临床护理路径在白内障患者护理中的应用效果

2016-09-05韩雪晶颜廷霞樊海英

实用临床医药杂志 2016年10期

关键词：眼科白内障满意度

韩雪晶, 颜廷霞, 樊海英

(山东省济宁市第一人民医院眼科, 山东济宁, 272000)

临床护理路径在白内障患者护理中的应用效果

韩雪晶, 颜廷霞, 樊海英

(山东省济宁市第一人民医院眼科, 山东济宁, 272000)

临床护理路径; 白内障; 护理质量; 满意度

眼科护理是眼科医疗、教学工作中一个重要组成部分，在患者健康保健及康复过程中起关键作用[1]。临床护理路径(CNP)是根据某种手术或疾病而制定的一种护理模式，按照临床路径表的标准制定相关医疗护理流程，从而使患者从入院至出院均按照此模式来接受治疗与护理[2-3]。CNP的成效模式已经引起医学界的广泛关注，研究[4-5]证实，CNP通过使护理程序标准化而大大减少了漏项的发生，从而有效提高了患者对护理质量的满意度。本研究通过对120例老年性白内障患者实施CNP，旨在进一步探讨CNP在眼科患者护理中的应用价值，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年10月—2015年10月济宁市第一人民医院收治的行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的老年性白内障患者240例，其中男123例，女117例；年龄60～78岁，平均(68.6±5.9)岁。将患者随机分为实验组和对照组，各120例。2组性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

入院后，对照组给予常规护理。实验组给予CNP规定的护理模式，具体包括: ① 住院第1天主要护理工作。病区环境介绍，指导患者尽快适应病区环境；入院进行护理评估，介绍责任护士、护士长及主管医生；医院相关制度介绍；执行长短期医嘱，监测生命体征；指导患者进食易消化、易吸收的食物，多食用富含维生素的水果和蔬菜；保持全身清洁(包括洗澡、洗头、剪指甲)、大便通畅，以利于术后伤口修复；介绍相关疾病的护理知识、检查项目、治疗、用药等护理中应注意的问题；完成入院第1天的交班报告。② 住院第2～3天(手术日)主要护理工作。执行术前长短期医嘱，监测生命体征；告知术前及术中的注意事项，完成术前交班报告。执行术后长短期医嘱，监测生命体征；告知术后注意事项及心理与生活护理，完成手术当日交班报告，观察动态病情变化，及时与医生沟通，执行医嘱。③ 住院第5～7天(出院日)主要护理工作。执行术后长短期医嘱，监测生命体征，观察术眼情况，并告知患者术后及出院后相关注意事项，以及心理与生活护理，进行出院指导，包括生活指导、饮食指导和用药指导。

1.3判定标准

科室成立以科主任任组长、护士长任副组长的护理质量评价管理活动领导小组，对2组护理质量进行考评。考评项目主要包括病房管理、基础护理、服务品质、护理安全、护理文书、技术操作等，按照《护理质量标准与持续改进手册》[6]中相关细则对各考评项目进行评分，得分越高，表明护理质量越好。

采用本院自制护理满意度调查问卷评价护理满意度，内容主要包括护理人员的工作态度、工作质量、巡视病房工作等, ≥80分为满意, <80分为不满意。

2　结　果

2.12组护理质量比较

实验组在病房管理、基础护理、服务品质、护理安全、护理文书、技术操作等方面的得分均显著高于对照组(P<0.05), 见表1。

表1　2组护理质量比较　分

与对照组比较，*P<0.05。

2.22组护理满意度比较

在工作态度、工作质量及巡视病房工作等方面，实验组的护理满意度均高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2　2组护理满意度比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

3　讨　论

随着眼科学的发展，大量新知识、技术、仪器的广泛应用丰富了眼科护理工作的内涵，提高了护理工作的技术性与专业性，促使眼科护理逐步朝着科学化、规范化、专业化的方向发展[7]。在眼科护理不断发展的背景下，如何提高眼科护理水平、更好地为患者服务是当前眼科护理工作者面临的问题[8]。

作为一种治疗护理模式，CNP把诊疗护理常规合理化、流程化，使病程的进展按流程进行有效控制，其最终结果就是依据最佳的治疗护理方案，降低医患双方成本，提高诊疗护理效果[9-10]。CNP不仅可提高医疗质量，还可有效保障医疗安全，推动医药卫生体制改革顺利、扎实地进行，从而为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务[11]。研究[12-13]表明，对白内障患者实施CNP可使患者接受程序化的护理服务，且患者可清楚了解护理进程，大大提高其心理满意度。本研究结果显示，实验组在病房管理、基础护理、服务品质、护理安全、护理文书、技术操作等方面的得分均显著高于对照组，且在工作态度、工作质量及巡视病房工作等方面的护理满意度亦高于对照组，说明对老年性白内障患者实施CNP可有效改善护理质量，提高护理满意度。原因可能在于: ① 进入CNP的患者入院及住院各环节均接受规范化护理流程，如住院第1天、第2～3天(手术日)、第5～7天(出院日)医护人员根据CNP的要求，嘱托护士对患者进行入院情况评估，将术前、术中、术后可能出现的意外及护理计划详细告知患者。② 护士观察密切、耐心细致，询问并发现患者是否有全身性疾病，一旦患者术前出现发热、腹泻、血压和血糖增高等症状，及时与管床医生沟通。③ 护士鼓励患者正确面对手术，为其提供温暖、舒适的心理安慰。④ 本院CNP以表格的形式进行，规范了整个护理流程，不仅使护士按照时间顺序提供有效的护理计划，提高工作效率，还可使护理有序及规范化，从而减少技术上的差错，避免医患纠纷。此外，也可培养患者自我管理、照护能力，从而利于健康的恢复[14]。⑤ 护士按医嘱安排每日健康教育内容，实现了医疗与护理工作的无缝隙对接；安排住院期间的健康教育顺序，可体现健康教育工作的全程性，保证教育内容在既定时间内得以实现。健康宣教可提高患者在住院期间的自我护理意识，增强护患沟通。

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