护理干预对同步放化疗治疗非小细胞肺癌患者疗效及生活质量的影响

梁淑玲, 杨红梅

(陕西省宝鸡市人民医院, 1. 呼吸内科; 2. 血液肿瘤科, 陕西 宝鸡, 721000)



护理干预对同步放化疗治疗非小细胞肺癌患者疗效及生活质量的影响

梁淑玲1, 杨红梅2

(陕西省宝鸡市人民医院, 1. 呼吸内科; 2. 血液肿瘤科, 陕西 宝鸡, 721000)

目的探讨护理干预对同步放化疗治疗非小细胞肺癌疗效及生活质量的影响。方法均给予本院50例非小细胞肺癌患者同步放化疗治疗，根据随机数字法，将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预)，各25例，比较2组治疗的临床疗效、生活质量评分及护理满意度。结果与对照组相比，观察组治疗的总有效率显著增高(P<0.05), 观察组护理后生活质量各维度得分及总分均显著增高(P<0.05); 与对照组相比，观察组患者对护理服务满意度显著提升(P<0.05)。结论同步放化疗治疗非小细胞肺癌期间，有效的护理干预能够提高临床疗效，提升患者的生活质量及满意度。

护理干预; 同步放化疗; 非小细胞肺癌; 生活质量; 满意度

非小细胞肺癌的发生率约占肺癌的85%，由于临床症状不典型，多数患者就诊时已经失去手术机会[1]。因此，同步放化疗成为非小细胞肺癌主要的非手术治疗方法，不仅能够有效控制肿瘤细胞增殖，减少转移，提高临床效果[2]。患者在自身疾病及同步放化疗毒副反应作用下，会出现不同程度的生活质量降低，需要采取护理干预措施，提高患者同步放化疗期间的舒适度，从而提升患者的生活质量[3]。本研究选取非小细胞肺癌患者，同步放化疗治疗期间给予有效的护理干预，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2012年2月—2015年7月本院50例非小细胞肺癌患者，均给予同步放化疗治疗，根据随机数字法，将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预)各25例。所有患者经病理学检查，均确诊为非小细胞肺癌，排除小细胞肺癌、化疗药物过敏、严重心肝肾功能障碍、精神系统疾病患者。对照组男18例，女7例，年龄35.7～69.3岁，平均年龄(56.6±5.8)岁，根据TNM分期，Ⅲa期16例、Ⅲb期9例。观察组男17例，女8例，年龄35.4～69.2岁，平均年龄(56.5±5.7)岁，根据TNM分期，Ⅲa期17例、Ⅲb期8例。2组性别、年龄、TNM分期比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

第1天及第8天静滴长春瑞滨(剂量为25 mg/m2); 1～3 d静滴顺铂(剂量为25 mg/m2), 21 d为一个化疗周期；于第1天，实施三维适形放疗(3～7个照射野，剂量为60～70 Gy), 放疗期间共实施2个周期的化疗，放疗结束后，再实施2个周期的化疗。

1.3护理

对照组采用常规护理，维持病房清洁、卫生，戒烟、戒酒，培养良好的生活习惯，减少探视时间及人数，避免交叉感染。观察组给予护理干预[4]: ① 同步放化疗前护理：针对患者焦虑、抑郁、绝望等负面情绪，及时心理疏导，消除内心压力，使其积极、乐观地面对治疗，以通俗易懂语言，健康讲座、发放健康小册子等方式，详细讲述非小细胞肺癌的致病因素、发病机制、治疗方法、毒副反应及注意事项，提高患者对疾病相关知识的认知度及对治疗的依从性。② 同步放化疗后护理：准确掌握同步放化疗治疗时间，密切监测生命体征，针对同步放化疗期间的胃肠道不适症状，应以易消化的半流质食物为主，少食多餐，禁食油炸、腌制品、刺激性食物，辅以心理疏导、音乐疗法等方式，分散患者注意力，减轻患者的不适症状；针对骨髓抑制，定时检测血常规，掌握血象变化，及时调整给药，做好口腔护理，严格执行无菌操作；针对放疗性皮炎，做好照射野皮肤的保护工作，避免应用贴胶布，禁用肥皂擦洗、手抓挠等；针对放射性肺炎，做好健康宣教工作，提高患者对放射性肺炎易患因素的认识及重视程度，做好呼吸功能锻炼；针对放射性食管炎，避免进食辛辣刺激、坚硬食物，进食后少量温开水冲洗，严重进食困难者，早期给予静脉营养支持治疗；了解患者心态，讲解良好情绪有利于病情康复，并告知患者脱发等不良反应，待同步放化疗结束后还可以恢复，减轻患者的焦虑及恐惧程度，详细介绍同步放化疗治疗过程及周期，使患者做好心理准备，避免负面情绪的发生。

1.4观察指标

根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)，经近期临床疗效分为完全缓解(CR，病灶完全消失，至少持续4周)、部分缓解(PR，病灶最大径之和减少≥30%，至少持续4周)、疾病稳定(SD，病灶最大径之和减少程度介于部分缓解与进展之间)、疾病进展(PD，病灶最大径之和增加≥20%，或出现新病灶)，总有效率=(PR+CR)/总例数[4]；根据生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)，评价护理前后2组患者生活质量，量表分为5项(躯体、角色、情绪、社会、认知)，共30个条目，分值越高，代表生活质量越高[5-6]。

1.5统计学方法

2　结　果

2.12组治疗的临床疗效比较

与对照组相比，观察组治疗的总有效率显著升高(P<0.05)，见表1。

表1　2组治疗的临床疗效比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.22组护理前后患者生活质量比较

护理前2组生活质量各维度及总分比较差异无统计学意义(P>0.05)；与护理前相比，护理后2组患者生活质量各维度及总分均显著提高(P<0.05)；与对照组相比，观察组护理后生活质量各维度及总分均显著提高(P<0.05)，见表2。

表2　2组护理前后患者生活质量比较±s)　分

与护理前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

3　讨　论

同步放化疗治疗后，非小细胞肺癌患者多出现免疫系统功能障碍、疼痛、胃肠道不适等毒副反应，严重影响着患者的生活质量，而且，同步放化疗引起的心理压力及治疗期间的毒副反应，使患者产生较为严重的焦虑、抑郁等负面情绪，这些负面情绪会严重影响着患者的转归及生活质量[8]。文献[9]证实，有效的护理干预能够降低非小细胞肺癌患者同步放化疗治疗期间的不良影响，提高治疗的临床疗效。因此，针对非小细胞肺癌患者的不良情绪，耐心交流和沟通，及时心理疏导，消除患者内心压力，详述非小细胞肺癌同步放化疗治疗方法及可能毒副反应，提高患者对疾病相关知识的认知度，使其更好地配合治疗[10]。本研究中，对照组相比，观察组治疗的总有效率显著升高，结果表明护理干预能够提高非小细胞肺癌患者对同步放化疗治疗的依从性，从而增高同步放化疗的临床疗效。

针对同步放化疗期间的毒副反应，指导患者合理饮食，及时掌握血象变化，减少胃肠道不适、脱发、骨髓抑制等毒副反应的发生，及时疏导患者的焦虑、抑郁情绪，减轻其恐惧心理，增加患者对医护人员的信任感，提高患者对治疗的依从性，从而确保同步放化疗的临床疗效[11-12]。另外，做好患者家属的思想工作，给予患者更多的关心和支持，鼓励患者多参与集体和社会活动，帮助患者获得更多的社会支持，增强对治疗的信心，使患者尽早回归家庭和社会中[13-14]。本研究中，对照组相比，观察组护理后生活质量各维度得分及总分均显著提高，结果表明护理干预能够提升同步放化疗治疗非小细胞肺癌患者的生活质量，促进患者早日康复。

同步放化疗治疗期间，护理人员需要具备良好的沟通技巧，赢得患者的信任，给予患者高效、安全的护理服务，建立良好的护患互动关系，提高护理质量水平[15]。本研究结果表明护理干预能够提升同步放化疗治疗非小细胞肺癌患者对护理服务的满意度，减少医疗纠纷的发生，值得临床广泛推广。

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Effect of nursing intervention on efficacy and quality of life in non-small cell lung cancer patients with concurrent chemoradiotherapy

LIANG Shuling1, YANG Hongmei2

(1.DepartmentofRespiratoryMedicine; 2.DepartmentofHematologyandOncology,BaojiPeople′sHospital,Baoji,Shaanxi, 721000)

ObjectiveTo explore the effect of nursing intervention on the efficacy and quality of life in non-small cell lung cancer (NSCLC) patients with concurrent chemoradiotherapy. MethodsFifty NSCLC patients with concurrent chemoradiotherapy were randomly divided into the control group (routine nursing) and the observation group (nursing intervention), 25 cases in each group. The clinical efficacy, quality of life and nursing satisfaction degree were compared between two groups. ResultsCompared with the control group, the total effective rate of treatment significantly increased in the observation group (P<0.05), the score of each dimension and total score of quality of life significantly increased in the observation group (P<0.05). Compared with the control group, the patients’ satisfaction degree toward nursing service was significantly higher in the observation group (P<0.05). ConclusionThe effective nursing intervention can significantly increase the clinical efficacy in NSCLC patients with concurrent chemoradiotherapy, improve the quality of life and satisfaction degree.

nursing intervention; concurrent chemoradiotherapy; non-small cell lung cancer; quality of life; satisfaction degree

2016-01-16

R 473.73

A

1672-2353(2016)10-055-03

10.7619/jcmp.201610018