新医改下公立医院财务管理目标及实现途径

摘 要：在新医改的背景之下，医院开始承担着公益性和社会效益的双重责任，这就对医院的财务管理目标提出了更高的要求。文章中从对预算编制和收支状况严格管理、对成本的核算与控制强化管理、对医院的资产进行进一步管理、健全和完善医院的内部控制体系、建立公立医院财务网络化管理方式、加强财务干部队伍素质的培养等方面提出了医院财务管理目标的实现途径。

关键词：新医改 公立医院 财务管理目标 实现途径

中图分类号：F234 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2016）02-116-02

作为市场经济中特殊的社会主体，公立医院有着其独有的特点，兼具了事业单位与盈利企业的双重性质。一方面，公立医院承担着提供医疗服务，增强国民健康体魄的重任，另一方面，随着改革的不断深入，公立医院的市场化程度也不断提升，各项政府拨款难以满足公立医院运作的资金需求，因此公立医院的财务管理开始成为了管理与运营工作的核心。

一、新医改下公立医院财务管理的目标

财务管理工作作为公立医院经济管理活动的重要组成部分，对公立医院的经营活动有着重要的影响。我国在2009年颁布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案》中对公立医院的改革思路、监管机制、服务体系提出了进一步的要求，不仅要在减轻群众医药负担的前提下改善医疗服务，同时进行医院的内部规范与整改，提出要政事分开、管办分开，对公立医院的财务管理确定了新的目标，即“以病人为中心，优化服务流程，提高服务质量和水平，拓宽资金筹措渠道，降低运营成本，保证合理收益”。依据这一标准，实现公立医院的可持续发展。在新医改的背景之下，公立医院已经在开始逐步的市场化，不能再像过去一味的依赖政府，而是要开始树立竞争意识，重视对财务管理工作的研究，用低廉的医疗成本和就医成本，提供高质高效的医疗服务，更好地满足群众的就医需求，同时也保证医院自身能够获得合理的经营收益，进而在满足可持续发展的前提下，实现社会效益与经济效益的双重丰收。

二、公立医院财务管理目标的实现途径

（一）对预算编制和收支状况严格管理

财务管理中重要的部分就是预算管理，它是通过预算手段对资源进行分配、控制、监管、考核，进而保证各项业务活动的顺利开展，进而完成既定的财务管理目标。财务管理中的预算编制涉及到资源的筹集与分配，业务的开展等多项问题，只有科学地制定预算编制，在收支平衡、厉行节俭的原则下严格执行，才能够更好地实现财务目标。具体而言，预算编制需要全面地了解影响医疗收支的各类因素，对预算进行精心编制，科学全面地反映财务状况，同时对于重大项目可以设立专项资金计划，进而确保医院年度工作的顺利完成。另外，在价格执行中，需严格依据国家的有关规定，在确保医疗服务质量和效率的同时，开源节流，将各项开支合理化和科学化，尽可能地节约成本，实现效益的最大化。

（二）对成本的核算与控制强化管理

公立医院具有公益性，因此在医疗活动中必须坚持这一原则，尤其是在新医改这一环境中，为了保证公立医院的长久发展，必须坚持公益性与经济性共存，在不增加群众就医负担的前提下，实现合理收益。要实现这一收益最有效的手段就是进行成本的控制与核算，最大限度地降低公立医院的运营成本。在进行公立医院的成本核算中，首先应该本着全覆盖的原则，例如医疗服务、制剂加工、药品销售、保障服务等等多项成本核算都应纳入其中。例外分级核算也是成本核算的重要途径，更好地把握医院的整体运营情况，掌握好各个科室的成本和效益情况。其次，只有完成了医疗的成本核算，才能够更新医院的管理思想，树立成本管理意识，加强成本控制行为。另外，也能够通过成本考核中发现的问题，准确地抓住主要问题，针对性地采取成本控制措施。例如提高人力效应、降低物料的领取成本、合理使用医疗设备、提高设备利用效率，通过对成本的控制与核算，在保证降低群众就医成本的前提下提高企业的管理水平，增强公立医院的竞争实力，促进医院高效、优质、低耗的长久发展。

（三）对医院的资产进行进一步管理

医院资产是医院开展一切医疗服务的物质基础，同时也是开展财务管理工作的重要对象。医院的资产分为无形资产和有形资产两部分，其中无形资产主要是指各项权益，例如商标权、专利权、土地使用权、著作权等；有形资产主要包括设备、房屋、药品、货币资金等。在新医改的背景下，要更好地实现公立医院的有效运行，必须就资产的形态制定出健全的监管机制，实现制度化的资产管理体系。具体措施包括以下两点：一方面，对于需要采购的物品实行招标制度，进一步的规范招标程序，严格管理招标流程，完善好采购、验收入库、日常领用的多项流程，避免有形资产管理中出现的各类问题。其中，尤其是对于一些大型的设备采购和项目建设，更应本着公开、公平、竞争的原则实行阳光工程，最大限度地保证医院效益。对于医院的固定资产，还应该进行定期的盘点，设立专人专管，并定期对账目进行核查，使得账目与实物能够相符，防止固定资产的流失。另一方面，对于医院的无形资产管理，必须进一步制度化，对健全无形资产的评估管理，考核其投入和产出比例，完善无形资产监管制度，只有构建了健全的无形资产管理体系，才能更好的保障医院无形资产在经营过程中价值的发挥，更好的树立公立医院在社会上的公众形象，增强医院的影响力。

（四）健全和完善医院的内部控制体系

公立医院内部财务控制是公立医院进行自我调整、自我约束，保证医院运行安全性和效益型的重要方式与手段。在新医改下，公立医院获得了一定的独立经营权，因此公立医院也必须参与到市场竞争中。在参与市场竞争的过程中，必然会面对一定的运营风险和财务风险。因此，需要进一步的健全和完善医院的内部控制体系，将其制度化和体系化，更好地面对经营过程中的潜在风险，确保资产的安全与完整，并且能够及时、准确的反映出企业的经营状况和财务资料，规避财务风险和漏洞，保证公立医院经营活动的正常进行，并确保财务管理目标的实现。在建立内部控制体系的过程中，必须要做好以下几点：第一，健全和完善制度，不留制度的“空子”，对制度欠缺的部分及时补充完整。就公立医院财务管理自身的特点而言，内部控制体系主要包括收入内部控制制度、实物控制制度、成本费用控制制度、资金控制制度以及内部审计制度等等。第二，做好各项财务制度之间的控制与衔接，并实现有效的制衡，例如对于各个岗位的设置、权力划分要合理把握，实现权力的监督与制约。第三（下转第118页）（上接第116页），通过应用经济手段、行政手段、法律手段等多种方式进行内部会计控制，通过多样化的手段健全内部控制制度。

（五）建立公立医院财务网络化管理方式

在新医改背景下，公立医院财务网络化管理方式已成为大势所趋，也是实现医院财务管理标准化和流程化的重要举措，能提升财务管理效率。在网络化管理的平台下，将药品价格和医疗服务价格都录入到计算机之中，就能够有效实现自动划价，统一结算，准时入账。另外，还可以引入基数定额法，计算机系统根据医院病床的使用效率等等指标就能够自动统计出医疗费用，有效的实现药品的进销存数量统计。另外，还可以根据因素分析法，借用财务核算软件，对全院各科室每个季度和年度的收入、支出情况进行对比，并据此制定出科室的考核标准和指标。当然在医院的决策过程中，也可以根据相关的财务数据，再结合消费者的经济承受能力，在进行大型设备的购买时提供咨询决策。因此，为了更好地实现医院网络化的推行，医院不仅需要根据自身的情况及时的引进财务管理软件、培训财务管理专业人才，同时还需要定期的核查财务管理系统的漏洞，若有问题要及时的采取补救措施，只有建立了健全的应急预案，才能够最大程度的减少软件故障的发生，保障医院财务管理系统的正常运行。

（六）加强财务干部队伍素质的培养

加强财务干部队伍素质的培养首先要强化领导干部的财务管理意识，医院的领导在很大程度上决定了医院的发展和经营方向。由于公立医院具有一定的公益性，因此在运行中管理者普遍存在着硬专家的现状，将更多的关注点放在了医疗技术水平之上，而对于财务管理的关注则较少，忽视成本核算，无形的增加了医院的运营成本。其次要不断的培养干部队伍的素质，其素质高低将直接影响着财务工作的质量，关系到医院的收益。转变干部队伍重业务轻管理的缺陷，变革医院的用人制度，适当地引入一批高级管理人才，提升财务管理能力，同时给医院员工创造尽可能多的学习和培训机会，帮助其成长，为公立医院的长远发展奠定好坚实的人才基础。

“新医改”的大背景之下，医疗市场也开始进入了竞争化的模式之中，财务管理目标的实现开始成为影响医院效益的重要因素，随着医疗体制改革的不断深入，必须让财务管理目标与时俱进，在新的历史阶段中获得更大发展空间，推动公立医院的长远发展。

参考文献：

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[5] 俞翠.公立医院财务绩效评价体系研究[D].安徽财经大学，2013

（作者单位：黑龙江省佳木斯大学附属第一医院 黑龙江佳木斯 154002）

（作者简介：唐艳秋（1966—），女，本科，黑龙江省拜泉县人；高级会计师，研究方向：医院财务管理及财务会计基础工作）（责编：玉山）