PDCA健康教育模式在腰椎术后患者佩戴腰围中的应用

王　慧, 徐　瑾

(上海交通大学医学院附属第九人民医院北部 骨科, 上海, 201999)



PDCA健康教育模式在腰椎术后患者佩戴腰围中的应用

王慧, 徐瑾

(上海交通大学医学院附属第九人民医院北部 骨科, 上海, 201999)

目的探讨PDCA健康教育模式在腰椎术后患者佩戴腰围中的应用效果。方法选取90例需要行腰椎手术的患者，按照临床试验随机抽样方法均分为2组，对照组术后采用常规健康教育模式，观察组采用PDCA健康教育模式，观察并比较2组患者术后佩戴腰围的正确性和健康教育后患者满意度。结果健康教育指导后，观察组患者及家属腰围佩戴总合格率为95.56%、腰围松紧度和佩戴体位合格率为100%，显著高于对照组的82.22%、75.56%，差异有统计学意义(P<0.05)；在出院时的满意度调查中，观察组有效沟通及健康教育有效性方面均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论将PDCA健康教育模式应用在腰椎术后患者中，可提高其佩戴腰围的准确性和有效性，并提高患者满意度。

腰椎术; 佩戴腰围; PDCA模式; 健康教育

腰椎手术的术后护理在一定程度上影响着手术的成败，研究[1]证实，腰椎术后患者在规定时间内进行腰围佩戴是术后护理的必须手段之一。文献[2]报道，腰围的佩戴对于腰椎术后患者不仅起着局部固定支持作用，而且对于限制腰部活动、减轻腰椎承重以及疼痛有着显著作用。研究[3]发现，正确有效地佩戴腰围是多数患者及家属无法做到的，包括部分护理人员也不能有效完成，且佩戴腰围的水平也参差不齐。本院采用PDCA模式对腰椎术后患者佩戴腰围进行了健康教育，取得较好效果，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年6月—2016年1月收治的90例需要实施腰椎手术的患者，按照临床试验随机抽样方法分为2组。对照组45例患者中，男32例，女13例，年龄23～67岁，平均(46.9±6.3)岁，其中腰椎间盘突出20例、腰椎管狭窄14例、腰椎滑脱11例；观察组45例患者中，男33例，女12例，年龄23～68岁，平均(46.7±6.5)岁，其中腰椎间盘突出21例、腰椎管狭窄14例、腰椎滑脱10例。2组患者均排除心脑血管疾病以及精神神经系统疾病，基本资料相似(P>0.05)，具有可比性。

1.2方 法

对照组采用本科室常规健康教育模式对患者及其家属进行讲解，示范并指导如何佩戴腰围。观察组采用PDCA循环模式对患者进行统一管理，由科室主任及护士长制订计划并严格监督执行。运用PDCA的4个阶段(P-计划、D-执行、C-检查、A-处理)8个步骤对腰椎术后患者的腰围佩戴进行指导[4-5]。① 计划阶段：所有参与人员需认真学习腰围佩戴技术，熟悉佩戴的流程及方法，了解腰围佩戴的关键点以及佩戴过程中较易出现的问题。责任护士针对患者的具体情况制定护理指导计划，并每天进行佩戴宣教，在患者佩戴时进行示范，着重介绍腰围佩戴的误区。② 执行阶段：所有人员按照本科室腰围流程对患者及其家属进行指导，必要时实施模拟训练，完毕后由家属主导，护士配合，协助患者完成腰围佩戴。佩戴过程中，护士需对每一步进行提问，让患者及家属回答，并做好记录。③ 检查阶段：责任护士协助家属帮患者佩戴腰围，并采用“腰围佩戴标准以及效果评价标准”对腰围松紧度、腰围位置以及体位要求等3个方面进行全面评价。护士在检查腰围佩戴效果的同时，要告知患者和家属每步操作过程中易出现的问题和常见错误，并对相关问题进行解释，直至患者和家属理解并接受[6]。④ 改进阶段：对于多次佩戴过程中出现不规范现象以及评价不合格的患者及家属，责任护士针对其所出现的不合格项加强培训，分析每个错误操作的原因和问题所在，提出整改措施，直至患者及家属完全掌握[7]。

1.3效果评定

腰围佩戴合格率主要是从佩戴腰围松紧度、腰围位置和体位要求方面进行考核，3项都合格者为合格率100%；在出院时对2组患者满意度进行评价。

1.4统计学方法

2　结　果

2.12组腰围佩戴合格率比较

健康教育指导后，观察组患者及家属腰围佩戴总合格率、腰围松紧度和佩戴体位合格率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者腰围佩戴合格情况比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.22组患者出院时满意度比较

在出院时的满意度调查中，观察组有效沟通、健康教育有效性以及总体满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组患者出院时满意度比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3　讨　论

随着护理模式的转变以及人们对生活质量的重视，健康教育已成为目前临床整体护理模式中的重要组成部分，并逐渐成为解决患者健康问题的重要手段之一[8]。目前腰椎术后患者的后期康复治疗手段之一是在一定时期内佩戴腰围，腰围的佩戴对于腰椎术后患者不仅起着局部固定支持作用，而且对于限制腰部活动、减轻腰椎承重及疼痛均有着显著作用[9-10]。但有调研资料[11]发现，包括护理人员在内，患者及其家属对于如何有效、正确地佩戴腰围存在严重的认知不足。

PDCA模式由美国质量管理专家戴明博士根据客观规律总结提出，是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系，对于改善患者术后恢复情况以及降低相关并发症发生率均有显著效果[12-14], 且PDCA在护理质量控制、安全管理、带教培训方面都取得了良好效果。PDCA体系是以制订计划、执行计划、检查计划完成情况、处理问题为主的4个连贯的科学管理模式，以针对性目的为导向进行全方位的培训和操作，具有强化和互动效果[15]。

本研究将PDCA健康教育模式应用在腰椎术后患者佩戴腰围的过程中，与常规健康教育模式进行对比，并根据本院腰椎术后腰围佩戴标准以及效果评价标准进行评价[16], 结果发现，观察组腰围佩戴总合格率为95.56%, 腰围松紧度及佩戴体位合格率为100.00%, 显著高于对照组(P<0.05)。常规健康教育往往会忽视患者在专业、语言交流方面存在的理解差异，使患者在宣教过程中一味听从护士讲解，处于被动地位，对于操作存在的问题也没有明确指向性，患者及家属满意度有所降低，医疗纠纷时常发生[17-18]。实施PDCA健康教育模式后，患者及家属对腰围佩戴操作以及腰围松紧度、佩戴体位均有了全面了解，且与护士进行了更多互动，本研究显示，在出院时的满意度调查中，PDCA健康教育组的有效沟通情况和健康教育有效性方面均显著高于常规教育组(P<0.05)。

综上所述，PDCA健康教育模式对腰椎术后患者佩戴腰围有改进作用，可提高佩戴的准确性和有效性，并提高患者满意度。

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Application of PDCA health education model in wearing waist circumference in patients with lumbar operation

WANG Hui，XU Jin

(DepartmentofOrthopedics,TheNinthPeople′sHospitalAffiliatedtoMedicalCollegeofShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai, 201999)

ObjectiveTo investigate the effect of PDCA health education model on wearing waist circumference in patients with lumbar surgery. MethodsA total of 90 patients with lumbar spinal surgery were selected and randomly divided into two groups. Control group (n=45) was treated with routine health education model after operation, and observation group was given health education mode of PDCA. Correct rate of wearing waist circumference and satisfaction degree were compared between two groups. ResultsAfter health education, total qualified rate of wearing waist circumference was 95.56% and qualified rate of waistline tightness and wearing position was 100.00% in the observation group, which were significantly higher than 82.22% and 75.56% in the control group (P<0.05). In the investigation on satisfaction degree at hospital discharge, effective communication and effective health education in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). ConclusionApplication of PDCA health education model in patients with lumbar surgery can improve the accuracy and effectiveness of wearing waist circumference and increase the patient′s satisfaction degree.

lumbar spine surgery; wearing waist circumference; PDCA model; health education

2016-01-22

徐瑾, E-mail: Hudi26@sina. com

R 473.6

A

1672-2353(2016)10-103-03

10.7619/jcmp.201610033