盐酸氟桂利嗪胶囊结合中医针灸推拿治疗偏头痛的疗效分析

但洪映湖北省咸宁市卫校附属医院康复科，湖北咸宁　437100

盐酸氟桂利嗪胶囊结合中医针灸推拿治疗偏头痛的疗效分析

但洪映
湖北省咸宁市卫校附属医院康复科，湖北咸宁437100

目的观察并讨论盐酸氟桂嗪胶囊结合中医针灸推拿治疗偏头痛的临床疗效。方法选取2013年6月—2015年12月来该院治疗的96例偏头痛患者实施回顾性分析，随机分成两组，每组48例。给予参照组患者临床常规西药盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，实验组患者在此基础上结合中医针灸推拿治疗。观察两组患者在经过各自护理后的临床疗效及偏头痛积分、发作次数、持续时间。结果经比较得知，采取西药结合中医针灸推拿的实验组患者治愈25例、显效12例、有效9例、无效2例，总有效率95.8%；采取常规西药盐酸氟桂利嗪胶囊治疗的参照组患者治愈16例、显效6例、有效15例、无效11例，总有效率77.1%；实验组患者在临床疗效方面明显优于参照组，两组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对偏头痛患者在原有的西药治疗基础上实施针对性的中医针灸推拿具有较高的临床价值，有助于患者更快康复，增进护患关系，值得加大临床的推广及应用。

针灸推拿；中医；偏头痛；疗效观察

［Abstract］Objective To observe and discuss the clinical efficacy of the treatment of migraine with the combination of TCM acupuncture and massage in the treatment of migraine.Methods Selected June 2013 to 2015 to December our hospital treatment of 96 patients with migraine were retrospectively analyzed were randomly divided into two groups ［please give each group the number of cases and make corresponding modification］in the English abstract，48 cases in each group.To give reference groups of patients with clinical conventional western medicine flunarizine hydrochloride capsule in the treatment of，the patients in the experimental group on the basis of the combined with acupuncture and massage therapy of traditional Chinese medicine.Observe the two groups of patients after clinical efficacy and migraine integral nursing and attack frequency，duration.Results By comparison that，treated with 25 cases were cured with the integration of traditional Chinese medicine，acupuncture，massage，patients in the experimental group，12 cases were markedly effective，effective in 9 cases，invalid in 2 cases，the total effective rate was 95.8%.Take conventional western medicine flunarizine hydrochloride flunarizine capsule in the treatment of reference group patients were cured，16 cases，effective in 6 cases，effective in 15 cases，invalid 11 cases，the total efficiency 77.1%.Patients in the experimental group in the clinical curative effect is obviously better than that of the reference group，the two groups of patients exist significant difference（P＜0.05），with statistical significance.Conclusion Migraine patients in western medicine in the treatment of foundation of the original implementation for the traditional Chinese medicine acupuncture and massage has a high clinical value，can result in a quicker recovery with，improve the relationship between nurses and patients，it is worth increase clinical popularization and application.

［Key words］Acupuncture and massage；Traditional Chinese medicine；Migraine；Curative effect observation

偏头痛属临床较为常见的一种慢性神经血管疾病，该病的临床表现为患者一侧或两侧颞部搏动性头痛，且呈持续性反复发作［1］，并常左右两侧交替发生。部分患者会出现恶心呕吐等症状，痛感消失后无特异性临床表现，该病疼痛感不一，治疗周期长，对患者的生活质量造成严重影响。西医治疗偏头痛的临床药物较多，如止痛剂、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂等［5］，尽管药物止痛的疗效值得肯定，然而依赖性强，并对患者存在毒副反应，如恶心呕吐或肠胃不适等，这也限制了西药的应用范围。该院选取2013年6月—2015年12月来该院治疗的96例偏头痛患者进行回顾性分析，给予盐酸氟桂利嗪胶囊结合中医针灸推拿治疗偏头痛的临床效果进行评估和探讨，获得了可期的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年12月—2015年12月来该院治疗的96例偏头痛患者进行回顾性分析，所有患者均符合HIS［3］对无先兆偏头痛诊断标准。无颅内器质性病变、无因疾病诱发、无出血性疾病患者，排除妊娠期患者、紧张性头痛、中耳炎、颞动脉炎。随机分成实验组和参照组，平均每组48例。其中，实验组有女22例，男26例，年龄分布为22～73岁（平均年龄37.2岁）；参照组有女18例，男30例，年龄分布为20～75岁（平均年龄36.8岁）。两组患者在年龄、性别、一般资料及病情程度方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准

患者病程超过6个月，每月至少发作1次；患者均为成年人，并签署治疗自愿同意书；经影像学检查头部正常，非病变病因诱发偏头痛。排除合并严重脑血管疾病、肝肾功能不全、造血系统等严重原发性疾病、药物过敏。

1.3方法

1.3.1参照组 给予参照组患者盐酸氟桂利嗪胶囊治疗：口服盐酸氟桂利嗪胶囊 （批准文号：国药准字0052037H7），6～12 mg/次，1次/d，28 d为1个疗程。

1.3.2实验组 实验组在参照组的基础上采取结合中医针灸推拿治疗：①针灸治疗：以中医辨证理论为基础，如患者症状为体内肝火过旺针刺以泻太冲、行间；如患者症状为痰湿中阻证则针刺以泻丰隆、中脘；如患者症状为气虚血虚则针刺以补气海、足三里；如患者症状为肝肾阴虚则针刺以补三阴交、太溪。近部择百会、风池、四神聪、头临泣、头维、太阳、攒竹、率骨、阿是穴、阳白透鱼腰；实验组患者中普遍存在失眠与抑郁症状，因而在治疗期间可针刺神门、安眠、内关，以为安神。行毫针针刺，行小幅度高频率捻转补泻法，针刺留针30 min，9 d为1个疗程，共3个疗程。②推拿治疗：施以分推法：自拇指由印堂穴始，经攒竹穴、鱼腰穴、丝竹空穴、太阳穴直到耳前，并再用拇指重复分推，再按揉印堂穴、太阳穴、阳白穴、百会穴、风池，每穴1 min，尤其在按揉风池穴时并行拨法，用指尖部，从前额至后头部重复叩击2 min。患者呈俯卧体位，背部放松，手指沿颈部向背两侧膀胱经、督脉来回推拿3 min。9 d为1个疗程，共3个疗程。

1.4疗效判定［4］

患者临床头痛病征完全消失，停药3个月无复发，可判定为治愈；患者偏头痛积分减少≥50%，患者临床病征基础消失或偶发，可判定为有效；患者偏头痛积分减少≥20或＜50%，可判定为有效。患者病症无改善甚至加重，患者偏头痛积分减少＜20%，可判定为无效。

1.5统计方法

该研究根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用（±s）表示，组间对比以t值检验，计数资料采用［n（%）］表示，以χ2值检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效对比

如表1所示，在经过各自组治疗后，采取西药结合中医针灸推拿的实验组患者在临床疗效方面明显优于参照组，两组患者在总有效率方面，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　实验组与参照组疗效总有效率对比［n（%）］

2.1两组患者偏头痛评分对比

如表1所示，在经过各自组治疗后，采取西药结合中医针灸推拿的实验组患者在偏头痛积分、发作次数、持续时间方面明显优于参照组，两组患者在总有效率方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2　实验组与参照组疗效偏头痛评分对比（±s）

表2　实验组与参照组疗效偏头痛评分对比（±s）

组别　偏头痛积分（分）发作次数（次/月）持续时间（h/次）实验组（n=48）参照组（n=48）t P 6.45±3.35 11.25±3.66 0.0121 ＜0.05 2.32±2.12 4.86±2.54 0.0327 ＜0.05 2.33±1.25 4.21±1.53 0.0264 ＜0.05

3　讨论

偏头痛是临床较为常见的疾病，且致病因素十分复杂，受到各方面因素干扰，患病群体年龄不一，当前国内外临床对该病的病理机制尚不明确［5］。主流观点认为偏头痛主要受遗传因素、内分泌因素、精神状况因素以及激素代谢因素等多方面原因所致。

中医学认为，偏头痛属“脑风”、“头痛”、“少阳头痛”范畴，发病机制为患者感受外邪、情志内伤、饮食不节、忧思劳累，久病致瘀，并基于此，且六淫之邪或脏腑阴阳失调，侵巅顶，致使气血逆乱，瘀阻经络，清阳无法升达，清窍失温，脉络失养［6］。又或因人体大脑过度有赖于肝脾肾之精血以此来补充气血，一旦这些器官出现病变就会使得患者大脑气血不畅，进而出现诱发头痛。由于该病主要表现为气血不畅、瘀阻脑络，不通则痛，因而国内中医学临床治疗偏头痛主要以活血化瘀法为主要治疗路径。而现代临床医学认为［7］，相较于正常人而言，偏头痛患者机体的血小板更易发生聚集，而聚集之后，则会进一步释放肾上腺激素、去甲肾上腺素、花生四烯酸、组胺等介质，这些介质都会弱化大脑血流量水平使得血管出现收缩进而发生偏头痛。临床主要以麦角胺制剂来治疗急性偏头痛，在患者病情平稳期则选择5-羟色胺受体拮抗剂。针刺是我国中医学的特色疗法，虽然偏头痛病灶于头部，但其与肝经、胆经、三焦经仍有密切联系，因此在临床阶段可多选择足厥阴肝经、足少阳胆经、手少阳三焦经之穴位，辅穴选择阿是穴，行泻法，在治疗偏头痛中能够取得良好的止痛功效，且不易复发，本文中，实验组患者在经治疗后每月（2.32±2.12）次，明显低于参照组患者每月（4.86±2.54）次，实验组患者每次发作持续时间为（2.33±1.25）h，明显低于参照组患者每次（4.21± 1.53）h，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。患者在偏头痛缓和期间可选择温针治疗，疏通脉络，以起到医治的疗效。针刺法同样有着现代医学的理论证明，其具备调节患者大脑脑血管平滑肌舒张、收缩功能，调节血管内皮细胞，以弱化颅内动脉血流速度的作用。盐酸氟桂利嗪胶囊可以针对性限制患者脑神经细胞钙离子与脑血管平滑肌内流，从而能够缓解细胞中钙离子浓度，且限制血小板释放前列腺素、5-羟色胺等介质，改善大脑红细胞变形性、血液黏度、血管痉挛，能够用来治疗偏头痛。然而该药在长期服用后，易发体重增加、嗜睡、腹痛等不良副作用，这也制约了药物的应用范围［8-9］。

该研究中，实验组患者在临床疗效及偏头痛积分、发作次数、持续时间上均明显优于参照组，两组患者在治疗有效率方面差异有统计学意义 （P＜0.05），该研究结果和徐忠，杨燊文献报道中观察组临床治疗总有效率92.86%，对照组临床治疗总有效率78.57%，基本一致［10］。

综上所述，盐酸氟桂嗪胶囊结合中医针灸推拿治疗偏头痛的临床疗效可靠，有助于患者更快康复，患者预后和生活质量得到明显改善，可在给予患者盐酸氟桂嗪胶囊口服治疗的基础上，结合使用针刺推拿法展开治疗，能够有效改善患者的头痛及伴随症状。该治疗方案具有不易复发、起效快、疗程短、毒副作用少、经济负担小等优势，具有加大临床推广及应用的价值［9-10］。

［1］王瑞红，范金梅，邓春君.盐酸氟桂嗪胶囊结合中医针灸推拿治疗偏头痛35例疗效观察［J］.贵阳中医学院学报，2014，11（2）：147-148.

［2］庞军，金瑞勤，卢海泉.针灸推拿治疗偏头痛用穴规律研究［J］.辽宁中医杂志，2014，12（5）：1000-1001.

［3］张琰，张路，李彬.针刺预防性治疗对无先兆偏头痛患者生存质量的影响［J］.中国针灸，2012，8（6）：431-435.

［4］张弛，张素萍，张娜.中西医结合治疗偏头痛53例临床疗效观察［J］.亚太传统医药，2014，15（11）：62-63.

［5］李春香.中医针灸治疗偏头痛的用穴特点和配穴规律［J］.世界最新医学信息文摘，2015，12（60）：8.

［6］潘延龙.中医针灸推拿结合牵引在腰椎间盘突出症患者中的治疗效果观察［J］.世界最新医学信息文摘，2015，26 （24）：20-21.

［7］Bin Chen，Jun-feng Zhang，Yao-chi Wu.Therapeutic effect observation on combined tuina with warm needling moxibustion for adhesive shoulder periarthritis［J］.BinChen，JunfengZhang，Yao-chi Wu，2012，10（6）：383-387.

［8］贾京花.174例偏头痛患者不同治疗方法临床分析［J］.中国现代医生，2009，47（33）：133-134.

［9］赵荣国，王艳霞.不同手术方式治疗三叉神经痛的疗效分析［J］.中国现代医生，2015（6）：65-67.

［10］徐忠，杨燊.川芎茶调散结合针灸治疗偏头痛的疗效观察［J］.中国民族民间医药，2013，18（9）：77-78.

Clinical Observation on the Therapeutic Effect of Acupuncture and Massage Combined with Hydrochloric Acid and Fluorine in the Treatment of Migraine

DAN Hong-ying
The Affiliated Hospital of Medical School of Hubei city of Xianning province，Department of rehabilitation，Xianning，Hubei Province，437100 China

R493

A

2096-1782（2016）08-0019-04

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.08.019

但洪映（1967.4-），男，湖北鄂州人，本科，主治医师，研究方向：中医针灸推拿。

2016-05-05）