急诊内科优质无缝隙护理的应用效果

时　林

(四川省成都市第二人民医院 急诊科, 四川 成都, 610000)



急诊内科优质无缝隙护理的应用效果

时林

(四川省成都市第二人民医院 急诊科, 四川 成都, 610000)

目的探讨优质无缝隙护理在临床急诊内科中的应用效果。方法收集200例急诊内科疾病患者，按是否愿意接受优质无缝隙护理分为2组，对照组给予常规护理，实验组患者加施优质无缝隙护理干预，比较2组患者负面心理情绪程度、依从性与护理质量、恶性事件发生情况与满意度。结果干预后，实验组患者SAS与SDS评分显著低于对照组(P<0.01)，依从性与护理质量评分显著高于对照组(P<0.01)；实验组患者不良症状与总体恶性事件发生率显著低于对照组(P<0.01)，护理满意度调查结果显著优于对照组(P<0.01)。结论优质无缝隙护理在临床急诊内科中的应用效果显著，可提高满意度，具有借鉴性。

急诊内科; 优质无缝隙护理; 护理质量; 护理满意度

急诊内科是体现整个医院医疗水平高低的重要窗口，护理模式是否合理在其中也起着至关重要的作用[1]。优质无缝隙护理是近年来较受欢迎的护理模式之一，已在急诊内科逐渐开展。为探讨优质无缝隙护理在临床急诊内科中的应用效果，现对200例患者进行临床观察并将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集本院2013年1月—2015年6月入院的200例急诊内科疾病患者，按是否愿意接受优质无缝隙护理分为2组，每组100例。本研究经医学伦理相关部门承认并授权，在患者签署同意书后方进行。入选者均为急诊内科患者，同时排除[2]: ① 语言交流障碍患者; ② 理解能力丧失患者; ③ 精神病既往者等。实验组中，男53例，女47例，年龄23～87岁，平均(47.5±6.2)岁，急性心肌梗死30例、急性心力衰竭22例、脑梗死16例、心绞痛13例、高血压危象8例、重症哮喘5例、其他疾病6例；对照组中，男55例，女45例，年龄22～83岁，平均(47.1±5.8)岁，急性心肌梗死31例、急性心力衰竭21例、脑梗死15例、心绞痛14例、高血压危象7例、重症哮喘6例、其他疾病6例。2组患者性别、年龄与疾病类型等一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

2组患者均接受相同的对应临床治疗措施。对照组实施常规护理，即入院指导、病情监测、健康宣教、床边护理等基础护理操作。实验组患者加施优质无缝隙护理干预，具体内容为: ① 建立责任小组。根据科室人数，由科室护士长担任小组负责人，并根据全部护理人员的学历、职称、护龄、技能熟练度与沟通能力均衡分为3～4个小组，每组均由3名综合实力顺位搭配的护理人员构成，明确分层次管理负责制度，并确定每组组长；由护士长组织全体人员参加知识普及与技能培训，提高所有护理人员应急、监护、沟通与急救等方面的水平与能力，在考核通过后方可参与本次干预实验。② 无缝隙排班。由护士长安排各小组排班，根据护理级别与个人能力量化成员责任范围，并根据床位比例进行适当排班微调，每名成员8 h在岗时间，采取固定的大小夜班双班制，保证新老搭配组合，并设定排班留言板，如需调整应提前说明，严格执行无迟到上班制度，保证全部时间有护理人员在岗，避免无护理人员空档期。③ 无缝隙抢救。实行先诊疗再付费原则，为急诊患者开通绿色通道，早检查，早评估，接诊后辅助医生问诊，先抢救再挂号，如无家属在旁，由小组内第3顺位护理人员代办，接诊护士接诊后先将患者送于抢救室并联系医务人员，并始终守于患者周围，参与抢救与手术，负责观察患者症状与体征，并做好记录，待患者稳定后给予有效的心理干预，减轻患者负面情绪。④ 质量监控。由医院护理质控组、院领导与护士长对整个护理工作进行定期质量考核，并细化护理操作，发现问题后给予纠正，使整个护理模式不断优化与革新[3-4]。

1.3监测指标

① 2组患者干预前后负面心理情绪判定：采用焦虑(SAS)与抑郁自评量表(SDS)进行测定[5]，共20个条目，以50分为焦虑与抑郁与否的临界分数，分数越高代表焦虑与抑郁越严重。② 2组患者依从性与护理质量评价：采用依从性评分量表对患者从医依从性进行量化测量[6]，共100分，分数越高代表依从性越高；护理质量则由科室护士长对每例患者的护理服务总体情况进行评估，采用护理质量评分表进行量化测定，共100分，分数越高代表护理质量越高。③ 2组患者恶性事件比较：由实验人员全程跟踪并参与复查，记录患者入院至出院发生的不良症状、死亡、投诉、医疗纠纷人数，计算发生率。

1.4统计学分析

2　结　果

2.12组患者干预前后负面心理情绪程度比较

干预前，2组患者SAS与SDS评分差异无统计学意义(P>0.05); 干预后，2组患者SAS与SDS评分均较干预前显著下降(P<0.01), 且实验组评分显著低于对照组(P<0.01)。见表1。

表1　2组患者干预前后负面心理情绪比较±s)　分

与干预前比较, **P<0.01; 与对照组比较, ##P<0.01。

2.22组患者依从性与护理质量情况比较

干预前, 2组患者依从性与护理质量评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，2组患者依从性与护理质量评分均显著高于干预前(P<0.01), 且实验组评分显著高于对照组(P<0.01)。见表2。

表2　2组患者依从性与护理质量情况±s)　分

与干预前比较, **P<0.01; 与对照组比较, #P<0.01。

2.32组患者急诊期间恶性事件发生情况比较

见表3，实验组患者不良症状与总体恶性事件发生率均显著低于对照组(P<0.01)。

表3　2组患者急诊期间恶性事件发生情况[n(%)]

与对照组比较, **P<0.01。

3　讨　论

急诊科是各大医院重症患者最多、疾病种类最广、抢救任务最重的科室[7]，急诊内科是其组成部分之一，收治医院的全部内科急诊患者，故而急诊内科的工作水平是整个医院内科诊治与工作水平的缩影，直接反映该医院急救与应急措施水平、医疗与护理工作质量、人员搭配与员工素质的高低[8-10]。急诊内科护理措施是急诊内科中必不可少的工作之一，故提升急诊内科护理工作水平是目前临床护理研究者不断努力的目标。因急诊内科患者疾病突发，进展较快，多数患者在短时间内无法承受，可引发一系列心理问题，患者家属亦较为急躁，加之存在一定病死率，使得急诊内科成为整个医院中投诉与医疗纠纷的重灾区，故而采取一种高效、成熟的护理模式势在必行[11-13]。优质无缝隙护理是优质护理的重要组成部分，是以患者生命健康为中心、满足患者医疗需求为首要任务的护理模式，通过无缝隙排班与工作制度，可使护理工作有的放矢，更为目的化、程序化与细节化，护理关系环环相扣，护理人员分工明确，各司其职，在忙乱的急诊科室也能做到井然有序。

本研究结果显示，实验组患者干预后的SAS与SDS评分显著低于对照组，依从性与护理质量评分显著高于对照组，且实验组患者不良症状与总体恶性事件发生率显著低于对照组，护理满意度调查结果显著优于对照组。由此表明，优质无缝隙护理可显著改善患者负面心理情绪，提高患者依从性与护理质量，减少治疗期间不良事件的发生，从而提高护理满意度，改善护患关系。

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Application of high-quality seamless nursing in treatment of patients in department of emergency internal medicine

Shi Lin

(DepartmentofEmergency,ChengduSecondPeople′sHospital,Chengdu,Sichuan, 610000)

ObjectiveTo investigate the effect of high-quality seamless nursing in treatment of patients in department of emergency internal medicine. MethodsA total of 200 patients in department of emergency internal medicine were divided into two groups. The control group was given conventional nursing, while the experimental group was treated with high-quality seamless nursing intervention. Negative psychological and emotional levels, compliance and nursing quality, adverse events and satisfaction degree were compared between two groups.ResultsAfter intervention, the SAS and SDS scores in the experimental group were significantly lower than those in the control group (P<0.01), and compliance and nursing quality were significantly higher than the control group (P<0.01). In the experimental group, adverse symptoms and overall incidence rate of adverse events was significantly lower than the control group (P<0.01), and nursing satisfaction degree was significantly better than the control group (P<0.01). ConclusionApplication of high-quality seamless nursing can significantly improve the satisfaction degree in treatment of patients in department of emergency internal medicine.

emergency internal medicine; high-quality seamless nursing; nursing quality; nursing satisfaction degree

2015-12-30

R 472.2

A

1672-2353(2016)10-026-03

10.7619/jcmp.201610009