2型糖尿病患者血清Vaspin水平与下肢血管病变严重程度的关系研究

郭正夫，王振江

（绥化市第一医院，黑龙江 绥化 152000）



2型糖尿病患者血清Vaspin水平与下肢血管病变严重程度的关系研究

郭正夫，王振江

（绥化市第一医院，黑龙江 绥化 152000）

探究2型糖尿病患者血清Vaspin水平与下肢血管病变严重程度的相关性，具有重要的临床价值。为此，我们选择近年来我院就诊的部分DM患者为研究对象，依照下肢病变情况，将患者分成单纯DM组，合并轻度下肢血管病变组，合并中重度下肢血管病变组，另取同期来院体检的部分健康者为对照组，测定常规生化指标，ABI和血清Vaspin水平。结果表明：Vaspin水平，ABI和SPB为引致DM患者出现下肢血管病变的危险因素，DM患者病情与血清Vaspin和生化指标会呈负相关，和踝肱指数呈正相关，和健康对照组相比，DM组的血清Vaspin明显高，轻度组和中重度组的血清Vaspin明显比DM组低，组间数据存在统计学意义，P＜0.05。这说明：DM患者发生下肢血管病变与血清Vaspin水平存在关联性，该项指标可以当作早期检测标准。

T2DM；血清Vaspin水平；下肢血管病变严重程度；ABI

DM患者主要并发症之一就是下肢血管病变［1］，同时该症状也是导致DM患者病死致残的关键因素，该症状的病变基础为下肢动脉粥样硬化，其易感因素为脂代谢紊乱，高血压等。截止到当前，关于下肢血管病变的发病机制，当前医学界尚存在争论［2］。血清Vaspin属于一种新型脂肪因子，其和肥胖、胰岛素抵抗关联性较强。为了全面探究型糖尿病患者血清Vaspin水平与下肢血管病变严重程度的关系，结合实际情况，本实验选择健康对照组，DM患者和DM合并下肢血管病变患者血清Vaspin水平，全面研究其与下肢血管病变的关联性，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

我们选择2014年6月——2015年6月来我院就诊的DM患者49例为研究对象，其中男27例，女22例。年龄区间为39.6～84.6岁，平均年龄为（58.6±8.6）岁。患者符合中华医学会糖尿病分会中关于2型DM的临床诊断标准。

排除标准：肿瘤者、酮酸症中毒引起糖尿病者、酗酒者、妊娠妇女、合并心脑血管疾病者。

我们依照下肢病变情况，将患者分成单纯DM组、合并轻度下肢血管病变组（简称轻度组）、合并中重度下肢血管病变组（简称中重度组）。每组例数分别为18例、20例与21例。另取同期来我院行健康检查的正常人20例为对照组，四组受试者性别、年龄等基线资料不存在统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

一是常规指标和生化指标检测。测量所有受试者的身高，血压，BMI与踝肱指数。入院后次日清晨，抽取静脉血4mL进行生化指标测定工作，其中包含TG,TC, HDL和LDL与空腹血糖，计算胰岛抵抗指数，在完成分离血清工作后，将样本放在-80℃环境下保存，测定血清中Vaspin水平。

二是本实验使用ELISA法，对受试者血清中Vaspin水平进行全面测定。批内CV在5%以下，批间CV在10%以下。

1.3统计学原理

本实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T值检验的方式进行计算，并使用（x±S)进行表示，数据中的计数资料使用卡方检验的方式进行计算。当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。相关性分析使用Logistic回归法计算。

2　结果

2.1Logistic分析结果

将所有DM患者看成一组，年龄、胰岛抵抗、BMI、生化指标、Vaspin为自变量，合并下肢血管病变情况为因变量。结果证明，Vaspin、踝肱指数与收缩压为有效变量，且OR值分别为0.033,0.001和1.045。创建回归模型可见Log=-2.584*Vaspin+0.045*SBP-11.025*踝肱指数+4.458。证明SBP、踝肱指数和Vaspin导致下肢血管病变。

2.2小组之间血清Vaspin的情况

在矫正一般资料之后，和健康对照组相比，DM组的血清Vaspin明显高，轻度组和中重度组的血清Vaspin明显比DM组低，组间数据存在统计学意义，P＜0.05。和轻度组相比，中重度组的Vaspin水平较低，但不存在统计学意义，详情见表1。

表1　小组之间血清Vaspin的情况Tab.1　The condition of serum Vaspin between groups

2.3临床生化指标和血清Vaspin的相关性

DM患者病情与血清Vaspin和生化指标会呈负相关，和踝肱指数呈正相关。通过调整性别与年龄后偏相关结果显示，与上述结果无大差异。

3　讨论

DM患者合并下肢血管病变的主要改变为动脉血管硬化，而该现象的早期改变为血管内膜厚度增大，后粥样硬块出现。

DM会令下肢粥样硬化加快，因此和非DM患者相比，糖尿病合并下肢血管病患患者病情预后更差。

Vaspin是最近几年发现的新型重要分子，该指标可以公允的反应出代谢异常和内脏脂肪之间的关联性。

相关临床实验证明，急性动脉综合征和动脉硬化引致狭窄患者中的Vaspin明显偏低，且病情严重程度和该指标呈现负相关。另有报道称，和单纯DM患者相比［3］，健康组的Vaspin明显偏高，这在根本上证明Vaspin水平下降和DM大血管病变存在一定的关联性。在本次实验的相关结果中显示：和健康对照组相比，DM组的血清Vaspin明显高，轻度组和中重度组的血清Vaspin明显比DM组低，组间数据存在统计学意义，P＜0.05。和轻度组相比，中重度组的Vaspin水平较低，但不存在统计学意义。多元Logistic回归计算表明，Vaspin是DM患者发生下肢血管病变的重要危险因素，证明Vaspin的下降情况为DM合并下肢血管病变的理想检测物。

踝肱指数能够全面评价患者动脉硬化程度，当ABI在0.9以下时，可判定患者为下肢动脉硬化。该项指标有着极强的可重复性，且检测方法简便，是无症状动脉硬化患者的首选检测指标。

在本次实验相关研究结果中证实，DM患者病情与血清Vaspin和生化指标会呈负相关，和踝肱指数呈正相关。证明了ABI和Vaspin为T2DM合并下肢血管病变的独立危险因素。

［1］ 马敏.2型糖尿病患者血清vaspin水平与大血管斑块的关系［D］.河北医科大学,2014.

［2］ 黄颖睿,胡娜,汪小燕.2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平与下肢血管病变的关系研究［J］.中国全科医学,2015,（04）:404-407.

［3］ 李红,张曼云,汪为民,朱永芳,闻碧玛.老年男性2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平与下肢血管病变的关系［J］.广东医学,2010,（16）:2133-2135.

Research on the Relationship Between the Type 2 Diabetes Mellitus Patients'Serum Vaspin Levels and Lower Extremity Vascular Disease Severity

GUOZheng-fu,WANGZhen-jiang
(Suihua First Hospital,Suihua 152000,China)

Explore the relevance between serum Vaspin levels of type 2 diabetes and lower extremity vascular disease severity in patients,has important clinical value.Therefore,selecting some DM patients in our hospital in recent years for the study,in accordance with the lower limb lesions,the patients were divided into DMgroup,mild lower extremity vascular disease group,severe lower extremity vascular disease group,and taking part of the healthy people in hospital examination in the same period as control group,determined routine biochemical indicators,ABI and serum Vaspin levels.The results showed that:Vaspin level,ABI and SPB were risk factors to cause lower extremity vascular disease in patients with DM,DM patient's condition with serum Vaspin and biochemical indices were negatively correlated,and with ankle-brachial index was positively correlated,and compared with the healthy control group,Serum Vaspin of DM group was significantly higher,serum Vaspin of mild group and severe group were significantly lower than that of DM group,statistically significant data exists between the two groups,P<0.05.It showed that DM patients with lower extremity vascular disease had relevance with serum Vaspin levels,the indicators can be used as early detection standards.

T2DM;SerumVaspin levels;Lower extremityvascular disease severity;ABI

R589.2

B

1674-8646（2016）01-0018-02

2015-11-10