PDCA循环模式护理管理改善高龄结直肠癌患者及家属情绪的效果观察

陈海燕, 曾德燕

(1. 海南省定安县人民医院 护理部, 海南 三亚, 571200; 2. 海南省人民医院 肿瘤内科, 海南 海口, 570311)



PDCA循环模式护理管理改善高龄结直肠癌患者及家属情绪的效果观察

陈海燕1, 曾德燕2

(1. 海南省定安县人民医院 护理部, 海南 三亚, 571200; 2. 海南省人民医院 肿瘤内科, 海南 海口, 570311)

目的观察PDCA循环模式护理管理对高龄结直肠癌患者及家属情绪的改善效果。方法选取80例高龄结直肠癌患者随机分为对照组和观察组，对照组患者接受常规护理措施，观察组患者则接受 PDCA循环模式管理下的护理措施，观察2组患者护理前后焦虑、抑郁情况以及患者与家属的护理满意度、护理后患者的生活质量。结果护理后，观察组患者SAS评分和 SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者及家属的护理满意度为97.5%，显著高于对照组的82.5%，差异有统计学意义(P<0.05)；护理后，观察组患者生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环模式护理管理能明显改善高龄结直肠癌患者及家属情绪。

PDCA管理; 护理; 高龄; 结直肠癌; 情绪

结直肠癌是威胁人类健康的主要癌症之一，其发病率、并发症发生率及病死率均呈现上升趋势。由于老年人身体机能下降，治疗难度加大，医师及患者家属对高龄患者诊疗方案的选择常偏向保守，导致患者不能得到科学规范的治疗，进而影响疗效[1-2]。本研究对高龄结直肠癌患者应用PDCA循环管理指导下的护理模式后，效果较佳，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院2012年2月—2015年3月收治的高龄结直肠癌患者80例，均自愿参加本次调查，签署知情同意书。将患者随机分为对照组和观察组，每组40 例。观察组中，男19例，女21例，年龄57～87岁，平均(71.3±6.37)岁，高血压22例，糖尿病14例，高血脂20例；对照组中，男20例，女20例，年龄56～85岁，平均(72.6±7.41)岁，高血压23例，糖尿病13例，高血脂21例。2组患者性别、年龄、基础疾病等相关因素比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者接受心理指导、健康宣教等常规围术期护理措施，护理人员协助患者完成各项常规术前检查并给予出院指导。观察组患者接受PDCA循环模式管理下的护理方法[3]: ① 计划阶段。全面了解高龄结肠癌患者的心理状态、对护理方式的需求、情绪变化、健康状况等，建立高龄结肠癌患者个人健康信息档案，有针对性地实施护理计划。② 实施阶段。护理人员参与心理知识讲座，以便及时发现高龄结肠癌患者的负面心理状况并进行及时疏导，安排专人观察患者肠鸣音恢复情况，每天早中晚听诊3次，注意观察进食后有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等现象，进食量按照患者耐受情况随时调整。③ 检查阶段。由科室护士长对上述各项措施落实情况进行监督、抽查，对陪护情况、高龄结肠癌患者及家属情绪等进行现场考察，根据护理人员的工作落实情况建立奖惩制度。④ 处理阶段。对高龄结肠癌患者的各项评分进行公示，对存在的问题及时更正，将效果较好的护理操作流程标准化，调整需要改进的护理工作，随后进入下一个循环。

1.3观察指标

观察2组患者护理前后焦虑抑郁等负面情绪状况：采用焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS) 评分评定患者焦虑、抑郁症状的有无或者出现的频率[4]。分析2组患者及家属护理满意度：自拟调查问卷，调查患者及家属的护理满意度，满意程度分4个层次，即非常满意、满意、基本满意、不满意，总体满意度(%)=非常满意度+满意度。比较2组患者护理后的生活质量：采用改良的癌症患者生活质量测定量表体系评价患者护理后的生活质量状况[5]，共分为躯体功能(PHD)、心理功能(PSD)、社会功能(SOD)、不良反应(SSD)4个方面。

1.4统计学方法

数据处理软件包为SPSS16.0，计量比较采用t值检验，计数比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2　结　果

2.12组患者护理前后 SAS评分和SDS评分比较

护理前，2组患者 SAS评分和 SDS 评分差异无统计学意义(P>0.05)。护理后，观察组患者SAS评分和 SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者护理前后SAS和SDS评分　分

与对照组比较, *P<0.05。

2.22组患者及家属护理满意度比较

观察组患者及家属的护理满意度为97.5%，显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组患者及家属护理满意度比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.32组患者护理后生活质量的评分比较

护理后，观察组患者生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3　2组患者护理后生活质量评分比较±s)　分

与对照组比较, *P<0.05。

3　讨　论

结直肠癌是一种较顽固的恶性肿瘤，全世界每年约有100万新发病例，同时至少有50万患者死亡[6]。目前，治疗结直肠癌的方法主要有手术治疗、化疗、放疗、分子靶向治疗、内分泌治疗、基因治疗以及中医治疗等，其中手术治疗仍是唯一可能治愈结直肠癌的方法。结直肠癌根治术患者及其家属常伴有消极情绪，对其生活质量造成负面影响，合理的护理干预对改善术后不良情绪及生活质量有重要帮助[7]。

PDCA循环管理方法运转程序严谨，管理层次多样，适用于多种领域[8-10]。文献[11-13]证实, PDCA理论包括计划、实施、检查以及处理等4个阶段，具有周而复始、大环套小环、阶梯式上升等特点，是一种全面的质量管理方法。将PDCA理论应用护理工作中，具有以下优势: ① 在计划阶段，有关科室根据患者具体状况制定个性化的护理服务，能够使患者的疾病得到有效恢复; ② 在实施阶段，护士人员通过学习、巩固基础护理知识，能够为患者提供更加优质的护理服务; ③ 在检查阶段，能够为更加完善优质护理服务提供了一种监管机制; ④ 处理阶段，及时改善护理工作中的不足，有利于完善护理服务，提高患者满意度[14-16]。路芳等[17]研究指出，PDCA循环模式护理管理可明显改善手外伤、留置T 管引流等患者焦虑情绪，提高患者临床疗效、护理满意度和生活质量[18]。

综上所述，PDCA循环模式护理管理能够明显改善高龄结直肠癌患者及家属情绪，提高护理满意度。

[1]孔红艳. 快速康复在老年结直肠癌根治术患者护理中的应用研究[J]. 中华护理教育, 2014, 11(2): 93-96.

[2]张萍. PDCA循环管理模式对妇科手术患者术后并发症和护理满意度的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2014, 35(2): 298-300.

[3]张仑, 向艳, 战秀华. PDCA循环护理模式对PICC置管并发症影响研究[J]. 新疆医科大学学报, 2013, 36(5): 707-709.

[4]章海华, 王珠美, 盛俊霞, 等. PDCA循环模式对急诊胃镜患者焦虑情绪的影响[J]. 世界华人消化杂志, 2013, 21(32): 3556-3560.

[5]汪翠云, 王维利, 汪苗. 105例结直肠癌术后患者生活质量调查及影响因素分析[J]. 护理学报, 2012, 19(2): 12-15.

[6]张伟红. 快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围手术期的效果研究[J]. 中国实用医药, 2015, 10(14): 233-234.

[7]李艳辉, 王晓春, 李姣伦. 结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果研究[J]. 护士进修杂志, 2013, 28(21): 1925-1927.

[8]叶文秋, 黄宴萍, 吴爱萍, 等. PDCA循环管理对脑梗死患者临床安全护理效果观察[J]. 现代医学, 2014, 42(10): 1198-1201.

[9]岳利群, 徐蕊, 高永芳, 等. PDCA循环在护理关键指标持续质量改进中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2012, 18(9): 1064-1065.

[10]周春姣, 刘明, 林丽君, 等. PDCA循环管理模式在改善留置T管引流患者焦虑情绪中的应用[J]. 中国医药导报, 2015, 12(1): 113-116.

[11]翟清华, 郑蔚, 张利霞, 等. PDCA循环式护理干预对慢性乙型肝炎患者生存质量的影响[J]. 实用医学杂志, 2013, 29(22): 3768-3770.

[12]李红, 刘晓玲, 曾宇, 等. PDCA循环管理对老年住院患者护理满意度的影响[J]. 中国医药导报, 2014, 11(18): 129-131, 135.

[13]周如女, 罗玲, 周嫣, 等. 应用PDCA循环管理提高护理满意度的效果[J]. 解放军护理杂志, 2013, 30(11): 48-51.

[14]杨月英, 朱玉兰, 鲁群英, 等. PDCA 循环对优质护理服务质量持续改进的影响[J]. 护理实践与研究, 2015, 12(7): 87-88.

[15]路芳, 何小燕, 叶红梅, 等. PDCA循环管理模式对手外伤患者临床疗效和患者护理满意度的影响[J]. 安徽医药, 2014, 18(5): 994-996.

[16]张欣. 应用PDCA循环管理方法在持续提高医院优质护理服务质量的效果[J]. 齐鲁护理杂志, 2011, 17(30): 1-3.

[17]路芳, 何小燕, 叶红梅, 等. PDCA循环管理模式对手外伤患者临床疗效和患者护理满意度的影响[J]. 安徽医药, 2014, 5(18): 994-996.

[18]邱琴, 杨小梅, 符代雪, 等. PDCA 循环在提高护理不良事件上报率中的应用[J]. 当代护士: 中旬刊, 2015(9): 166-167, 168.

Effect of PDCA circulation mode nursing management on improvement of emotions in senile colorectal cancer patients and their family members

CHEN Haiyan1, ZENG Deyan2

(1.NursingDepartment,ThePeople′sHospitalofDing′anCounty,Sanya,Hainan, 571200;2.DepartmentofOncology,HainanProvincialPeople′sHospital,Haikou,Hainan, 570311)

ObjectiveTo observe the effect of PDCA circulation mode nursing management on improvement of emotions in senile colorectal cancer patients and their family members.MethodsEighty senile colorectal cancer patients were randomly divided into two groups. The control group was given usual nursing measures, while observation group was given PDCA circulation mode nursing management. Anxiety and depression, nursing satisfaction degree of patients and family members as well as quality of life before and after nursing were compared between two groups. ResultsAfter nursing, the SAS and SDS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). Nursing satisfaction degree of patients and family members in the observation group was 97.5%, which was significantly higher than 82.5% in the control group (P<0.05). After nursing, score of each item of quality of life in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). ConclusionPDCA circulation mode nursing management can significantly improve emotions in senile colorectal cancer patients and their family members.

PDCA management; nursing; senile; colorectal cancer; emotion

2015-12-27

R 473.73

A

1672-2353(2016)10-097-03

10.7619/jcmp.201610031