个性化护理干预对小儿肺炎支原体患者治疗效果及预后的影响

谭晓辉

(湖北省恩施自治州中心医院 西医部儿科, 湖北 恩施, 445000)



个性化护理干预对小儿肺炎支原体患者治疗效果及预后的影响

谭晓辉

(湖北省恩施自治州中心医院 西医部儿科, 湖北 恩施, 445000)

目的探讨个性化护理干预对小儿肺炎支原体患者治疗效果和预后的影响。方法选择100例肺炎支原体患儿按随机数字法分为观察组和对照组，各50例。对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理基础上施以个性化护理干预，治疗结束后对2组患儿的康复情况进行评价。结果观察组患儿不良反应率(10.0%)显著低于对照组(28.0%)，观察组患儿咳嗽消失时间、发热消退时间显著短于对照组，观察组患儿及家长满意度(84.0%)显著高于对照组(50.0%)，观察组治疗总有效率(92.0%)显著高于对照组(70.0%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论个性化护理干预措施可加快肺炎支原体患儿的康复速度，降低并发症或不良反应的发生率，有效改善患儿预后。

个性化护理干预; 小儿肺炎支原体; 疗效

在人类肺部感染疾病中，支原体肺炎是较为常见的类型，约占肺炎疾病的15%～30%, 一般不会表现随季节变化的特征[1]。目前，支原体肺炎感染的群体多以儿童为主，表现为发病缓慢，并伴有发热、咳嗽、全身无力等并发症状，此病预后具有不确定性，有些患儿的肾、心、大脑等重要器官会受到病菌影响，发生中枢神经系统病变，使病情逐渐加重，预后情况较差[2-3]。由于患儿年龄较小，认知能力较差，因此个性化的护理工作对患儿疾病的治疗和身体的康复有重要意义[4]。为进一步探究护理干预措施对小儿肺炎支原体患者治疗效果的影响，本院选择100例患儿作为研究对象，现将观察结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择本院2013年3月—2015年3月收治的100例肺炎支原体患儿作为研究对象，临床表现均为咳嗽、发热、咳痰等症状，均符合《实用儿科学》的相关诊断标准，并按照3大常规检测和血清MP-IGM酶联免疫吸附法验证确认[5]。将100例患儿按照随机数字法分为观察组和对照组，各50例。观察组患儿年龄6个月～9周岁，平均(5.34±2.25)岁，病程6～62 d，平均(51.46±3.43)d；对照组患儿年龄11个月～9周岁，平均(5.47±2.32)岁，病程7～64 d，平均(52.12±3.53) d。以上入选对象的家长或监护人均同意、签字，且2组患儿在年龄、病程等一般资料方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组患儿采用医院常规护理方法，包括基础、药物、饮食和运动等方面的常规护理手段。观察组患儿在常规护理基础上，按照患儿实际情况、临床病症及病情程度施以个性化护理，主要包括: ① 心理护理。个性化护理的首要任务是对患儿实施心理护理，由于患儿年龄较小、心智不成熟，护理人员需主动、频繁与患儿沟通，运用温柔、舒缓的言语或动作爱抚患儿，减轻患儿的恐惧、焦虑，避免患儿因对病情预后与治疗缺少了解而产生不良情绪，此外医护人员还应使用浅显易懂的语句向患儿和家长详细介绍疾病相关知识和注意事项，嘱家长多鼓励和照顾患儿，使患儿树立康复信心。② 日常护理。医护人员应指导家长在饮食方面照顾好患儿，多为患儿提供一些高热量、易消化、富含维生素的食物和水果，并维持患儿适当日饮水量；鼓励患儿增加活动量，加强身体锻炼，多晒太阳，增强患儿的机体免疫力和抗病毒能力；家长应根据气候变化，为患儿及时更添衣物，防止患儿着凉。③ 药物护理。由于目前治疗小儿肺炎支原体感染的药物易产生恶心、呕吐、腹泻、腹痛等不良反应，因此应保证患儿在用药前已经进食，再采用一定量的维生素B6止吐，以8～12 滴/min最佳速度静脉用药。④ 发热护理。医护人员密切监测患儿的心率、呼吸及体温变化，鼓励体温维持在37.5～38.5 ℃的患儿多饮水，不采取退烧干预手段，而对体温38.5～39.5 ℃的患儿应辅以物理降温措施，如温水擦脸、酒精擦洗颈部及腋窝、头部敷冰等。若处理效果不佳，给予患儿适量口服退烧药，但能不用尽量不用，以防此类药物对患儿造成损伤。护理人员还应及时清理患儿身体上的汗液，常换衣物，保持身体清洁。⑤ 神经护理。若患儿发生抽搐，护理人员应及时为患儿戴上牙垫，以防咬伤舌头，并让患儿服用适量镇静药物。禁止按压患儿身体，防止患儿发生骨折。

1.3评价指标[6]

① 观察2组患儿身体症状的消失时间，具体为发热消退时间、咳嗽消失时间; ② 记录患儿不良反应的发生率，包括皮疹、心肌受累、过敏性紫癜、胃肠反应等方面; ③ 疗效评价标准分为有效(治疗后1周内，患儿体温正常，咳嗽和肺部哮喘音等明显减轻)、显效(治疗后1周内，患儿体温正常，咳嗽和肺部哮喘音等有所减轻)、无效(治疗后2周内，患儿症状无明显变化或加重)，其中总有效率=(有效+显效)例数/总例数×100%; ④ 患儿及家长满意度=(非常满意+基本满意)例数/总例数×100%。

1.4统计学处理

2　结　果

2.12组患儿不良反应比较

护理干预后，观察组患儿的总不良反应率显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　2组患儿不良反应比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.22组患儿症状消失时间比较

观察组患儿的咳嗽消失时间、发热消退时间显著短于对照组(P<0.05)，见表2。

表2　2组患儿症状消失时间比较±s)　d

与对照组比较, *P<0.05。

2.32组患儿及家长满意度比较

观察组患儿及家长的满意度显著高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3　2组患儿及家长满意度比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.42组患儿治疗后的疗效比较

护理结束后，观察组患儿的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，见表4。

表4　2组患儿治疗后疗效比较 [n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3　讨　论

婴幼儿的体质较差，机体免疫能力不够完善，常会受到天气变化等的影响而感染肺炎，这是婴幼儿重要的致死原因之一[7]。小儿肺炎是由细菌、病毒或其他微生物和因素导致的肺部炎症，临床上以支气管肺炎较为常见，一般表现为咳嗽、发热、呼吸急促或困难，在肺部可听诊到啰音等[8]。根据发病原因，小儿肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎[9]。据相关统计资料[10]表明，中国现今住院的患儿中，肺炎患儿占35%，若不及时治疗，会严重威胁患儿的身体健康。肺炎支原体是目前能在细菌培养基上生长的最小微生物[11]，因肺炎支原体与人体的一些组织具有共同抗原，当小儿感染肺炎支原体后会产生自身抗体，所以会发生免疫系统的自身损害[12]。因小儿心智不成熟，患病后很难配合医生的操作，给小儿肺炎的诊断和治疗造成了障碍，因此，医护人员除对患儿进行及时确诊和准确治疗外，还必须对患儿实施个性化的护理干预措施，以提高疗效[13]。

目前治疗小儿肺炎支原体以保证患儿呼吸道通畅无阻为主要手段，并帮助患儿进行有效咳嗽或吸痰，一旦患儿产生缺氧情况，应立刻救治，采取药物或物理方式降温，避免发生高热、惊厥等危险情况[14]。个性化护理干预措施不仅能促进患儿身体康复，还可积极预防感染加重，改善肺功能，降低并发症发生率，避免患儿休克、死亡[15]。由于各患儿身体发育情况不一，临床症状表现差异性也很大，再加上患儿年龄偏小，所以个性化护理措施具有很大优势，可显著提高患儿治疗效果[16]。本研究对观察组患儿实施个性化护理干预手段，包括心理护理、日常护理、药物护理、发热护理、神经护理5个方面。实施心理护理和药物护理后，护理人员可了解患儿的身体和心理状况，整体把握患儿早期病情；日常护理为患儿营造了舒适的治疗环境，从而使患儿保持轻松的心情接受治疗；发热护理和神经护理能保证患儿身体康复的速度，增强医院常规治疗的有效性，避免患儿在治疗过程中发生意外[17-18]。

本研究结果显示，采用个性化护理干预方案的观察组不良反应率仅10.0%, 显著低于实施常规护理的对照组，且观察组患儿的咳嗽消失时间、发热消退时间均短于对照组，有效减轻了患儿的身心痛苦。治疗结束后，观察组患儿及家长的满意度高达84.0%, 治疗总有效率高达92.0%, 均显著高于对照组。综上所述，治疗肺炎支原体感染患儿时，应用个性化护理干预措施可加快患儿身体恢复速度，缩短患儿病痛时间，降低并发症或不良反应的发生率，有效改善患儿预后，值得进一步研究推广。

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Effect of individualized nursing intervention on therapeuticeffect and prognosis of children with mycoplasma pneumonia

TAN Xiaohui

(DepartmentofPediatrics,TheCentralHospitalofEnshiAutonomousPrefecture,Enshi,Hubei, 445000)

ObjectiveTo explore the effect of individualized nursing intervention on therapeutic effect and prognosis of children with mycoplasma pneumonia. MethodsA total of 100 children with mycoplasma pneumonia were randomly divided into observation group and control group, 50 cases in each group. The control group was treated with conventional nursing, while observation group was treated with individualized nursing on the basis of control group. Rehabilitation condition was compared between two groups. ResultsIncidence rate of adverse reaction in the observation group was 10%, which was significantly lower than 28% in control group (P<0.05). In the observation group, cough disappearance time and fever subsided time were significantly shorter than the control group (P<0.05). The satisfaction degree of children and parents in the observation group was 84%, which was significantly higher than 50% in the observation group (P<0.05). Effective rate in the observation group was 92%, which was significantly higher than 70% in the control group (P<0.05). ConclusionThe individualized nursing intervention measures can promote the recovery of children with mycoplasma pneumonia, reduce the incidence rate of complications or adverse reactions, and effectively improve the prognosis.

individualized nursing intervention; pediatric mycoplasma pneumonia; efficacy

2016-01-10

R 473.72

A

1672-2353(2016)10-141-03

10.7619/jcmp.201610045