中医情志护理干预在高血压患者中的应用效果

高　嵋

(辽宁中医药大学附属医院, 辽宁 沈阳, 110032)



中医情志护理干预在高血压患者中的应用效果

高嵋

(辽宁中医药大学附属医院, 辽宁 沈阳, 110032)

目的探究中医情志护理干预在高血压患者护理中的应用效果。方法选取84例高血压患者按照随机数字表法均分成对照组与试验组，对照组给予常规护理，试验组给予中医情志护理干预，对比2组护理效果以及焦虑评分、生活质量评分。结果护理后，试验组收缩压为(113.0±8.5) mmHg、舒张压为(75.0±5.6) mmHg, 优于对照组的收缩压(135.0±9.4) mmHg、舒张压(86.0±6.4) mmHg，差异有统计学意义(P<0.05)。护理后，试验组焦虑评分为(43.0±5.7)分、生活质量评分为(42.0±4.6)分，优于对照组焦虑评分(58.0±5.3)分、生活质量评分(56.0±5.1)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用中医情志护理干预措施对高血压患者实施护理，效果显著，有利于患者控制血压，改善焦虑症状，提高生活质量，安全可靠，意义重大。

高血压; 中医情志护理干预; 生活质量

高血压病较为多见的临床表现有头晕目眩、头部疼痛、注意力无法集中、记忆力减退、不同部位肢体麻木、夜间尿量明显增多、呼吸较为困难、心悸乏力等[1-2]。在血压长时间持续升高的情况下，较容易发展成严重的心、脑、肾损伤等疾病，即中风和心肌梗死、肾衰竭等，严重影响患者的身心健康[3]。为探讨中医情志护理干预对高血压患者的临床效果，本院选取84例高血压患者进行研究，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

在本院选取2013年4月—2015年4月收治的84例高血压患者为研究对象，按照随机数字表法均分成对照组与试验组。纳入标准: ① 符合2004年中国高血压防治指南的高血压诊断标准[4]，无其他疾病发生; ② 精神状态正常，可自行配合完成研究; ③ 均签署研究知情同意书。排除标准: ① 由其他疾病引起的继发性高血压患者; ② 未经明确诊断的高血压患者; ③ 患高血压的同时患有其他疾病。试验组中，男23例，女19例，年龄44～78岁，平均(56.0±11.5)岁，病程2.3～4.6年，平均(3.1±1.5)年；对照组中，男25例，女17例，年龄47～76岁，平均(54.0±12.9)岁，病程2.6～4.2年，平均(2.9±1.8)年。2组患者年龄、性别比、病程等基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过本院医学伦理委员会批准，患者及家属均对本次研究的目的与方法知情同意，并且自愿参与研究，主动签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组：给予基础护理、血压控制护理、用药指导、安全护理等常规护理措施。1.2.2试验组：在上述基础上予以中医情志护理措施: ① 情志疏导。护理人员需关心、爱护患者，及时聆听患者诉说内心情绪，指导患者进一步了解自身疾病的发生与发展过程，提高对高血压的认知水平以及对高血压治疗预后的了解程度，护理人员还应准确掌握护理过程中应对疾病突发变化的措施，使患者树立战胜疾病的信心。② 音乐理疗。高血压发病类型中，以肝肾阴虚为主的患者，应指导其诚心净志，心态平和，静卧或静坐，聆听柔美、舒展、轻快的音乐，陶冶患者情操。③ 心理护理。高血压患者发病后容易产生紧张、焦虑等负面情绪，甚至会出现悲观等不良心理，护士应充分支持与关心患者，安排合理的健康教育措施，避免患者产生不良心理情绪，并针对患者的负面情绪给予有效疏导，制定专门的心理护理措施，即从心理上关心关爱患者，尽量满足患者需求，体贴照顾患者，与患者进行良好的心理沟通，减轻患者恐惧与焦虑症状；护理人员还应积极指导患者进行身体锻炼，嘱患者积极配合治疗，增强患者的治疗信心；注意保护患者的血管，尽量减少化疗药物对血管的刺激等。④ 密切观察病情变化。每日为患者测量2次血压，及时监测患者生命体征的变化；指导患者合理饮食，每日保持低盐、低脂、清淡、适量饮食，并确保食物松软、易消化，此外应根据患者的病情变化，适时调整饮食结构，及时纠正患者不良饮食习惯，若病情允许，则多排尿，以减轻化疗药引起的肾毒性。

1.3观察指标

① 观察2组患者护理前后的血压情况。② 根据焦虑自评量表(SAS)的评价标准，对2组患者焦虑状态进行评估，评分标准采取1～4分制，总分数50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑。③ 依照生存质量测评表(QOL)评价标准，评估2组患者的生活质量，测定内容包括抑郁心理情况、社会活动情况、日常生活能力3个方面，每个方面均为1～4分制，4分为生活质量最差，计算整体分数。

1.4统计学处理

2　结　果

2.12组血压变化情况

护理后，试验组收缩压、舒张压均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组血压变化情况　mmHg

与对照组比较, *P<0.05。

2.22组焦虑与生活质量评分情况

护理后，试验组的焦虑评分、生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组焦虑与生活质量评分情况±s)　分

与对照组比较, *P<0.05。

3　讨　论

研究[5]表明，患者长期处于精神紧张的状态下，容易导致高血压的发生。学者[6-7]提出，对于高血压患者，随着时间的推移，如果不能及时有效地实施降压治疗与护理，很容易导致出血性中风以及脑、肾等相关疾病，这是血压长期升高影响下的结果。高血压降压护理措施的目的是降低心血管疾病的发病率，体现疾病护理的价值，实现控制患者血压的总体目标[8]。另一方面，影响高血压和其他心血管疾病的危险因素在生活中较为常见，例如患者血液中的胆固醇含量升高较为严重、身体肥胖以及糖尿病等，在临床上均可能造成较为显著的血压异常变化，增加心血管疾病风险，因此应针对高血压疾病进行综合性的协调处理[9]。

中医学认为，高血压属于“晕眩”范围，单纯使用降压药，并不能有效控制患者血压，而实施情志护理干预，可安抚患者神智，舒缓其紧张情绪，在高血压的治疗与护理中具有积极作用[10]。中医情志护理干预措施的主要作用在于改善患者的生活行为习惯，独立控制血压的波动范围，根据高血压发病的机制及不同原因，提供相应护理措施，并选择最合适的药物和剂量，从而达到最佳效果[11-12]。高血压治疗的重点在于控制心血管危险因素，将其控制在正常范围[13]，情志护理可明显改善患者的负面心理状态，有效促进血压指标的恢复，提高护理满意度，为后续的治疗过程奠定坚实基础[14-15]。目前，中医情志护理在临床中应用较为广泛，但其会耗费较大的人力、物力以及财力，而临床护理人员紧缺的现状，使得众多高血压患者难以接受到及时有效的护理[16]，因此临床应增加护理人员数量，充分实施岗位分配制度，提高护理人员利用率，以确保情志护理干预的顺利开展[17-18]。

[1]黄素君, 宋小珍. 中医情志护理干预在高血压病患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2014, 20(7): 788-790.

[2]Symplicity HTN-1 Investigators. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: durability of blood pressure reduction out to 24 months[J]. Hypertension, 2011, 57(5): 911-917.

[3]徐旭, 马红梅, 张爽. 中医情志护理在社区对老年高血压病患者健康促进的干预及应用[J]. 中国中医急症, 2013, 22(8): 1452-1453.

[4]赵经营, 陈笑银, 张广清, 等. 中医护理技术干预高血压病的临床应用现状调查[J]. 护理学报, 2015, 22(11): 46-48.

[5]李晓君, 陈逸璇. 中医护理对老年高血压病的干预效果分析[J]. 中医临床研究, 2015, 7(26): 137-138.

[6]安丽萍, 连丽英, 史志勇. 中医情志护理原发性高血压合并中风39例疗效观察[J]. 河北中医, 2014, 36(7): 1097-1098.

[7]宋贤煜. 门诊代谢性高血压患者中医情志护理效果观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2014, 22(9): 153-154.

[8]Schlaich M P, Hering D, Sobotka P A, et al. Renal denervation in human hypertension: mechanisms, current findings, and future prospects[J]. Curr Hypertens Rep, 2012, 14(3): 247-253.

[9]何石燃. 眩晕病(原发性高血压)中医护理方案的临床应用效果评价[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2014, 22(11): 160-161.

[10]荆淑红, 张霞, 王艳芳, 等. 中医情志护理干预对高血压病患者的影响效果观察[J]. 社区医学杂志, 2014, 12(17): 20-21.

[11]荆淑红, 李平, 牟善芳, 等. 高血压病的中医情志护理干预及个体量化健康宣教[J]. 中国中医急症, 2014, 23(10): 1958-1960.

[12]Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension(ESH)and of the European Society of Cardiology(ESC)[J]. European Heart Journal, 2013, 31(7): 1281-357.

[13]高芸茹, 赵志华. 中医辨证分型情志护理对高血压病人生活质量影响的研究[J]. 护理研究, 2013, 27(10C): 3419-3420.

[14]向敏, 余军. 原发性高血压患者的中医护理干预[J]. 河北中医, 2014, 36(5): 766-767.

[15]兰长安. 中医综合护理对肝阳上亢型高血压的干预效果[J]. 西部中医药, 2015, 28(7): 128-131.

[16]毕波, 王高玲. 中医情志护理干预在原发性高血压患者中的应用研究[J]. 河北中医, 2014, 36(7): 1095-1096.

[17]Prochnau D, Lueas N, Kuehnert H, et al. Catheter-based renal denervation for.drug-resistant hypertension by using a standard electrophysiology catheter[J]. Eurolntervention, 2012, 7(9): 1077-1080.

[18]王彤, 齐冬梅, 李平. 高血压中医情志测评及护理干预研究进展[J]. 护理研究, 2015, 29(9): 3345-3346, 3373.

Effect of TCM emotional nursing intervention on treatment of patients with hypertension

GAO Mei

(TheAffiliatedHospitalofLiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shenyang,Liaoning, 110032)

ObjectiveTo explore the effect of TCM emotional nursing intervention on treatment of patients with hypertension. MethodsA total of 84 patients with hypertension were randomly divided into control group and experimental group. Patients in the control group were treated with conventional nursing and patients in the experimental group were given TCM emotional nursing intervention. The nursing effect, anxiety score and quality of life were compared between two groups. ResultsAfter nursing, the systolic blood pressure and diastolic blood pressure were (113 ± 8.5) and (75 ± 5.6) mmHg in the experimental group, which were significantly better than (135 ± 9.4) and (86 ± 6.4) mmHg in the control group (P<0.05). Anxiety score and quality of life were (43 ± 5.7) and (42 ± 4.6) points in the experimental group, which were significantly lower than (58 ± 5.3) and (56 ± 5.1) points in the control group (P<0.05). ConclusionTCM emotional nursing can significantly improve blood pressure control, improve anxiety symptoms and enhance quality of life in patients with hypertension.

hypertension; TCM emotional nursing intervention; qualify of life

2015-12-27

R 473.5

A

1672-2353(2016)10-007-03

10.7619/jcmp.201610003