川椒方治疗过敏性鼻炎

黄　丽，徐黄杰,宋剑涛,杨　薇,高健生,赵亚飞

(中国中医科学院眼科医院，北京 100040)



川椒方治疗过敏性鼻炎

黄丽，徐黄杰,宋剑涛*,杨薇,高健生,赵亚飞

(中国中医科学院眼科医院，北京 100040)

目的观察川椒方治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法本研究采用随机、阳性药对照，双盲双模拟方法评价川椒方治疗过敏性鼻炎临床疗效。将符合诊断标准的过敏性鼻炎患者122例根据随机数字表序号分为治疗组与对照组，治疗组服用川椒方颗粒剂和西替利嗪安慰剂，对照组服用西替利嗪胶囊和川椒方安慰剂，连续服用2周，分别于服药1、2周后复诊，观察疗效。结果2组治疗后鼻部鼻痒、喷嚏、流涕症状均较治疗前明显好转(P<0．05)。结论川椒方防治过敏性鼻炎疗效显著。

过敏性鼻炎；川椒方；西替利嗪

过敏性鼻炎(AR)是严重影响人们生活质量的变态反应性疾病,是鼻科常见病，全世界约有6亿人正在经受AR的困扰，欧美国家AR患病率为15%～30%[1-2]。中国目前仍然缺乏大规模系统的过敏性鼻炎流行病学研究，近20年间成人和儿童过敏性鼻炎的流行都呈上升趋势,中国11个中心城市AR患病率为8%～24．1%[3]。过敏性鼻炎还会引发支气管哮喘发作或恶化[4]，目前西医尚无理想治疗方法。笔者采用名老中医经验方川椒方治疗过敏性鼻炎疗效满意。报道如下。

1　临床资料

1．1一般资料选择2014年3月—2015年3月就诊于中国中医科学院眼科医院门诊AR患者122例。根据随机数字表序号分配治疗组和对照组，各61例，受试者入组后按就诊顺序依次编号。除去治疗过程中脱失患者15例未进行统计，治疗组 56 例，其中男20 例，女36 例；对照组51 例，男24 例，女27 例。2组性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2诊断标准西医诊断参照《眼耳鼻喉科疾病诊断标准》[5]中变应性鼻炎标准，中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[6]。患者签署知情同意书。

2　治疗方法

治疗组给予川椒方颗粒剂、西替利嗪安慰剂。对照组给予西替利嗪胶囊、川椒方安慰剂。川椒方颗粒剂、川椒方安慰剂:12～14周 岁，每次2/3 剂，其余受试者1包/次,2 次/d，水冲服。西替利嗪胶囊、西替利嗪安慰剂1粒/次，口服。连续服药2周，分别于用药1、2周后复诊。

3　疗效标准与结果

3．1疗效标准根据治疗前后症状和体征计分方法。鼻部症状：鼻痒、喷嚏(1 次连续个数)、流涕(每日擤鼻次数)。鼻部体征：鼻黏膜、下鼻甲、鼻底、鼻中隔情况。评分标准：鼻部症状、体征按标准分 4 级(0～3 分)。无0分，轻度1分，中度2分，重度3分。

3．2治疗结果

3．2．12组鼻部鼻痒、喷嚏、流涕症状评分变化比较见表1。

表1　2组鼻部鼻痒、喷嚏、流涕症状评分变化±s)　分

注：与治疗前比较，#P<0．05

3．2．22组鼻部症状体征总积分比较见表2。

3．3安全性分析完成治疗的患者于治疗前和治疗2周后进行全血细胞分析、ALT、BUN、Cr 检查，结果未发现有临床意义的改变。所有患者治疗后均未出现鼻部及全身不良反应。其中全血细胞检查：11 例治疗前因感冒白细胞均轻微升高，治疗后复查正常。肝肾功能：6 例治疗前转氨酶轻微升高，复查后正常。

表2　2组鼻部症状体征总积分比较±s)　分

注：与治疗前比较，#P<0．05

4　讨论

过敏性鼻炎是一种IgE介导的持续性炎症,为典型的I型变态反应,是发生在鼻黏膜的一种Th2偏离性慢性炎症反应，多种炎性细胞和炎性因子参与该病的发生[7-14]。现代医学对本病的治疗主要以H1受体拮抗剂与鼻内糖皮质激素作为一线治疗，但需长期用药，而且易复发。中医学认为，本病病位在鼻，其本在肺、脾、肾，肺气虚导致卫表不固，腠理疏松，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停滞，遂至喷嚏鼻涕。肺气充实，有赖脾气输布，脾气虚则肺气虚，而气之根在肾，肾虚则气之根摄纳无权，气不归元，元气易于耗散，风邪得以内侵致病，故本病表现在肺，但病理变化与脾肾有一定关系。临床主张从调理全身功能入手，以补脾肾为主，兼以宣肺通窍、扶正祛邪、祛风固涩、止痉镇嚏，以达标本同治，防治兼顾之目的。川椒方是名老中医高健生研究员的经验方，临床验证能有效改善发病机制与过敏性鼻炎相似的过敏性结膜炎症状和体征[15]，方中川椒散肺部寒邪，补命门之火，治肺寒咳嗽或命门火衰、肾气上逆之痰喘。川芎、防风、荆芥祛风之功颇佳，又秉升散之性，能上行头目，可祛风通窍。已证实，防风具有抗过敏作用，荆芥透疹止痒作用显著。知母具有清热泻火、养阴生津、润燥之功效。地肤子有抗过敏止痒，收敛止涕作用，可收标本兼治之效。蛇床子可温肾壮阳，祛风散寒。诸药合用，共奏补益肺气、祛风通窍、宣畅肺气之功。本研究中，2组患者经治疗后，均获得明显疗效，说明川椒方治疗过敏性鼻炎有明确效果。这一结果将有利于过敏性鼻炎患者通过短期治疗获得更持久疗效，同时又减少了因长期服用抗过敏西药导致的药物毒副作用。体质是过敏性鼻炎发生的内在条件，是特异性体质的一种，是多种过敏因素发生的首要因素。川椒方从根本上调节体质，改善提高免疫功能，可达到改善过敏体质和减缓过敏性鼻炎发作的目的。

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Chuanjiaodecoction treatment of allergic rhinitis

HUANG Li,XU Huangjie,SONG Jiantao*,YANG Wei,GAO Jiansheng,ZHAO Yafei

(Eye Hospital,China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing 100040,China)

ObjectiveTo observe the efficacy of treating the allergic rhinitis by Chuanjiao decoction.MethodsThis study used a randomized,positive drug control,double-blind method to evaluate Chuanjiao decoction clinical curative effect in the treatment of allergic rhinitis.Will be in accordance with the diagnostic criteria of allergic rhinitis patients in 122 cases according to the random number table are divided into two groups,treatment group and control group.The treatment group taking Chuanjiao decoction granules and cetirizine placebo,and in the control group taking cetirizine capsules and Chuanjiao decoction placebo,administered for two weeks,respectively,after taking a week and two weeks after the referral.ResultsThe curative effect of the treatment group was significantly better than that of the control group.ConclusionChuanjiao decoction is effective in the prevention and treatment of allergic rhinitis.

allergic rhinitis;Chuanjiao decoction;Cetirizine

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.04.052

高建生全国名老中医药专家传承工作室建设项目(CM2014GD1032)；中国中医科学院项目“川椒方目鼻同治治疗过敏性鼻结膜炎临床疗效评价研究”(ZZ070870)。

黄丽(1979-)，女，硕士，主治医师，主要从事鼻部疾病诊断与治疗研究。

宋剑涛，电子信箱- jangts@163.com

R276.1

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2095-6258(2016)04-0803-03

2015-12-31)