腹腔镜胆囊切除术的饮食护理观察

冯秀丽，卫韩丽（韩城矿务局总医院外科，陕西韩城715400）

腹腔镜胆囊切除术的饮食护理观察

冯秀丽，卫韩丽（韩城矿务局总医院外科，陕西韩城715400）

目的探讨饮食护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者胃肠功能恢复、并发症发生和护理满意度的影响。方法选择2014年8月至2015年7月该院收治的腹腔镜胆囊切除术患者88例作为研究对象，按照患者入院顺序号将其随机分为观察组和对照组，各44例。对照组采用围术期常规饮食护理。观察组进行早期饮食护理。比较两组术后肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、住院时间、并发症发生情况及护理满意度。结果观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和住院时间分别为（10.57±2.62）、（15.83±3.76）h，（3.66±1.45）d，均显著低于对照组［（13.86±3.50）、（23.74±5.29）h，（5.28±1.68）d］，差异均有统计学意义（t=4.210、8.215、4.652，P＜0.05）。观察组术后并发症发生率为9.09%（4/44），与对照组并发症发生率（6.81%）比较，差异无统计学意义（χ2=0.155，P＞0.05）。观察组对护理的满意度为95.45%（42/44），显著高于对照组［81.81%（36/44）］，差异有统计学意义（χ2=4.062，P＜0.05）。结论早期饮食护理干预有助于缩短腹腔镜胆囊切除术患者胃肠功能恢复时间，提升患者对护理的满意度。

胆囊切除术，腹腔镜；饮食习惯；护理；早期；胃肠道；功能恢复

腹腔镜胆囊切除术因其创伤小、手术操作方便、术后恢复快，近年来在临床得到了广泛应用，并被认为是胆结石、胆囊息肉等疾病治疗的首选方法［1］。尽早帮助腹腔镜胆囊切除术患者恢复胃肠功能是围术期护理的重要内容，有助于进一步提升手术效果，促进患者恢复［2］。近年来，本院在腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理中，积极强化饮食护理，取得了较好效果。现将有关结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年8月至2015年7月本院收治的腹腔镜胆囊切除术患者88例，按照患者入院顺序号，将患者随机分为观察组和对照组，各44例。其中男57例（64.77%），女31例（35.23%）；年龄30～72岁，平均（58.61±16.42）岁；病变类型：胆囊结石27例（30.68%），胆囊息肉25例（28.41%），急性胆囊炎并胆囊结石21例（23.86%），慢性胆囊炎15例（17.05%）；并发症：慢性胃炎 14例（15.91%），高血压 11例（12.50%），糖尿病10例（11.36%），冠心病8例（28.41%）。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法对照组仅按照常规围术期护理有关饮食护理操作和内容进行护理，患者待排气后进食半流质饮食。观察组在常规围术期饮食护理的基础上，进行早期饮食护理。饮食护理内容主要包括：（1）开展术前快速康复计划宣教。向患者讲解手术相关情况，重点阐述早期饮食护理的重要性，帮助患者提升早期饮食护理的认识，能够在术后按照医嘱及早进食。（2）鼓励患者及早进食。一般在术后6 h进食流质饮食。根据患者恢复情况，在术后12 h可以考虑进食半流质饮食。术后24h后可以逐步向普食过渡。（3）适当开展各类功能锻炼。一般在术后6～12 h，在床上进行被动锻炼，比如患者家属按摩大小腿、松弛肌肉等。个别恢复情况较好的患者，可进行床旁运动。在术后12～24 h，可在病房内进行有限制的活动。通过各类锻炼，刺激患者饥饿感。（4）进行一对一饮食指导。根据患者恢复情况，在术后6h内、术后6～12 h、术后12～24 h、术后第2、3天等制订当天饮食计划，并由责任护士及家属进行监督，确保饮食计划按照医嘱执行。

1.2.2观察指标记录两组患者术后肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、住院时间及并发症。在患者出院时，使用本院自制的护理满意度问卷表进行护理满意度评价。评价从“很满意”、“满意”、“不满意”选择，护理满意率=（很满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.3统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，两两比较采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组术后恢复时间比较观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和住院时间分别为（10.57±2.62）、（15.83±3.76）h，（3.66±1.45）d，均显著低于对照组［（13.86± 3.50）、（23.74±5.29）h，（5.28±1.68）d］，差异均有统计学意义（t=4.210、8.215、4.652，P＜0.05）。见表1。

表1　两组术后恢复时间比较（x±s）

2.2两组术后并发症发生情况比较观察组术后并发症发生率为9.09%，与对照组的6.81%比较，差异无统计学意义（χ2=0.155，P＞0.05）。见表2。

表2　两组术后并发症发生情况比较［n（%）］

2.3两组护理满意度比较观察组对护理的满意度为95.45%，显著高于对照组（81.81%），差异有统计学意义（χ2=4.062，P＜0.05）。见表3。

表3　两组护理满意度比较［n（%）］

3　讨　论

腹腔镜胆囊切除术因其微创、操作简单等特点，近年来在胆囊病变治疗中得到了广泛应用。高质量的围术期护理有助于提升手术效果，进一步帮助患者缩短恢复时间［3］。饮食护理是腹腔镜胆囊切除术围术期护理的重要内容，让患者尽早恢复正常饮食是评价手术效果的主要指标［4］。但是，传统腹腔镜胆囊切除术围术期护理认为由于患者经历有创手术，机体不适宜尽早饮食［5］。在临床实践中，多在术后第2天给予进食，影响了患者胃肠功能的恢复。因此，在常规围术期护理的基础上，寻找更好的饮食护理方案具有突出价值。

早期饮食护理指的是在术后24 h内根据患者恢复情况尽量提前进食。相比术后24 h进食，在术后24 h内进食可以起到刺激肠壁、促进肠蠕动等作用，并能够向机体供应一定的营养物质。但是，传统观念认为早期进食可能会加大患者胃肠功能的应激反应，诱发各类并发症发生风险［6］。本研究比较了早期饮食护理和常规围术期饮食护理对腹腔镜胆囊切除术患者的影响。从两组术后恢复情况来看，观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和住院时间均显著低于对照组（P＜0.05）。上述结果表明，早期饮食护理干预能够更好地促进患者术后胃肠功能恢复，并为患者尽早出院奠定基础。同时，从护理满意度比较来看，观察组护理满意度较对照组高出了近14%，也证实了早期饮食干预还可以改善医患和护患关系。

预防术后并发症是腹腔镜胆囊切除术围术期护理关注的核心问题之一。从本研究结果来看，观察组术后并发症发生率为9.09%，与对照组的6.81%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。表明早期饮食护理干预并不会必然加大患者术后并发症发生风险，与武丽等［7］的结论是一致的，发现早期饮食护理干预术后并发症发生率为10%，传统围术期护理干预术后并发症发生率为8%。之所以早期饮食干预并不一定使患者并发症发生风险加大，可能与早期饮食干预能够及时补充营养、纠正电解质紊乱、合理饮食等有关［8］。通过合理饮食，能够促进胆汁分泌，刺激胃肠蠕动，缩短排气、排便等时间，并为尽早康复奠定了生理基础。此外，运动锻炼也提升了患者的自觉性，也起到了正向引导作用。

综上所述，对腹腔镜胆囊切除术患者行早期饮食护理干预，可以显著缩短患者术后胃肠功能恢复时间，提升患者对护理的满意度，值得在腹腔镜胆囊切除术围术期护理中推广运用。

［1］谢生梅.腹腔镜胆囊切除术的舒适护理研究［J］.中国社区医师，2015，29（18）：131-132.

［2］冯玲，樊倩红.中医护理干预对腹腔镜胆囊切除术后腹胀的效果分析［J］.护理实践与研究，2015，12（7）：147-148.

［3］何小翠.腹腔镜与开腹胆囊切除术的护理比较［J］.中外医学研究，2014，12（35）：129-130.

［4］白雪梅.腹腔镜胆囊切除患者术后并发症的观察及护理［J］.中国现代药物应用，2015，9（4）：137-138.

［5］黑熙胜，刘中媛.腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察及护理［J］.全科护理，2015，13（9）：800-801.

［6］倪燕婷，朱渊，张玲，等.腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的护理研究进展［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（34）：3874-3876.

［7］武丽，李淑梅，王小宁，等.两种饮食时间对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠道功能恢复的应用护理研究［J］.中国医药指南，2013，11（20）：698-699.

［8］阮晓娟.腹腔镜胆囊切除术后50例的饮食护理［J］.中国乡村医药，2013，20（18）：74-75.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.11.051

B

1009-5519（2016）11-1729-02

（2015-11-14）