护理干预对癫痫患者治疗依从性及疗效的影响

关义玲

(海南省安宁医院 儿童康复科, 海南 海口, 570206)



护理干预对癫痫患者治疗依从性及疗效的影响

关义玲

(海南省安宁医院 儿童康复科, 海南 海口, 570206)

护理干预; 癫痫; 康复

癫痫是神经科常见病，主要病因为脑部神经元高度同步化异常放电，症状主要表现为反复、短暂性、发作性的中枢神经系统功能失常[1-3]。据统计[4-5]，中国癫痫患病率约为0.4%～0.9%。癫痫严重影响患者生活质量，需要不断通过抗癫痫药物治疗控制癫痫发作[6]。药物治疗多以控制癫痫症状为主，患者需要长期服药，在疾病缓解期有少数患者会因症状缓解而自行止治疗，严重影响治疗效果[7]。为了观察护理干预对癫痫患者治疗依从性及疗效的影响，选取本院收治的癫痫患者，在药物治疗基础上配合护理干预治疗，取得良好疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院2012年1月—2014年1月收治并确诊为癫痫的患者100例，男58例，女42例，年龄19～57岁，平均年龄(36.4±2.5)岁，病程3～20年，平均病程(10.2±0.4) 年，所有患者诊断均符合中国癫痫所致精神障碍(CCMD-3)中的诊断标准[8]，并经视频脑电图检测明确诊断，其中伴有易激惹及敏感多疑情绪患者54 例。本实验前均征得患者及监护人同意，且患者自愿加入，并签署知情同意书。排除心、肝、肺、肾、血液系统疾病和代谢系统慢性病变、癔症性及其他非癫痫性痫性发作患者。将100例癫痫患者随机分为观察组与对照组，各50例，2组患者均给予常规抗癫痫药物治疗，观察组患者在常规药物治疗的基础上配合系统的护理干预治疗，对照组仅给予抗癫痫药物治疗。

1.2方法

1.2.1药物治疗方案：2组患者均采取联合用药方案治疗，用药方法：苯妥英钠片300～600mg/d，卡马西平1000～1200mg/d，丙戊酸钠1000～1400mg/d；依据患者病情可联合使用小剂量的氯丙嗪、氟哌啶醇、氯硝西泮、地西泮等以控制精神症状。

1.2.2护理干预: ① 健康宣教：对患者进行一对一宣教，向患者讲解癫痫防治知识及长期治疗的必要性，讲解治疗过程中按时服药的重要性及服药方法，使患者及家属对按医嘱服药，与医生在治疗用药方面达成共识，以提高治疗依从性。② 心理护理：因癫痫治疗周期长，患者心理压力大，易产生自卑、焦虑、抑郁等不良情绪，医护人员应及时疏导患者不良情绪，帮助患者树立治疗信心，使其走出心理困境。③ 生活方式指导：指导患者改掉不良生活习惯，坚持正确的饮食习惯，禁食刺激性食物，避免劳累。④ 嘱患者外出携带家属联系卡，防止癫痫发作时与患者家属不能取得联络。

1.3观察标准

对2组患者进行1年随访，治疗依从性评价：采用治疗依从性量表[9]，依从性好为12～16 分；较好为8～11分；较差为4～7分；差为0～3分。疗效标准：根据Engel疗效分级法制定[10]，控制为癫痫无发作；显效为癫痫发作频率减少≥75%；有效为发作频率减少50%～<75%；无效为发作频率减少<50%或发作频率增加>25%。

1.4统计学方法

数据采用SPSS 11.5软件分析，计数资料采用卡方检测以%表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.12组治疗依从性比较

观察组治疗依从性总得分显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组治疗依从性比较

与对照组比较, *P<0.05。

2.22组疗效对比

观察组治疗总有效率显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

与对照组比较, *P<0.05。

3　讨　论

癫痫是短暂发作性的大脑功能失调性疾病，亦是精神科常见病。癫痫症状据脑病变部位及病理改变不同，临床表现有所差异。研究[10]表明，原发性、继发性癫痫均可发生精神障碍，其发病可见于癫痫发作前及发作后，部分患者发作前出现先驱症状，如全身不适、紧张、抑郁、烦躁等，严重影响患者生活质量。癫痫最大危险是患者处于意识障碍状态下，在恐怖幻觉、错觉的支配下发生自伤、伤人、毁物的暴力行为。因此，有效控制癫痫发作对改善患者生活质量意义重大。

患者治疗时若依从性较差，会影响到治疗效果可产生直接影响[11]。癫痫患者若治疗依从性差，可导致癫痫反复发作，严重影响患者生存质量，甚至危及患者生命[12-13]。系统的护理干预可疏导患者不良情绪，癫痫在青少年和老年人群中发病率较高，有效的心理疏导可以患者与家庭成员的沟通效果[14]，树立治疗信心，对提高患者治疗依从性起到积极作用。本研究通过护理干预措施，向患者讲解癫痫的相关知识，讲明按时服药的重要性，并帮助患者制订合理、科学的饮食及生活习惯，使患者充分认识到遵医嘱治疗的科学性，取得患者信任。在干预过程中，定期对患者的依从态度进行测量，包括歧视、社会期待和精神症状，随时调整心理干预和康复护理的方法[15]。本研究中，观察组干预后治疗依从性总评分显著高于对照组，表明护理干预可显著提高患者治疗依从性；另外，观察组干预后总有效率显著高于对照组，提示护理干预在提高患者治疗依从性的同时，亦降低了癫痫患者发作次数，提高癫痫患者生活质量作用显著[16]。

[1]张萍, 林旭, 张文钊, 等. 成年癫痫患者生活质量及其与焦虑、抑郁关系的研究[J]. 西南军医, 2010, 12(6): 1133- 1134.

[2]高艳, 许华山, 魏婷婷, 等. 成人癫痫患者生活质量影响因素分析及护理对策[J]. 蚌埠医学院学报, 2011, 36(4): 413-416.

[3]蔡雁飞, 林志雄, 梁继娟. 癫痫亲属的心理干预对患者生活质量的影响[J]. 现代医院, 2009, 9(6): 101-102.

[4]赵琳. 规范化治疗对癫痫患者生活质量影响的研究[J]. 中国民康医学, 2010, 22(15): 1926-1927

[5]陈丽, 张道春, 于敏霞. 健康教育在改善癫痫患者生活质量中的作用[J]. 黑龙江医药科学, 2012, 35(3): 63.

[6]黄妹青. 癫痫患者的心理护理[J]. 中国误诊学杂志, 2009, 9(23): 5612-5613.

[7]康子伟, 张素芳, 许广辉, 等. 癫痫患者生活质量分析与心理干预措施的研究[J]. 河北医药, 2012, 34(12): 1886-1887.

[8]路金丽, 黄继红, 李沙. 护理干预对癫痫患者治疗依从性的影响[J]. 中外健康文摘, 2012, 16(47): 36-37

[9]吴翠香. 护理干预对癫痫患者生活质量影响的研究[J]. 护理研究, 2009, 23(5): 1147- 1149.

[10]全凤英, 杨小翠. 癫痫患者生活质量的研究进展[J]. 医学综述, 2015, 21(6): 1023-1024

[11]Coles LD, Patterson EE, Sheffield WD, et al. Feasibility study of acaregiver seizure alert system in canine epilepsy[J]. Epilepsy Res, 2013, 106(3): 456-460.

[12]凌小林. 癫痫患者婚姻生育情况国内研究现状[J]. 现代医药卫生, 2013, 29(14): 2160-2163.

[13]李文兰. 护理干预对癫痫患者治疗依从性的影响[J]. 医学理论与实践, 2015, 28(5): 687-688

[14]徐丽娟, 吴家勇. 青少年癫痫的治疗进展[J]. 国际精神学神经外科学杂志, 2015, 42(4): 345-348

[15]史为进. 精神障碍患者服药依从性的研究方法[J]. 临床精神医学杂志, 2015, 25(5); 358-360.

[16]龙少环. 探析癫痫患者的心理和康复护理对策[J]. 首都食品与医药, 2015, 16(10); 91-92.

2015-12-15

R 473.74

A

1672-2353(2016)10-156-02

10.7619/jcmp.201610050