肝癌介入术后不良反应的个性化护理干预

翁飞燕, 黄兹丽, 符　冰

(海南省同济文昌医院 感染科, 海南 文昌, 571300)



肝癌介入术后不良反应的个性化护理干预

翁飞燕, 黄兹丽, 符冰

(海南省同济文昌医院 感染科, 海南 文昌, 571300)

目的探讨个性化护理干预对肝癌介入手术治疗后出现不良反应的患者的应用效果。方法选取行肝癌介入手术治疗后发生不良反应的患者27例作为研究对象，以随机数字表法分为对照组及试验组。对照组13例患者接受传统护理干预，试验组14例患者接受个性化护理干预，比较2组护理干预结束后不良反应缓解率、住院时间，并统计护理后生命质量评分和护理质量评估结果。结果试验组患者护理2周后不良反应缓解率为100%、住院时间为(28.9±4.36) d、生活质量评分为(13.4±1.76)分，对照组患者护理2周后不良反应缓解率为69.23%、住院时间为(36.8±5.42) d、生活质量评分为(9.7±2.11)分, 2组差异均有统计学意义(P<0.05); 试验组患者对护理质量的评分显著高于对照组(P<0.05)。结论将个性化护理干预应用于肝癌介入手术治疗后出现不良反应的患者中，可有效促进症状缓解，缩短住院时间，提高生活质量。

肝癌; 介入治疗术; 不良反应; 个性化护理干预

肝癌是临床常见肿瘤之一，多数由乙肝、丙肝、肝硬化等疾病转化，少数患者由酒精、相关激素、微量元素影响，存在一定的致死率。目前临床多推荐以介入疗法治疗肝癌，其优势在于可清晰准确地观察病灶并将药物准确作用于此，不仅节省了用药量，从一定程度上减少了药物危害，而且切口小，大大减少了术中出血量，然而长期治疗往往会导致患者出现一系列不良反应[1]。本研究将个性化护理干预应用于肝癌介入手术治疗后出现不良反应的部分患者中，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年5—9月在本院接受肝癌介入手术治疗且发生不良反应的患者27例作为研究对象，并以随机数字表法为依据分为对照组及试验组。对照组13例患者中，男7例，女6例，年龄36～81岁，平均(57.7±4.15)岁，其中治疗后出现发热者4例、上消化道症状者2例、肝区肿胀者4例、创口出血或感染者2例、堵塞者1例；试验组14例患者中，男9例，女5例，年龄35～83岁，平均(56.2±5.37)岁，其中治疗后出现发热者5例、上消化道症状者2例、肝区肿胀者3例、创口出血或感染者3例、堵塞者1例。2组患者均不存在其他重要脏器损伤及相关疾病、干扰病史，且不存在相关治疗禁忌证及治疗用药过敏史，排除妊娠期及哺乳期女性，均精神状态良好，具有可比性(P>0.05)。

1.2方 法

向本院医学伦理办公室提交试验申请报告，并于获批后向2组患者及家属详细讲解试验目的及过程，在征得患者同意的前提下开展试验。对照组患者接受传统护理干预，包括定时监测一般生命指标、定期查房、感染处理、遵医嘱给药、相关饮食指导等[2]。试验组根据患者不同症状制定个性化护理方案: ① 发热症状。若患者不存在腹水，应建议患者多饮水，以加强机体代谢，在饮食方面，应注意营养搭配，以清淡、高蛋白、高纤维的食物为主，若持续高热，可行物理降温，以冰敷或医用酒精全身擦拭，若未达到预期效果，可遵医嘱向患者肌注复方氨基比林；保证病房温度适中，以防患者大量出汗造成水分流失，并嘱患者注意卧床休息，保证每4 h测定1次体温[3-4]。② 上消化道症状。症状多以恶心、呕吐为主，首先从饮食入手，对于食欲缺乏的患者，应根据其喜好准备食物，但应避免高油脂、高盐、生冷硬辣类，多提供易消化、吸收的食物；若呕吐症状未缓解，可遵医嘱予甲氧氯普胺等止吐药；嘱患者若出现呕吐感，尽量将头朝向地面，避免污物倒流，其后做好口腔清洁工作[5-6]。③ 创口出血或感染。若创口出血，使用棉布沙袋对出血位置进行压迫，10 min后观察是否止血，此方法同样可用于出血的预防，但压迫时间应保证在12 h左右；术后应叮嘱患者尽量避免大动作，以减少对创口的牵拉，同时应注意压迫力度及面积，避免造成淤血现象；严密监测患者创口状况，及时更换纱布，保持创口干燥、清洁，避免感染发生，若发生感染，应遵医嘱予以抗生素治疗。④ 肝区疼痛。此为术后常见反应，应遵医嘱予患者哌替啶缓解疼痛。此外应多与患者沟通，分散其注意力，并详细讲解此症状发生的原因、大概持续时间等[7-8]。⑤ 堵塞。加强抗凝清理，以减少动脉血液淤积，发生堵塞后，可注射尿激酶后进行抗凝清理，使畅通。⑥ 心理护理。接受介入治疗的患者一般情况不太乐观，容易产生绝望、紧张、消极情绪，护理人员应向患者耐心讲解疾病相关知识及治疗过程，并向患者讲解典型病例，以起到鼓励目的，使患者以乐观、积极的态度迎接余下治疗[9]。

1.3观察指标

比较2组患者护理2周后不良症状缓解率及住院时间，并安排患者做生命质量调查问卷，包括活动能力、心理状态、社会能力，每项满分5分，总计15分，分数高提示生命质量高；汇总分析护理质量的问卷，计算出各项平均分数(护理效率总分60分、护理规范总分50分、医风医德总分55分、人文关怀总分50分)[10]。

1.4统计学处理

2　结　果

2.1护理结果

试验组患者2周护理干预后的不良反应缓解率高于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组护理结果比较

与对照组比较, *P<0.05。

2.2护理后生命质量调查结果

护理后，试验组患者生命质量调查的各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2　2组患者治疗后生命质量调查结果±s)　 分

与对照组比较, *P<0.05。

2.3患者对护理质量等的评估结果

试验组的各项护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3　2组患者对护理质量的评估结果±s)　分

与对照组比较, *P<0.05。

3　讨　论

肝癌是临床常见肿瘤，通常为肝脏上皮或间叶组织发生病变或损伤而致病，多表现为全身乏力、面黄肌瘦、黄疸、腹泻、上消化道出血等，临床致死率较高，对于此类患者，介入治疗通常是首选方案[11-12]。肝癌患者饱受疾病折磨后，机体抵抗能力较弱，多数不能承受常规手术、药物治疗所带来的损伤，而介入疗法结合影像学技术，可清晰准确地对病灶进行观察，药物直接作用于病灶，减少了对周围组织的损伤，并节约了医疗成本[13]。然而，肝癌介入术后患者通常会出现肝区疼痛、发热、感染、创口出血或红肿、堵塞等不良反应，给患者的恢复造成了困扰[14-15]。本研究对试验组患者实施了个性化护理干预，根据患者的不同症状制定不同护理方案，一方面从发生原因入手对症状进行控制与修复，另一方面加强对其他并发症的预防[16-17]，此外还加以心理干预，有助于患者缓解焦躁、紧张、绝望情绪，从而积极接受治疗。结果显示，试验组患者不良反应缓解率高于对照组，住院时间短于对照组，且生命质量评分、护理质量评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对介入术后出现不良反应的肝癌患者施以个性化护理干预，能促进症状恢复，提高治疗效率，建议临床推广应用。

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Personalized nursing intervention for postoperative adverse reactions in liver cancer patients with interventional therapy

WENG Feiyan，HUANG Zili，FU Bing

(DepartmentofInfection,TongjiWenchangHospital,Wenchang,Hainan, 571300)

ObjectiveTo explore the effect of personalized nursing intervention on postoperative adverse reactions in liver cancer patients with interventional therapy. MethodsA total of 27 liver cancer patients with adverse reactions after interventional therapy were selected and divided randomly into control group (n=13) and experimental group (n=14). The control group was given routine nursing while the experimental group was given personalized nursing intervention. After the intervention, remission rate of adverse reactions, length of hospital stay and evaluations of quality of life and quality of nursing were compared between two groups. ResultsTwo weeks after nursing intervention, the remission rate of adverse reactions, length of hospital stay and score of quality of life in the experimental group were 100%, (28.9±4.36) days and (13.4±1.76) points, which were significantly better than 69.23%, (36.8±5.42) days and (9.7±2.11) points in the control group (P<0.05). Score of quality of nursing in the experimental group was significantly higher than the control group (P<0.05). ConclusionApplication of personalized nursing intervention in treatment of liver cancer patients with adverse reactions after interventional therapy can effectively alleviate symptoms, shorten the length of hospital stay and improve the quality of life.

liver cancer; interventional treatment; adverse reactions; personalized nursing intervention

2016-01-18

R 473.73

A

1672-2353(2016)10-045-03

10.7619/jcmp.201610015