生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察

2016-09-12周丽华哈尔滨市公安医院内科黑龙江哈尔滨150010

系统医学 2016年8期

周丽华哈尔滨市公安医院内科，黑龙江哈尔滨　150010

周丽华
哈尔滨市公安医院内科，黑龙江哈尔滨150010

目的探讨生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果。方法随机将该院2015年3月—2016年3月收治的44例非静脉曲张性上消化道出血患者分为两组，每组22例。对照组单纯使用奥美拉唑治疗，观察组在对照组的基础上行生长抑素治疗。比较两组治疗有效率、血红蛋白降低程度等指标。结果观察组治疗有效率（99.45）%、住院时间（7.42±0.98）d及止血时间（14.0±1.7）h等指标均明显优于对照组77.27%、（11.93±1.55d）、（22.8±2.6h），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血效果显著，可迅速止血，患者恢复快，值得推广应用。

生长抑素；奥美拉唑；非静脉曲张性上消化道出血

［Abstract］Objective Somatostatin combine omeprazole treatment of upper gastrointestinal bleeding varices sex effect. Methods Random will be from March 2015 to March 2016 were 44 cases of varicose veins of upper gastrointestinal hemorrhage patients were divided into two groups，each group of 22 cases.Control group pure use of omeprazole treatment，observation group in the control group on the basis of uplink somatostatin therapy.Compare two groups of treatment effectiveness，such as lower hemoglobin level indicators.Results Observation group treatment effectiveness （99.45%），length of hospital stay（7.42±0.98）d and the bleeding time index（14.0±1.7）h were significantly better than the control group 77.27%、（11.93±1.55）d、22.8±2.6）h，difference has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Somatostatin combined omeprazole treatment of upper gastrointestinal bleeding varices sex effect significantly，can quickly stop bleeding，patients recover quickly，is worthy of popularization and application.

［Key words］Somatostatin；Omeprazole；Non varicose hemorrhage of upper gastrointestinal tract

上消化道出血是临床中消化内科多见的急性疾病，非静脉曲张性上消化道出血（NVUGIB）指屈氏韧带以上消化道出现非静脉曲张性疾病并导致出血，主要有急性胃粘膜病变及胃溃疡出血等疾病［1］。该类疾病具有出血量大、起病快等特点，若不有效迅速治疗，往往会威胁患者生命安全［2］。该研究选择2015年3月—2016年3月收治的44例非静脉曲张性上消化道出血患者，探讨生长抑素联合奥美拉唑的治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择该院2015年3月—2016年3月收治的44例非静脉曲张性上消化道出血患者分为两组，每组22例。两组患者均经相关检查而确诊。其中对照组男13例，女9例；年龄：28～79岁，平均年龄：（53.0±3.4）岁；出血量：536～1751mL，平均出血量：（952.0±117.6）mL；疾病类型：10例消化性溃疡、1例食管溃疡、8例急性胃黏膜病变、3例门脉高压性胃病。观察组男12例，女10例；年龄：30～78岁，平均年龄：（53.2±3.3）岁；出血量：530～1 760 mL，平均出血量：（950.9±120.0）mL；疾病类型：9例消化性溃疡、1例食管溃疡、8例急性胃黏膜病变、4例门脉高压性胃病。纳入标准：①伴有呕血、腹痛等症状；②胃镜、病检等方法未发现其它器质性病变者；③同意此次研究者。排除标准：①严重出血，甚至发生恶性贫血者；②消化道肿瘤等患者；③精神、意识障碍者；④近期未行其它药物治疗者。两组年龄、性别等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

入院后，两组均行常规处理措施，主要内容有快速建立静脉通道、营养支持、保肝、输血及维持水电解质平衡等对症治疗措施。①对照组使用奥美拉唑（生产公司：湖南科伦制药；批准文号：H20056142）进行治疗，40 mg/次，将其溶于100 mL 0.9%NaCl注射液中进行静注，两次/d。②观察组在上述治疗的基础上给予生长抑素（批准文号：H20090929）进行治疗，将其750 μg溶于20 mL 0.9%NaCl注射液中进行静推，然后将3 mg生长抑素溶于50 mL 0.9%NaCl注射液中，以0.25 mg/h的剂量实施静注。治疗过程中，应注意观察患者生命体征的改变，一旦发现异常情况应及时进行处理。

1.3观察指标

（1）疗效评判标准［3］：①显效。治疗24 h内，呕血、黑便等症状消失，血压、脉搏等均恢复正常水平，大便次数、颜色恢复正常；治疗48 h后，大便潜血检查结果显示阴性；红细胞数目及压积等指标无继续降低情况；②有效。治疗2 d内，呕血、便血等症状消失，血压、脉搏恢复正常，大便次数3次/d；治疗72 h后，大便潜血检查结果显示阴性；③无效：治疗2 d后，患者仍伴呕血、便血等症状，生命体征不稳，便意频繁。总有效率=显效率+有效率。（2）血红蛋白降低程度：该值越低提示出血量越少。（3）止血时间。（4）住院时间。

1.4统计方法

使用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验用［n（%）］表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗有效率对比

治疗后，观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1　两组治疗有效率对比［n（%）］

2.2两组其它情况分析研究

治疗后，观察组血红蛋白降低程度、止血时间及住院时间等均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组其它情况分析研究（±s）

组别　血红蛋白降低程度（g/L）止血时间（h）住院时间（d）观察组（n=22）对照组（n=22）t P 22.51±0.64 39.92±1.70 3.537 0.01 14.0±1.7 22.8±2.6 3.016 0.01 7.42±0.98 11.93±1.55 2.440 0.024

3　讨论

非静脉曲张性上消化道出血是临床中消化内科多见的急症，它具有起病急、致死率高及治疗难度大等特点［4］。该病是指屈氏韧带以上消化道出现出血情况，临床主要表现为呕血等症状，患者往往在较短时间出血量大于1 L，严重威胁患者生命安全，所以采取有效措施及时诊断治疗该疾病具有重要的意义。

近几年，质子泵抑制剂在临床中用于治疗非静脉曲张性上消化道出血越来越广泛，它有抑酸疗效理想、持续时间长等特点［5］。奥美拉唑是质子泵抑制剂代表药物，它不仅能够选择性作用于胃黏膜壁细胞，另外还可有效抑制H+-K+-ATP酶活性［6］。奥美拉唑能够改善胃内pH水平，进而促进出血部位产生血凝块，最终达到止血的作用［7］。然而当血凝块pH水平小于5时，凝固血块会迅速被溶解［8］。因此单纯使用奥美拉唑止血效果不甚理想。生长抑素可有效降低胃黏膜血流量，并拮抗胃酸、胃蛋白酶的产生，同时提高胃黏膜对H+的抑制效果，最终达到止血及保护胃黏膜的目的［9］。另外生长抑素还能够增加胃内pH水平，有利于改善血小板凝血效果。杨正瑶［10］发现，治疗组总有效率（97.4%）显著高于对照组（74.4%）。该研究发现，观察组治疗有效率、住院时间及止血时间等指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血效果显著，能够有效降低止血时间，提高治疗有效率，缩短住院时间，提高患者生活质量，缓解患者经济压力，值得推广应用。

［1］王新舜.生长抑素辅助治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床观察［J］.中国实用医药，2012，7（1）：192-193.

［2］郑能.生长抑素辅助治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床治疗分析［J］.医学信息，2012，25（9）：118-119.

［3］金晓琴，王黎霞.生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效观察［J］.浙江临床医学，2013，15 （6）：892-893.

［4］王纲要.奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性消化道出血的临床观察［J］.当代医学，2014，11（10）：125-126.

［5］夏永欣，刘晓政，张向东.生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察［J］.中国社区医师：医学专业，2012，14（20）：113-114.

［6］徐昕，王邦茂.非静脉曲张性上消化道出血的诊断思路与治疗［J］.中国临床医生杂志，2010，38（3）：181-184.

［7］吴炳卓，庞方雨.质子泵抑制剂联合生长抑素治疗非静脉曲张性上消化道大出血的临床观察［J］.中国医药导报，2012，33（32）：156-157.

［8］司莲芝.生长抑素联合质子泵抑制剂治疗上消化道出血临床分析［J］.中国药物经济学，2012，7（6）：168-169.

［9］陈学珍.生长抑素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察［J］.临床消化病杂志，2011，23（3）：186-187.

［10］杨正瑶.生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血110例临床效果分析［J］.中国实用医药，2012，7（25）：149-150.

Somatostatin Combined Omeprazole Treatment of Varicose Veins Curative Effect Observation of Upper Gastrointestinal Bleeding

ZHOU Li-hua
Harbin City Public Security Hospital Internal Medicine，Harbin，Heilongjiang Province，150010 China