这说明胸腺肽α1可有效提高患者的免疫功能，持续预防呼吸道感染的发生。临床研究显示，反复呼吸道感染可抑制机体的免疫功能，而机体免疫应答迟缓则使感染难以得到有效的控制，从而增加临床治疗的难度［8］。同时，感染的频繁发生可大量中和机体的抗体，使机体免疫系统不能迅速对致病微生物做出免疫应答，从而使机体更易发生感染［9］。胸腺肽α1可促进T淋巴细胞的分化、成熟，增强T淋巴细胞的数量，从而使机体免疫应答的能力得到提升。李炜晔等［10］的动物试验结果也证实，胸腺肽α1可调节小鼠的免疫功能，提高T淋巴细胞的免疫应答能力。陈淼等［11］的研究显示，胸腺肽α1可有效调节CD4+和CD8+表达的平衡，调节辅助性T细胞和抑制性T细胞的功能，增强患者的免疫功能。

综上所述，胸腺肽α1可调节老年反复呼吸道感染患者的免疫功能，降低患者呼吸道感染发生的频率，预防呼吸道感染的发生。

［1］朱越妃，王炳方，林丽缓.微卡治疗老年反复呼吸道感染的疗效评价［J］.浙江预防医学，2014，26（3）：290-291.

［2］汤丽萍，解立新.老年COPD患者急性加重期T淋巴细胞功能的变化［J］.实用临床医药杂志，2014，18（9）：146-147.

［3］许冬梅，邸秀珍.胸腺肽α1的作用机制及研究进展［J］.中国民康医学，2014，26（2）：79-82.

［4］中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则［J］.中华儿科杂志，2008，46（2）：108-110.

［5］应勇，尹春，汤强.卡介菌多糖核酸治疗老年反复呼吸道感染的疗效分析［J］.海峡药学，2013，25（2）：109-111.

［6］冯海红.反复呼吸道感染与血清IgA含量及免疫功能变化分析［J］.中国当代医药，2015，22（5）：30-31.

［7］陈颖，刘颖，曹炜，等.北京市部分地区老年人群慢性阻塞性肺疾病发病状况调查［J］.老年医学与保健，2015，21（4）：234-237.

［8］陈辉，杨毅.持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征：重症感染的真凶？［J］.中华内科杂志，2015，54（8）：670-671.

［9］王夕平.匹多莫德联合黄芪精口服液治疗小儿反复呼吸道感染40例临床疗效观察［J］.山西医药杂志，2014，43（19）：2300-2301.

［10］李炜晔，陆惠敏，郭强，等.胸腺肽α1对小鼠机体免疫系统的影响［J］.四川大学学报：医学版，2014，45（3）：400-404.

［11］陈淼，张红璇，詹伟峰，等.胸腺肽α1对AECOPD患者的免疫调节作用［J］.临床肺科杂志，2012，17（10）：1787-1788.