手术室护士疲劳程度、压力源与控制感分析

牛　亮,张立新,梅松丽,何博武,郭金花

(1．吉林大学第一临床医院，长春 130021；2.吉林大学公共卫生学院，长春 130021；3．渭南市中心医院，陕西 渭南 714000;4.焦作市第二人民医院，河北 焦作 454150)



手术室护士疲劳程度、压力源与控制感分析

牛亮1,张立新1,梅松丽2,何博武3,郭金花4

(1．吉林大学第一临床医院，长春 130021；2.吉林大学公共卫生学院，长春 130021；3．渭南市中心医院，陕西 渭南 714000;4.焦作市第二人民医院，河北 焦作 454150)

目的了解手术室护士的工作疲劳水平、工作压力源及与工作控制感之间的关系。方法以问卷调查方式，以某市4所三级甲等综合医院手术室护士279人为研究对象，采用疲劳评定量表、护士工作压力源量表、控制感量表进行调查 。结果手术室护士的压力源维度、疲劳维度和控制感三者之间存在相关性(P<0.01)。压力源中护理专业及工作方面的问题，病人护理方面的问题，工作环境及资源方面的问题，及工作控制感对疲劳总分有显著性影响。结论建议从管理角度减轻手术室护士工作压力源,减轻其疲劳感。

手术室护士；疲劳感；压力源；控制感

手术室是病人实施麻醉、手术、治疗及抢救的重要单位，直接关系着病人疾病救治的成功与否,及医院的社会经济效益[1]。然而手术室工作以及环境中很多因素会对护士的身心产生较为严重的不良影响。有调查[2]显示:长期承受的工作压力是导致护士工作控制感下降的原因。本研究提出假设：手术室护士这一特殊群体工作疲劳与压力源之间存在显著的相关关系；压力源的各个维度与工作控制感与手术室护士的疲劳感有影响。笔者通过调查问卷的形式，探讨手术室护士的疲劳状况及影响因素。现报道如下。

1　资料与方法

1．1研究对象采取随机整群抽样方式，调查某市4所三级甲等综合医院手术室护士，发放问卷300份，收回 279份，问卷有效率为93%。其中男35例(12．5%)，女244例(87．5%)，年龄(29．78 ±7．43)岁。

1．2调查方法1)疲劳评定量表(FAI)[3]包括4个维度，维度1为疲劳严重程度量表，维度2为疲劳环境特异性量表，维度3为疲劳结果量表，维度4为疲劳对睡眠和休息的反应量表。Cronbach’s α系数为0．70～0．92。2)中国护士工作压力源量表[4]由护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配问题、环境及资源方面的问题、病人护理方面的问题和管理及人际关系方面的问题等5个维度，35个条目构成。采用4点记分，分数越高,表示压力的程度越大,Cronbach’s α系数为0．93。3)控制感量表用于描述员工对工作及家庭责任和导致工作—家庭冲突的问题的控制感认知[5-6]。通过14道题评估个体对诸如工作日程和请假照顾生病的父母等工作及家庭事情控制感的认知程度 ，采用5点记分，Cronbach’s α系数为0．82，分数越高控制感越强。

1．3质量控制以研究者本人为主，同时培训调查员协助问卷调查，向被调查人员解释此次调查的目的和注意事项，统一发放问卷，要求被调查者匿名作答，问卷完成后当场收回。资料由专人进行编码、录入、汇总与核对，并逻辑纠错，发现问题给予及时纠正。剔除缺失项>5%的问卷。

1．4数据处理数据采用SPSS 13．0 软件进行统计学分析，建立数据库，统计推断方法采用相关、回归等统计方法。

2　结果

2．1手术室护士疲劳感得分及与压力源和控制感的相关分析对手术室护士在疲劳程度和控制感、压力源各维度进行相关分析。疲劳感的各个维度及总分与控制感得分呈负相关,其中疲劳的严重程度,疲劳对睡眠和休息的反应这两个维度与控制感总分呈负相关(P<0．05)；疲劳感的各个维度及总分与压力源各个维度及总分呈正相关(P< 0．01)。见表1。

表1　手术室护士疲劳感得分及与压力源和控制感的相关分析

注：#P<0．05,##P<0．01

2．2手术室护士疲劳感影响因素的回归分析为进一步探讨压力源与控制感对手术室护士疲劳感的影响，以疲劳感总分为因变量，压力源的各个维度、控制感为自变量，进行回归分析，结果表明，与手术室护士疲劳总分相关的主要影响因素与护理专业及工作方面的问题，病人护理方面的问题，工作环境及资源方面的问题，及手术室护士的工作控制感有关(P<0．05)。见表2。

表2　手术室护士疲劳感影响因素的回归分析

3　讨论

手术室护士的疲劳严重程度，与压力源的各个维度及总分呈正相关(P>0．01),说明压力越大，手术室护士感知到的疲劳程度越严重。从结果的分析中可以看出，除了与压力源的管理及人际关系维度相关不显著之外，手术室护士的疲劳总分与压力源的其余维度都有显著性正相关(P<0．01)。其中护理专业及工作方面的问题和疲劳结果高度相关(r=0．889，P<0．01)，护理专业问题及工作问题直接导致护士对于工作的态度和期望，比如担心出现差错事故，工作得不到病人及家属承认，病人及家属的不合作、不礼貌行为，及实施对病人会感到痛苦的操作等。当专业问题及工作问题得不到解决，疲劳感会增加。疲劳对睡眠和休息的反应与工作环境高度相关(r=0．905，P<0．01)，与压力源其余各个维度也呈正相关(P<0．01)，手术室护士因为其所处的环境特殊性，生活没有规律，在日常工作中经常面对突发性或临时性的急救手术，经常加班，即使工作之余也要时刻保持待命状态，这样的工作性质使手术室护士经常处于高度的紧张和压力状态。对环境的特异性主要测定疲劳对特异性环境(如寒、热、精神紧张等)的敏感性，而手术室环境中各种废气、麻醉气体、噪音、辐射是导致疲劳的主要因素。手术室护士长期连续工作在密闭环境中，工作环境、性质和服务对象等的特殊性，使人心情压抑、烦躁、疲乏，对身体的健康造成极其不良的影响。疲劳结果维度主要是指疲劳可能导致的一些消极的结果，如缺乏耐心，欲望降低，不能集中注意力等，由于样本来源是三甲医院，高强度的工作可能导致护士对工作厌倦，进而产生了压力、态度和期望的转变，最终导致护士产生一些消极的心理。

控制感是指人相信自己能对客观情境和内心感受加以改变和操纵的知觉，也就是对自己能在多大程度上影响活动结果的知觉。手术室护士的工作控制感与疲劳程度的各个因素呈负相关(P<0．01)。在同一群体中，同样工作强度下，控制感越强，所体验的疲劳程度越低。进一步回归分析得出，在对手术室护士疲劳程度的影响方面，护理专业及工作方面的问题，病人护理方面的问题，工作环境及资源方面的问题及手术室护士的工作控制感进入了回归方程，对手术室护士的疲劳产生有显著性影响(P<0．05)。在护理专业及工作本身的问题方面主要是专业的社会地位低、继续深造及晋升的机会少。病人护理方面，在医患矛盾不断激化的时候，非常敏感，也会增加手术室护士的疲劳感。控制感作为保持心态平衡的一种重要心理资源，它的强弱决定着个体能否积极主动地改善自己的处境。控制感可以有效地使个体自身适应外界环境，降低疲劳的敏感性；如果长期处于疲劳与紧张的环境中，控制感也会减弱，情感耗竭，工作冲突，其疲劳程度越高。

[1]罗敬梅.手术室护士职业危害因素及防护措施[J].中华医院感染学志,2011,21(2):330-331.

[2]刘双红,张芳.随州市护士工作倦怠状况及其与工作压力源和控制感的相关性研究[J].护理学报,2007,14(12):3-5.

[3]张作记.行为医学量表手册[M].北京:中华医学电子音像出版社,2001:485.

[4]李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志,2000,35(11):645-649.

[5]杨海荣.工作控制感、工作家庭冲突与中学教师职业倦怠的关系研究[D].石家庄:河北师范大学,2005:1-57.

[6]DailL,Fields著.阳志平,王薇,王东升,宋眠，译.时勘,审校.工作评价一组织诊断与研究实用量表[M].北京:中国轻工业出版社,2004:188-199.

Fatigue,sources of stress and perception of control of operating room nurses

NIU Liang1,ZHANG Lixin1,MEI Songli2,HE Bowu3,GUO Jinhua4

(1.The First Clinical Hospital of Jilin University,Changchun 130021,China;2.School of Public Health,Jilin University,Changchun 130021,China;3.Weinan Central Hospital of Shaanxi,Weinan 714000,Shaanxi Province,China;4.Jiaozuo Second People's Hospital,Jiaozuo 454150,Henan Province,China)

ObjectiveThis study will examine the relationship among work fatigue,pressure sources and perception of control on operating room nurses.MethodsThis research investigated 279 operating room nurses with Fatigue Assessments Instrument,Sources of Stress scale,perception of control scale from 4 Grade III-A Hospitals in Changchun.ResultsThere are significant relationship among Work Fatigue,Sources of Stress and Perception of Control work fatigue(P<0.01).The problems of nursing,patients,environments and perception of control has significant effect to work fatigue.ConclusionThe findings suggest that effective stress management strategies should be implemented to prevent work fatigue in order to keep nurses in the profession and achieve better patient care.

operating room nurses;work fatigue;sources of stress;perception of control

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.04.056

中央高校哲学社会科学研究种子基金项目(2014ZZ025)；吉林省科技厅科技发展项目(20130522027JH)；吉林省教育科学“十二五”规划课题(GH14001)。

牛亮 (1980-)，女 ，硕士，主管护师，主要从事临床护理。

张立新，电话-13943030195，电子信箱-zhanglixin68@sina.com

R248

A

2095-6258(2016)04-0813-03

2015-11-21)