阿托伐他汀钙对急性脑梗死后血清基质金属蛋白酶-9和白介素-18的影响

毛洁萍，高华.乌鲁木齐市友谊医院神经内科，新疆乌鲁木齐　830049；.新疆医科大学附属第五人民医院神经内科，新疆乌鲁木齐　8300

阿托伐他汀钙对急性脑梗死后血清基质金属蛋白酶-9和白介素-18的影响

毛洁萍1，高华2
1.乌鲁木齐市友谊医院神经内科，新疆乌鲁木齐830049；2.新疆医科大学附属第五人民医院神经内科，新疆乌鲁木齐830011

目的研究阿托伐他汀钙对急性脑梗死后血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和白介素-18（IL-18）的影响。方法将乌鲁木齐市友谊医院2015年2月—2016年3月80例急性脑梗死患者按照奇偶数字法分为对照组 （40例）与实验组（40例）。对照组采取常规治疗，实验组在此基础上应用阿托伐他汀钙。比较治疗前后两组血清MMP-9 与IL-18。结果治疗后实验组患者血清MMP-9与IL-18表达水平（75.41±1.23）ng/mL、（75.71±19.64）pg/mL，较对照组更低，ESS评分（77.15±16.94）分，较对照组更高，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿托伐他汀钙可有效降低急性脑梗死后血清基质金属蛋白酶-9和白介素-18水平，改善患者神经功能。

急性脑梗死；阿托伐他汀钙；白介素-18；基质金属蛋白酶-9

［Abstract］Objective Study of atorvastatin cutting atorvastatin calcium on acute cerebral infarction after serum matrix MMP-9 and IL-18 effect.Methods 80 cases of acute cerebral infarction from February 2015 to March 2016 in Urumqi friendship hospital were divided into control group（40 cases）and experimental group（40 cases）according to parity digital method.The control group was treated with routine treatment，the experimental group was treated with atorvastatin calcium.The serum levels of MMP-9 and IL-18 were compared before and after treatment.Results After treatment，the serum levels of MMP-9 and IL-18 expression in the experimental group were（75.41±1.23）（ng/ml），（75.71± 19.64）（PG/ml），lower than the control group，the ESS score in the experimental group was（77.15±16.94）point，significantly higher than that in the control，there was statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Atorvastatin atorvastatin calcium can effectively reduce the acute cerebral infarction serum matrix metalloproteinase-9（MMP-9）and interleukin -18 levels，the improvement of neurological function，and is worthy of popularization and application.

［Key words］Acute cerebral infarction；Atorvastatin calcium；Interleukin-18；Matrix metalloproteinase-9

急性脑梗后多伴有缺血性脑损伤，其中早期炎症反应在这一过程中发挥重要作用。他汀类药物具有抗炎、降脂、抗氧化、改善血管内皮功能等作用［1-2］，此文主要观察研究阿托伐他汀钙对急性脑梗死后血清基质金属蛋白酶-9和白介素-18的影响，此文以2015 年2月—2016年3月80例急性脑梗死患者为研究对象，探讨阿托伐他汀钙对急性脑梗死后血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和白介素-18（IL-18）的影响，希望为临床治疗工作提供一定参考，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院于2015年3月—2015年9月收治的80例急性脑梗死患者为此次研究对象，入组病例病情均与全国第四届脑血管病学术会议相关诊断标准［3-4］相符。按照奇偶数字法将其均分为对照组（40例）与实验组（40例）：对照组中，男27例，女13例，年龄54～76岁，平均（61.1±3.7）岁。实验组中，男26例，女14例，年龄53～77岁，平均（61.4±3.9）岁。两组病例的年龄、性别等基线资料分布均衡，差异无统计学意义具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均接受常规抗血小板凝聚、脑水肿防治、并发症预防以及脑血循环改善等对症治疗，实验组同时给予阿托伐他汀钙 （国药准字H20051984，规格20 mg×7 s），20 mg/d，口服，疗程2周。分别在治疗前、治疗后2周时检测两组血清MMP-9和IL-18。检测方法为酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA），所用试剂盒为基质金属蛋白酶9试剂盒，所有操作均严格遵守试剂盒说明书完成。

1.3观察指标与评价标准

分别在治疗前、治疗后2周时测定两组血清MMP-9和IL-18，采用欧洲卒中评分（ESS）评估两组患者恢复情况［5-6］。

1.4统计方法

应用SPSS 16.0统计学软件对此研究的数据进行统计学分析，当P＜0.05时判定差异具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗前后两组血清MMP-9与IL-18变化对比

见表1。治疗后实验组患者血清MMP-9与IL-18较治疗前与对照组改善更优（P＜0.05）。

表1　治疗前后两组血清MMP-9与IL-18变化对比（±s）

表1　治疗前后两组血清MMP-9与IL-18变化对比（±s）

注：相比于治疗前，aP＜0.05；相比于对照组，bP＜0.05。

组别（n=40）对照组实验组治疗前MMP-9 （ng/mL）IL-18 （pg/mL）治疗后MMP-9 （ng/mL）IL-18 （pg/mL）t P 95.39±2.61 95.66±2.73 0.351 ＞0.05 121.77±50.34 121.69±50.28 0.415 ＞0.05 （88.61±1.74）a（75.41±1.23）a6.827 ＜0.05 （96.61±28.33）ab（75.71±19.64）ab10.269 ＜0.05

2.2治疗前后两组ESS评分对比

见表2。实验组ESS评分较对照组改善更优（P＜0.05）。

表2　治疗前后两组ESS评分对比［（±s），分］

表2　治疗前后两组ESS评分对比［（±s），分］

注：相比于治疗前，aP＜0.05；相比于对照组，bP＜0.05。

组别（n=40）　治疗前　治疗后对照组实验组t P 54.11±13.97 54.63±12.20 0.384 ＞0.05 （65.34±10.95）a（77.15±16.94）ab5.186 ＜0.05

3　讨论

基质金属蛋白酶（MMP-9）具有降解细胞外基质的功能，对脑血管完整性造成破坏性影响，最终引起血脑屏障损伤。临床研究［7-8］发现MMP-9表达水平与患者病情严重程度存在密切关联，是患者病情预后的独立危险因素。而脑缺血后炎症反应的过程极为复杂，涉及包括IL-6、IL-10以及IL-18等在内的多种免疫因子和细胞，其中IL-18属于前炎症细胞因子，表现出潜在致炎特点，IL-18水平升高往往与脑梗死体积存在密切关联。此次研究结果表明，实验组患者血清MMP-9与IL-18表达水平（75.41±1.23）（ng/mL）、（75.71±19.64）（pg/mL），较对照组更低，ESS评分（77.15± 16.94）分，较对照组更高，二者差异有统计学意义（P＜0.05），与孙晓伟等［9］研究的MMP-9与IL-18表达水平（76.22±2.46）（ng/mL）、（76.45±17.89）（pg/mL）类似，与曾素琴等［10］报道的（76.93±15.28）分的ESS评分基本接近，充分说明阿托伐他汀钙用于急性脑梗死治疗效果确切。

综上所述，阿托伐他汀钙可有效降低急性脑梗死后血清基质金属蛋白酶-9和白介素-18水平，改善患者神经功能，值得推广应用。

［1］岳蕴华，白旭东，张小宁等.普罗布考联合阿托伐他汀对脑梗死患者血清hs-CRP、ox-LDL、MMP-9水平及颈动脉斑块的影响［J］.中国神经精神疾病杂志，2014，25（11）：641-645.

［2］宋爱霞，纪蓉，刘俊峰，等.脑梗死患者血清生物标志物水平与颈动脉斑块的相关性研究 ［J］.中国临床药理学杂志，2016，17（3）：195-197，201.

［3］宋建华，张美玲，史风敏，等.冠心病合并脑梗死患者血清MMP-9、Hs-CRP及sCD40L水平变化及意义［J］.山东医药，2013，53（48）：36-38.

［4］张家和.强化阿托伐他汀治疗对急性脑梗死患者血清hs-CRP、IL-6、IL-8及MMP-9水平的影响［J］.实用临床医药杂志，2014，18（19）：7-9.

［5］李世泽，丁进京，史哲，等.依达拉奉联合醒脑静对急性脑梗死患者血清NSE、S-100β和MMP-9水平的影响［J］.中国老年学杂志，2013，33（2）：273-275.

［6］吕学海，史延卿，王志刚，等.脑梗死患者MMP-9和TIMP-1的动态变化［J］.国际检验医学杂志，2013，34（13）：1660-1661，1663.

［7］毕显梅，王永久，刘坤，等.急性脑梗死患者颈动脉斑块稳定性与血浆IL-18、MMP-9的相关性研究［J］.中国神经免疫学和神经病学杂志，2013，20（4）：256-259.

［8］郝光，宋爱霞，韩潮，等.脑梗死患者血清ox-LDL，hs-CRP，MMP-9水平与颈动脉弹性的相关性［J］.江苏大学学报：医学版，2015，25（6）：516-519.

［9］孙晓伟，栾仲秋，李洪涛，等.针刺对急性颈动脉粥样硬化性脑梗死患者血清MMP-9水平的影响［J］.中医药信息，2015，32（6）：66-68.

［10］曾素琴，琚璐，陈静等.急性脑梗死患者MMP-9及Cys-C的变化及临床意义研究［J］.西南国防医药，2014，24（9）：958-960.

Effect of Atorvastatin Calcium-9 and Interleukin-18 on Serum Matrix Metalloproteinase After Acute Cerebral Infarction

MAO Jie-ping，GAO Hua
1.Urumqi Friendship Hospital Neurology，Urumqi，Xinjiang，830049 China；2.The Fifth People's Hospital Affiliated to Xinjiang Medical University Neurology，Urumqi，Xinjiang，830011 China

R743.3

A

2096-1782（2016）08-0028-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.08.028

毛洁萍（1980.12-），女，新疆乌鲁木齐人，硕士，主治医师，研究方向：脑血管病。

2016-05-05）