无碳复写技术在消毒供应流程规范管理程序中的设计应用

马桂凤，郑秀莲，屈 娟，王庆玲，张红伟

（哈尔滨市第四医院，哈尔滨 150026）



无碳复写技术在消毒供应流程规范管理程序中的设计应用

马桂凤，郑秀莲，屈 娟，王庆玲，张红伟

（哈尔滨市第四医院，哈尔滨 150026）

采用规范化、电子化全新设计的供应室管理系统，通过无碳复写技术实现记录规范化、信息化管理及质量可追溯、强化流程控制，提高工作效率，建立完善的数据电子档案，实现消毒质量监控与追踪，提高了供应室的护理管理水平，使护理技术逐步走向科技化和产业化。

供应室；规范化；流程管理；电子化；无碳复写纸

1　供应室现有消毒流程及存在的问题

供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，是医院正常运转不可缺少的组成部分，它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。现代医院供应品种日益增多，供应工作已经变得越发繁杂，需要科学管理来规划流程，如果消毒不彻底会引起全院性的感染，供应物品不完善会影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的。

目前，绝大多数医院的消毒供应流程中，存在回收物内容不明晰、信息存档困难、无法对无菌物品进行质量追溯、缺乏科学的绩效考核数据等问题，迫切需要通过信息化手段建立清洗、消毒、灭菌、使用等过程完整、数据电子档案，并实现消毒质量监控与实时追踪。

图1　传统消毒供应流程图Fig.1　Flow chart of traditional disinfection and supply

1.1回收流程中缺乏规范记录

不同科室的消毒包在打包完毕后，由护士交由供应室人员统一回收。如双方未对消毒包内容做详细记录，在后续环节中一旦出现物品丢失、多记、漏记、遗忘的情况，将无处溯源。

1.2消毒包缺少规范标识

在回收过程中，很多供应室的工作人员仅凭借记忆来区分不同科室消毒包的内容，这种依靠人工记忆在繁杂的工作环节中极易出错，而且消毒包在发放时也会因辨识问题造成类似误发、漏发、物品丢失的困扰。

消毒包在打包后要进高压仓消毒灭菌，此过程中，很多标示形式都因高温高压环境和严格的无菌要求而无法实现，如何在消毒包上标记成为难题。

1.3数据电子化程度不足

在医院系统全面实现数据电子化的今天，不少医院的供应室还普遍存在采用用笔和纸记录档案的情况，易丢失、难查阅，成为系统管理上的短板。

2　消毒供应流程管理程序的设计

针对上述问题，笔者设计出了一套简便易行、可操作性强的消毒供应流程管理程序，通过规范记录、增加标识、数据电子化三项手段，实现供应室管理的规范化、现代化和数据化。

2.1记录规范化

采用统一的“无碳复写纸”记录消毒包内容。无碳复写纸(Carbonless Copy Paper，简称CCP)可分为他显色和自显色两种，使用较多的是他显色无碳复写纸，一般是由三种纸页组成，分别为上纸、中纸和下纸。

上纸又称背涂纸（代号CB，即Coated Back）,纸的背面涂有含力敏色素油的微胶囊；中纸又称正反双涂纸（代号CFB，即Coated Front and Back），纸的正面涂有显色剂，背面涂有含力敏色素油的微胶囊；下纸又称面涂纸（代号CF，即Coated Front），纸面只涂有显色剂。

本设计选用规格为宽17.6 cm×高9.6 cm、三联式的无碳复写纸。需要填写的内容为：收包时间、科室名称、消毒包内容物明细（品名、数量）、护士签字、（供应室）收包签字。

在收包时，由供应室工作人员随身携带无碳复写纸清单，当即用圆珠笔填写内容，复写清单一式三份，塞入消毒包内一份（上纸），留给发包科室的护士存档一份（中纸），供应室留底存档一份（下纸）。

记录完毕后，将消毒包依次放入推车，再去下一个科室。

2.2标识跟随设计

在每个消毒包的上面用针线缝制一个宽18cm×高10 cm的长方形医用纱布，三面缝线，仅在左侧留一个高10cm的开口，这个就是放置无碳复写纸的收纳袋。

在消毒包放入推车前，就应该将记录有消毒包内容信息的无碳复写纸塞入收纳袋内。在随后针对消毒包内器械的清洗→打包→灭菌→发放环节中，复写纸一直跟随着消毒包直到发放回原科室，经确认内容物准确无误后，才取出直接丢弃。纱布封口处用“3M1322蒸汽灭菌指示胶带”粘牢封口，胶带内含有热敏材料，消毒后会变色，与复写纸标签一同成为消毒包的重要辨识依据。

缝制收纳袋的目的，就是为了将经过规范记录的标识标签，牢牢与消毒包固定在一起，以便在后续诸多环节中方便查阅比对，防止出现差错。选用纱布为原料，一是相比透明塑料等材质，纱布经得住高温高压蒸煮，也不含胶，不蒸发，无异味；二是纱布是一种半透明材质，可以不用取出标签，隔着纱布可以方便辨识标签上的文字内容。

2.3建立数据电子化规范

供应室工作人员在回收消毒包后，将存根的无碳复写纸第三联数据，录入计算机内的Microsoft office套件的Excel表格内，表格内容与复写纸一致。

数据电子化的好处：一是易于查找。按Ctrl+F按键即可检索所需内容，瞬间即可查找到所需内容，不用再一页页翻阅纸质存档，费时费力。二是易于保存，保存寿命长。纸质品保存时间有限，易燃、易丢失，而计算机存档只受硬盘寿命的限制，而且通过其他物理硬盘备份、互联网网络云备份可以近乎无限延长存档的寿命。三是利于大数据分析。经过时间的累积，单一的数据会累积形成数据库，将每个科室对器械的需求、不同月份、不同时间段的需求都反映出来。通过分析数据，可以未雨绸缪做到充足的提前量，也可以在薄弱的环节加强戒备防患于未然。

3　实际应用与体会

在笔者就职的哈尔滨市第四医院，试行了一段时间上述消毒供应流程管理程序，取得了良好的效果，在消毒包的回收与发放环节，做到了零差错，避免了以往出现的纠纷。

这套管理程序有三大优点：一是成本极低，可执行性高，是一套能让中小规模医院落地执行的方案。二是解放了人员生产力，操作者无须用人脑记忆消毒包内容，只需要依据复写纸标签核对即可。三是可追溯性强，一次书写形成三份存档，方便对账、查阅，同时录入的电子文档为形成数据库文件提供了基础。

当然，这套程序仍然有一些缺点，比如受限于设计成本，未引条码打印机、智能手持设备等自动化设备，在手工录入环节还略显传统。

［1］ 钟秀玲,郭燕红.医院供应室的管理与技术(2版)［M］.北京：中国协和医科大学出版社,2006.

［2］ 凌玉兰.中心供应室下收下送工作中存在的问题及对策［J］.中华全科医学, 2010，(05)：651-652.

［3］ 郑冬梅.消毒供应室质量管理与控制［J］.中华医院感染学杂志,2010,20 (12):1765-1767.

［4］ 王桂莲.细节管理在消毒供应护理管理中的应用及实施效果［J］.大家健康(学术版),2015，(03):146.

［5］ 许勤,王荣.加强护理工作中细节管理的意义与实践［J］.中国护理管理, 2007，(03):65-67.

［6］ 韩金梅,赵超,李鹏.发展中的无碳复写纸［J］.山东轻工业学院学报(自然科学版),2006，20(01)：61-62.

［7］ 陈桂珍,余永洁.消毒供应中心的全程质量管理与措施［J］.全科护理,2013, 11(06):548-549.

Design Applications of Carbonless Technique in Disinfection Supply Process Standard Management Program

MA Gui-feng,ZHENG Xiu-lian,QUJuan,WANG Qing-ling,ZHAN GHong-wei
(Fourth Hospital of Harbin,Harbin 150026,China)

Adopting supply room management system with standardization and electronization,this paper described that through carbon-free replication technology,it can make record standardization,information management and quality can be traced back,strengthen process control, improve efficiency,establish and improve electronic data files,achieve sterilization quality monitoring and tracking,improve management of the supply room,soas tomake nursingtechniques gradually technicalization and industrialization.

Supplyroom;Standardization;Process management;Electronization;NCR

R197

B

1674-8646（2016）01-0012-02

2015-11-06